门诊病人就诊流程图

——我院肾脏内科技术支持夹江县人民医院首例肾衰病人透析治疗2014年6月6日，在周雷副院长带领下，我院肾脏内科尉冬英主任和护士邓丽萍前往夹江县人民医院，为该院第一例肾衰竭病人的透析治疗提供技术支持。夹江县人民医院是夹江县唯一的二级甲等综合性医院，也是我院定点对口帮扶单位。长期以来，该院因技术、设备欠缺，尿毒症肾衰竭患者均需要到外地进行血液透析治疗。目前夹江县人民医院已具备了透析的条件和资质，作为对口支援单位，我院肾脏内科尉冬英主任和透析室护士邓丽萍应约前往夹江县人民医院进行技术帮扶。首例尿毒症肾衰竭患者李某，女，68岁，因糖尿病4年多，右侧肢体活动不便1年，伴胸闷气促、浮肿1周入住夹江县人民医院内科。诊断为：II型糖尿病、肾病尿毒症期、肾衰竭，近半年均在30多公里以外的乐山市中区做透析治疗。此次透析前，夹江县人民医院进行了周密的准备，尉主任仔细检查透析机、水处理机参数，对透析、技术指标及病员的血压、尿酸肌酐进行严密监测。6月6日上午11时，透析治疗如期进行，4小时后结束。整个透析过程准确、细致、顺利，患者生命体征平稳，顺利返回病房。术后，患者感觉良好，家属也对透析效果很满意。尉主任向夹江县人民医院的医生提出了一些建议，并为患者制定了后期透析处方和药物治疗方案及注意事项，向患者家属耐心细致讲解了饮食调整和日常护理的注意事项。鉴于夹江县人民医院刚开始透析治疗业务，我院肾脏内科仍将继续定期派专业医务人员给予技术支持。该病例填补了夹江县人民医院血液透析治疗的空白，标志着夹江县人民医院在尿毒症诊治方面及血液透析治疗上增加了一项新技术。我院肾脏内科的技术支援也为利民便民惠民的对口帮扶工作做出了实实在在的贡献。

38岁的高龄产妇突然子宫破裂，肚子里的孩子和自己都命悬一线……5月2日凌晨，这惊险的一幕发生在市六医院妇产科，所幸经过医生全力抢救，历经7小时的手术最终母子平安。昨天，本报记者采访了市六医院妇产科的医护人员，她们向记者讲述了当时惊心动魄的抢救。子宫破裂母子面临生命危险5月2日晚上10点多，家住龙潭附近的38岁的孕妇吕梅(化名)和丈夫正在外面散步，吕梅突然感觉肚子疼痛难忍，蹲在地上不停地喊着“疼”。丈夫立即将她送到了家附近的一家小医院，医生进行了相关处理后，吕梅的症状并未减轻。小医院条件有限，医生建议立即转院。当晚12点多，吕梅转院到了市六医院妇产科。经过医生初步询问得知，38岁的吕梅已经生产过两胎，而且都是剖腹产。“产妇年龄较大，而且前两次都是剖腹产，很可能出现了子宫破裂。”妇产科护士长陈艾说，剖腹产后产妇子宫上留有瘢痕，再次怀孕宫缩时的一缩一伸，极容易导致子宫破裂。医生还了解到，尽管吕梅是高龄产妇，生产的风险很大，但却从未做过一次产前检查。7小时手术高龄产妇转危为安吕梅到了妇产科后，医生立即对其进行了彩超检查，果然发现子宫破裂。“子宫破裂非常危险，大人和小孩都有生命危险。”妇产科主任刘莉告诉记者，子宫破裂后，胎儿会吸入羊水和血，导致窒息，而产妇则会因为大出血而死亡。时间就是生命，吕梅立即被推上了手术台，一场大抢救就此展开。第一步是要将胎儿取出，凌晨两点，一个男婴被成功取出，当时已经出现了脐带绕颈，并吸入了羊水，医生立即对婴儿进行了处理。孩子平安了，吕梅仍旧非常危险，破裂的子宫如果得不到及时处理，随时有生命危险。在手术时医生发现，患者的子宫已经难以修复，只有进行切除。最终经过5个小时的紧张手术，吕梅的子宫被成功切除，出血的症状也被止住。现在患者恢复良好，胎儿已经转院到川大华西医院进行进一步的治疗。

我市按照“门诊看病统筹、住院报销提高、大病互助补充、困难分类救助”的医疗保障改革思路，出台了《成都市城乡基本医疗保险门诊统筹暂行办法》和《成都市大病医疗互助补充保险办法》，并将于今年4月1日起实施。《成都市城乡基本医疗保险门诊统筹暂行办法》将城乡居民基本医疗保险参保人员普通门诊医疗费用纳入报销范围，这标志着我市基本医疗保险统筹基金和个人共同负担普通门诊费用机制的建立。从4月1日起，按规定参加了成都市城乡居民基本医疗保险的人员，2010年不需要另行缴纳门诊统筹参保费用，直接享受门诊报销的待遇。《大病医疗互助补充保险办法》，将城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员全部纳入覆盖范围，该办法从今年4月1日起施行。我市参加了基本医疗保险的城镇职工、城乡居民和未在我市参加基本医疗保险但参加《成都市住院补充医疗保险办法三》且连续不间断缴费的人员都属于大病医疗互助补充保险的参保范围。以统账结合方式参加成都市城镇职工基本医疗保险的单位和个体工商户，按基本医疗保险缴费基数的1%缴纳保险费，由单位或雇主到社保经办机构在缴纳基本医疗保险费时一并缴纳;以统账结合方式参加成都市城镇职工基本医疗保险的个体参保人员按其基本医疗保险缴费基数的1%缴纳保险费，由个人到社保经办机构在缴纳基本医疗保险费时一并缴纳;以住院统筹方式参加成都市城镇职工基本医疗保险的人员，以上一年度成都市职工平均工资的80%为缴费基数，缴费费率为1%，由个人到医保经办机构按年度缴纳;参加成都市城乡居民基本医疗保险的人员，以上一年度成都市职工平均工资的80%为缴费基数，缴费费率为1%，由个人到医保经办机构按年度缴纳;未参加成都市基本医疗保险，但在本办法实施前已参加《成都市住院补充医疗保险办法三》的人员，以上一年度成都市职工平均工资的100%为缴费基数，缴费费率为1%，由个人到市医保经办机构按年度缴纳;已达到法定退休年龄办理退休手续后，不缴纳基本医疗保险费且继续享受统帐结合基本医疗保险待遇的退休人员，不再缴纳大病医疗互助补充保险费。以统帐结合方式参加城镇职工基本医疗保险的单位和人员，今年的缴费从4月1日起与基本医疗保险同步缴纳，同步享受待遇;以住院统筹方式参加城镇职工基本医疗保险的人员、城乡居民参保人员以及未参加成都市基本医疗保险但已参加《成都市住院补充医疗保险办法三》的人员，2010年的缴费时间为4月1日至5月31日，缴纳2010年4月1日至12月31日的费用，待遇有效期为2010年4月1日至12月31日;2011年以后每年缴费时间与城乡居民基本医疗保险缴费时间(每年9月1日至12月20日)一致;城乡居民中的新生儿和大学生在每年缴纳基本医疗保险费的同时在基本医疗保险参保地缴纳大病医疗互助补充保险费。参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分，大病医疗互助补充保险将报销75%;参保人员超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额且符合基本医疗保险报销范围内的个人负担部分，大病医疗互助补充保险将报销75%;一个自然年度内累计最高报销额40万元。参保人员发生符合大病医疗互助补充保险报销的费用在联网的定点医院可直接办理结算;在未联网的医院由个人垫付的或在异地发生的住院费用(符合异地安置手续或因急、抢救住院发生的费用)，由本人先行垫付，出院后3个月内由参保人员持住院收据、出院证明、费用清单、医保卡、身份证等相关资料到大病医疗互助补充保险参保地办理报销，有基本医疗保险的应先报销基本医疗保险再报销大病医疗互助补充保险。