我院 ICU开展尿毒症合并脑出血患者床旁血液净化治疗

9月4日下午3点，“益阳市人民医院与益阳电视台教育政法频道新闻宣传工作联系沟通会”在办公楼三楼圆桌会议室召开，本次会议由电视台教育政法频道派主要负责人与各临床科室主任就科室有关宣传方面的内容进行了深入沟通。会议由院办刘新春主任主持，电视台主要负责人就医院宣传设想作出了简单介绍，各临床科室主任就本科室宣传意向、时间、内容等参与发言，鲁南方副院长在会上强调，各科室负责人要善于通过医院真实病例的宣传，传递正能量。本次会议就医院新闻宣传目的达成一致，通过人文关怀,实事求是的进行宣传，用走进社区或通过个案的方式来体现，让广大民众进一步了解医院，了解医护人员的工作，促进民众健康知识的传播。

8月30日，为期近三天的2014年新员工岗前培训工作在院领导的支持及各职能科室的积极配合下圆满落下帷幕。本次岗前培训由人事科组织，院办公室、医务科、工会、感染科、护理部、质控科、人事科等科室领导亲自授课。旨在使我院新职工尽快适应医院发展需要，提高综合素质和业务能力，树立良好的职业道德。全体新进员工共计40人参加了培训，出勤率达100%。通过本次岗前培训，新职工能够进一步了解医院的发展历史，清楚地掌握医院的规章制度和岗位职责，强化主人翁的责任感、自豪感，树立做好医务工作者的信心，顺利地完成从学生到医院工作者的过渡，也让新员工感受到了医院大家庭的温暖。新员工纷纷表示，一定要在自己的上努力工作，相互关照，为医院的发展尽一份力量。

为深入贯彻落实益阳市卫生局等六部门《关于开展坚决纠正医疗卫生方面损害群众利益行为专项整治工作的通知》，8月20日，市卫生局夏宏宇副局长带领益阳市各大医院专家组一行来我院进行《坚决纠正医疗卫生方面损害群众利益行为专项整治工作》督查，从“坚决整治医疗服务不规范行为，坚决整治医药购销领域不正当交易行为，大力整顿医疗秩序、打击非法行医，坚决整治套取骗取新农合基金行为，坚决整治虚假违法医疗广告”等5个方面对我院整治工作按照省标进行了细致的考核。

尿毒症合并脑出血的患者在我们身边很常见，因为尿毒症患者本身血管脆性、血压均明显高于一般人，所以很容易出现脑出血，而且这类脑出血一般都很凶猛，如无颅内减压措施，短时间内将危及病人生命，但无论是开颅手术还是钻孔引流，都必须配合使用脱水剂。可尿毒症患者由于肾排泄功能丧失殆尽，脱水剂不但不能脱水降颅压、反而成了其负担，最终患者因“水中毒”而心衰、呼衰、脑水肿而死亡。也许有人会建议进行血液净化治疗，但由于血液净化本身就有可能加重或诱发颅内出血，大多数患者家属了解此类疾病预后以后，也因种种原因放弃抢救而出院。少部分不出院的患者权衡左右后，选择保守治疗，能够得到血液净化机会的病人少之又少，故在这方面的经验也少得可怜。如今我们ICU开拓创新，在认真分析病情，详细制定治疗方案后，排除各种困难，成功对一名“脑干出血破入脑室、慢性肾功能不全CKD5期”患者开展了两次持续床旁血液净化，且收到预期效果，患者病情明显好转。以前在面对这样的病例时，我们总是觉得这个禁区跨越不了，随着医疗技术水平的提高和医疗设备的完善，我们的医学水平又上了一个新的台阶，通过连续多次对同类疾病的研究，我科积累了尿毒症合并脑出血患者床旁血液净化治疗的宝贵经验，这些经验将填写我们医院乃至全市的医疗空白!

7月13日，在市卫生局领导的亲切关怀下，在各位专家的精心指导下，在广大同仁的大力支持下，由益阳市卫生局主办、益阳市人民医院承办的“益阳市重症医学质量控制中心成立暨学术交流会”在银城华天大酒店胜利召开。出席本次大会的有市卫生局领导，特邀湖南省重症医学质控中心主任湘雅医院中心ICU主任艾宇航教授、省医学会重症医学分会副主任湘雅三医院急危重症医学科主任杨明施教授、长沙市重症医学质控中心主任陈齐国教授、湘雅医院中心ICU专家刘志勇教授为参会的60多名代表进行了精彩的学术演讲，为大家带来了国内外重症医学领域最前沿的研究成果，与会人员通过这次难得的交流与对话机会，就重症医学实践中的体会和困惑求教于专家学者，彼此之间开展了真诚而务实的多视角畅谈和零距离接触。我院重症医学科于2011年1月成立后，在上级领导的正确指导和兄弟单位的积极帮助下，通过我们的不断努力和积极探索，开科3年多来共抢救危重病人2792人，抢救成功率达94%，2012年被授予“益阳市重症医学重点学科”，开展的“单向白蛋白透析滤过在急性中毒救治的应用研究”获得益阳市科技进步一等奖。此次益阳市重症医学质量控制中心挂靠我院，既是上级领导对我们的信任和厚爱，更是对我们工作的检阅和鞭策，为确保质量控制中心能有效的开展工作，按照相关规定要求，我们制定并规范了ICU建设与标准，完善了ICU的各项质控监测指标、规章制度、院感防控等内容，相信重症医学质量控制中心的成立对全市重症医学科建设的规范和发展将起到积极的促进作用。 

1月7日凌晨5时，当许多人还沉浸在甜美的梦境中时，妇产科的工作人员依然在产房忙碌着，每天的凌晨是产妇临产的高峰期，产科医生正在为一名待产妇接产，只听到“哇”的一声清脆的啼哭，一个可爱的小家伙降临人间，当医生将小宝宝抱出来时，门外的父亲高兴的呼喊着：“我终于有后了。”就当一家人都沉浸在新生命降临带来的喜悦中时，护士在巡视病房时发现，这个小家伙表现出很不舒服的样子，继而出现呻吟、青紫、呼吸困难等症状，护士立即报告医生，通知儿科急会诊。转入NICU，医生日夜守护经儿科医生会诊后，以新生儿重症肺炎及呼衰收入我院新生儿重症监护病房。小家伙刚出生不到10小时，身体机能脆弱，对外界环境适应性低，所以在做治疗和诊断时医生分外仔细，立即予以吸氧后、患儿青紫无好转，血氧饱和度下降到45%，医生马上进行气管插管，予以呼吸机辅助通气，在100%氧浓度下，患儿血氧饱和度终于上升到95%以上。但由于病情较危重，患儿相继出现肺出血、消化道出血、DIC、人机对抗等表现。而且患儿对氧浓度要求高，24小时内氧浓度不能下调到60%以下。针对此情况儿科主任胡灿辉安排一名医生24小时看护，根据病情随时调节呼吸机各种参数及治疗方案。NICU是新生儿重症监护室，孩子的父母都不能入内，孩子的一切护理都由医护人员全程照顾。孩子出生不到10多小时就要与母亲分离，这无疑让孩子的母亲如揪心般疼痛，家属的心情十分的悲伤。多方协助，只为奇迹出现1天过去了，患儿的病情虽然控制住了，但还没有度过危险期，肺出血、胃出血、DIC等情况还需要进一步观察和控制，因为病情复杂，患儿身体各机能都有不同程度的损伤，因此医务科组织开展了全院大会诊，普外科、儿科、消化内科、重症监护室的各大教授都对患儿进行了认真仔细的检查，医院还特意从省儿童医院接来了儿科专家亲临现场指导。在各种综合治疗手段的干预下，奇迹出现了，住院96小时后病情趋于稳定，患儿肺出血和胃出血都止住了，DIC控制了，对氧浓度要求逐渐降低。住院8天后顺利撤离呼吸机，且情况良好，大家提着的心总算是放下了，这8天，儿科所有医护人员的眼神都注视在这个患儿的身上，大家上班第一件事就是不约而同的去看看这个脆弱的小家伙，因为这么多天大家都如同他的父母一样的在照顾着他。看着他渐渐的好起来大家都是多么的高兴。顺利出院，孩子父母难以置信住院10天，孩子喂奶正常、呼吸正常、生命体征也都稳定。