跛行40年，孝心给力老邱是个不幸的人。生活在乡下，以前的生活是非常艰苦的。老邱，当年的小邱非常的努力，可生活一点没有改善。更糟糕的是，小邱19岁的时候，一场大感冒，出现化脓性感染，出现了关节融合，竟然让他残废。腿瘸了，只能横着一条腿走，左右不对称，鸭子一般，40年跛行的日子开始了。四十年的艰难，现在的老邱不想再提起。 老邱又是个幸运的人。老邱的儿子，现在的小邱，是比较能干的人，头脑灵活，平时善于琢磨。他初中毕业后就在村子开始做点生意。后来看到别人搞建筑挣钱快，他就改了行，拉了些村里的人给人家盖房子。忙来忙去，他成了村子里算得上的富裕户。 袋子里有了钱，底气也足了，长期蕴藏在心里的孝心磅礴而出。他发誓，要不惜一切代价让自己的父亲回到正常的生活，像正常人一样正常步行。而这时，老邱也确实不能再跛行，因为髋关节融合病情的发展，已经累及到腰椎。老邱已经直不起腰，痛苦得觉也睡不下。 儿子小邱带着老邱开始了并不平坦的求医之路。病情复杂，经当地的医院给他检查后，直摇头。转诊于外地的多家大医院。不但花费了时间，金钱，最遗憾的是病情没有好转，也有医院的专家看了小邱带去的片子，说“手术能做，不过风险很大”，也不愿做，使小邱和老邱陷入了无奈。 小邱回忆说，为了治病，家人四处奔走，要么说风险太大，要么费用太高。几经折腾，让人头疼。最后有人提醒小邱，还是去郴州市第一人民医院骨科看看，他们应该有办法。 “当时听了觉得有道理，我们立即来到了郴州市第一人民医院。”小邱这样说。 当小邱和老邱找到骨科二区主任王朝晖博士时，王主任立即给老邱诊断病情。诊断的结果，王主任倒吸一口冷气，这种病例，恰恰是前不久在北京、上海的专家研讨会上，听到大医院专家作为特殊疑难病症讲解过。在自己的行医生涯中还是第一次见到，而且这种病病情复杂，病人情况特殊，如有不慎，后果不堪设想。 作为骨科专家，王主任各种复杂病例经历也不少，积累了丰富的经验，同时，德国的求学经历，让他掌握了大量骨科疾病的最前沿治疗方法。髋关节融合人工关节置换，虽然治疗难度大，但办法总是想出来的。一切为了人民健康，现在，病人有需要，就应该是我们不懈努力的动力所在，也是义不容辞应尽的义务。 难点重重，多方求索老邱是住进了骨科二区17床。王朝晖博士忐忑不安起来。“有压力，搞不好怎么办？毕竟这样的病情是头一回亲自碰到。回避也不行，病人之所急，孝子之所痛，割舍不下，一定要让他们圆梦。”王朝晖事后这样说。 把老邱所有的病历整理后，王朝晖组织科室唐艳平、彭中财、何波涌、刘建伟、曾敏川、谢仙勇、吴石华及脊柱外科刘晓岚博士等专家会诊，每个人从自己专业方向一一把脉，针对老邱的病情阐述自己观点及治疗方案。讨论的结果：老邱胸腰部僵硬，转身困难，右侧髋关节屈曲畸形、强直，活动丧失，由于长时间不能活动，右髋部的肌肉明显萎缩，生活质量极差，而且长期卧床及活动丧失已引起严重骨质疏松，必须选择适当位置截开，重建髋关节功能，手术难度极大。 王朝晖团队在手术中初次讨论会后，治疗的重点还是集中在髋关节功能重建上，王主任给大家分工，一组负责收集相关资料，将可能收集到的资料集中起来研究；一组负责与相关知名专家联系，咨询相关方案；一组详细研究老邱病情病史，将一切可能不良后果全盘考虑……整个科室围绕着救治老邱的40年髋关节融合展开了积极行动，广泛查阅的中外文专业书籍杂志，浏览下载网络上的中外文资料，向国内外相关专家电话咨询，多次组织全院病例讨论，结合先前丰富的髋关节创伤及骨病的治疗经验，进一步梳理了自己的治疗思路，反复推敲治疗方案。 在王主任他们最后确定手术方案时，国内许多知名专家老师们把关切的目光投向了这里，并要求王主任将相关资料手术后提供给他们。 是压力，也是动力。“这是我们碰到的第一例又是最复杂的髋关节融合手术。”王主任这样说。对于老邱的治疗，王朝晖团队已经了然如胸，一是老邱基本体质已经恢复，全身情况良好，能够耐受麻醉和手术；二是老邱经过医生护士们的积极心理干预治疗，依从性明显好转，做手术就比较合适。三是医院是综合性医院，各方面技术力量齐全；四是骨科多年来积累的诊治经验，应对意外情况有把握。 波澜突起，如履薄冰考虑到老邱病情的特殊性，在院领导的指示下，成立了以王主任、唐艳平副主任医师、刘建伟主治为主的专家治疗组，联合麻醉科，手术室等相关科室专家，共同攻关。专家们多次对老邱的病情变化进行了深入的综合评估，与老邱本人及家属进行的充分的交流、沟通，制定了详尽的镇痛方案和术后康复计划。 为打消老邱家人对手术的顾虑，骨科二区护理团队不厌其烦的向他家人做宣教，为老邱做心理疏导。王主任根据老邱特殊病情，与唐艳平等治疗小组成员反复讨论手术方案，直到每个人对每个手术环节精熟于胸，默契无缝后，择定了最佳手术时间。 尽管王主任他们为老邱采取了尽可能的防范措施。但是意外的情况还是发生了，当髋关节切口打开后，意想中的情况根本不是这样。40年的跛行，老邱髋关节结构已经完全变形，神经异位，肌肉韧带的复杂性出乎想象，按常规或听别人报导的方法截骨根本行不通。 一下子手术室气氛非常紧张。“我一下子没了头绪，我不知道该从何处下手好？”冷汗浸透了王朝晖博士全身。 稍微停一下，王主任团队讨论分析后，一个清晰的方案呈现出来，果断放弃常规大粗隆截骨，行前方部分截骨，既可满意显露以便股骨颈截骨，又尽可能减少对生理结构的干扰，以利于术后稳定及功能恢复。调整手术方案后，手术很顺利，2个小时不到就完成了。 “老手碰到了新问题。”王主任事后说，“我们比较谨慎。对于复杂髋关节手术，关键点是具体情况具体分析，个性化处理方案很重要。手术团队的默契合作，术前精心的讨论准备是手术成功的保证。” 术后X片王朝晖博士、唐艳平医生和患者合影手术结束后，王主任考虑到老邱体质弱，又动过大手术。各种意外均有可能发生，治疗小组非常关注各项护理，无微不至。一有时间，就到病房不厌其烦地指导患者进行功能锻炼，摆放最佳体位，术后疏导等等，在骨科全体医护人员的精心治疗和护理下，老邱一天天迅速好转。不到一周，老邱就下地拄着拐棍在走廊里走来走去，开心得很，逢人就说几十年没这么顺心的走过坐过了。 

当人们还在暖和的被子里熟睡并做着甜蜜蜜的美梦时，北院PICU的医护工作人员，为了给这些天真可爱的孩子们带来生的希望，也为了不辜负一个个家庭对他们的信任和对孩子生的期望，他们却在争分夺秒的地抢救一个个病情危重的患儿，没有一刻停歇。正如PICU（小儿重症监护科）的工作人员说的，“我们很满足，我们工作着并快乐着！”因为当他们看到一朵朵鲜艳的花儿可以继续茁壮成长，看到一个个家庭洋溢着幸福的微笑，这就足够了。每次抢救对于他们来说都是一场战争，但他们却从不厌倦和退缩，带着充满爱的激情打好每一场仗。 透过弥彰，科学诊断月12日凌晨5:35，PICU接到急诊科的电话，将有一个7岁左右，腹痛3天，反复气促、抽搐7个多小时的患儿送上来。医务人员接到通知后，立刻做好了接受新病人的一切准备。5:50门铃响了，这个7岁的小男孩哲哲被送到了PICU,被医护人员立刻送入了重症病房。值班医生曲强立刻查看了患儿，此时小哲哲心率最快只有35次/分，口唇出现了发绀，伴有反复抽搐，在询问了患儿病史后，立刻对患儿进行了一系列详细的检查，从外表看来，小哲哲似乎像他父母所想那样是感冒闹肚子，确实小哲哲消化系统症状明显，但曲医生凭着多年对重症患儿治疗的临床经验，判断小哲哲的病况绝对不仅于此，于是，立刻报告了科主任雷晔飞。雷主任在查看了小哲哲检查报告和全科医生一起查房讨论后，排除了消化系统疾病，诊断为暴发性病毒性心肌炎，Ⅲ度房室传导阻滞，阿-斯综合征（暴发型病毒性心肌炎起病常常没有任何先兆症状和体征，来势凶猛，临床常表现为突然抽风，医学上称为“阿斯综合征”，这是由于病毒性心肌炎导致心脏向外泵血减少，脑缺血缺氧而引起的抽风。暴发型病毒性心肌炎还可以表现为突然心力衰竭中血压突然降低而出现心源性休克等。其对患儿的威胁最大，要引起家长的重视。）在确诊了病情后医务人员针对小哲哲病情，立刻开展了积极治疗并请了心内科专家王仲华主任会诊。王主任提议作心脏临时起搏器治疗，必要时安装心脏永久起搏器治疗。 惊心动魄的抢救之战小哲哲在应用了营养心肌和增快心率的药物后，效果并不佳，12:05小哲哲突然出现心源性休克、心脏停博，烦躁不安，抽搐现象，口唇明显发绀，呼吸深大、不规则。雷晔飞主任、刘锋医生、曲强医生及周晓惠护士长、邓艳辉护士立刻展开了对小哲哲的抢救，一场惊心动魄的抢救之战开始了，立即给予小哲哲高流量的氧气，胸外心脏按压，然而在应用了阿托品、肾上腺素等抢救药物后小哲哲的情况并没得到有效地好转，大家的心被小哲哲的病情纠结着，他们不敢松懈，只能争分夺秒地积极施救，他们此时心中只有一个目标，就是稳住小哲哲的病情，终于功夫不负有心人，经过长达15分钟的持续胸外持续心脏按压和大家的齐心协作，小哲哲的心率恢复到50次/分，口唇开始变得红润，自主呼吸恢复，意识也逐步恢复，抢救成功。但是，考虑到患儿病情严重随时会再次发生心跳停博、抽搐及阿斯综合征等危及患儿的生命现象，于是曲强医生马上向家属交待安装心脏临时起搏器的紧迫性及各种风险，小哲哲的父母在听完了曲医生的解释之后马上同意了医生的提议。 无微不至的护送之旅可是，安装临时起搏器的介入室并不在儿童医院，而是在距离较远的中心医院，然而小哲哲的病情不能等，但是在去中心医院的途中，小哲哲的病情仍然随时可能发生变化，情况非常危险，雷主任经过再三考虑，做出了稳妥的方案：首先必须做好护送小哲哲的安全准备，在救护车上必须备齐除颤仪、心电监护等所有的抢救设施及抢救药物，任何一个安全环节都不能忽略；其次配备充足的医务人员，成立专业的护送小组，成员包括雷晔飞主任、李君军医生、曲强医生、李薇医生以及邓艳辉护士等多名医护人员；再次做好协作工作，雷主任立刻联系中心医院心内科的王仲华主任，向他们汇报了小哲哲目前的病情，让中心医院心内科介入室充分做好手术准备，以力保小哲哲顺利的装上心脏临时起搏器。考虑到小哲哲目前病情，小哲哲的身体不能受到抖动，否则随时可能再次诱发心跳骤停，雷晔飞主任最终决定一路上由7名医务工作人员抬着担架，而不使用平车，平稳地将小哲哲抬上、抬下救护车。在护送小哲哲的路上，小组成员仍不敢有丝毫松懈，时刻观察着小哲哲的病情，在护送过程中，小哲哲病情仍不稳定，再次出现了一次短暂的心脏停搏，但是有了事先的充分准备，工作人员有条不紊、非常娴熟地对小哲哲进行了抢救，经过10分钟左右的抢救工作，经过小组成员的悉心照料，小哲哲终于安全到达了中心医院介入室。王仲华主任和介入室的同事们早已做好了手术准备工作，看到小哲哲平安的到来，他们心中稍稍松了口气，谁知小哲哲的病情再次反复，又出现了心脏停搏现象，必须马上抢救进行胸外心脏按压，但是安装心脏临时起搏器刻不容缓，于是全体医务人员商议决定，在持续胸外心脏按压下，进行心脏临时起搏器的安装手术，大家沉着冷静，积极应对突发情况。手术过程中，大家完美配合，10分钟后，小哲哲顺利地装上了心脏临时起搏器，小哲哲的心率平稳地控制在80次/分，让心脏又开始了它正常的使命，全体医务人员额头上沁出了汗珠，可是他们脸上却洋溢着满足的微笑。是的，他们的努力总算没有白费，术后小哲哲安全地回到了PICU。 回到病房后的小哲哲，病情得到了有效地控制，生命体征平稳,心率达到了80次/分，没有再出现发绀、抽搐现象了，可以说这小小起搏器托起了小哲哲新的生命。经过一系列救治的小哲哲已经安心入睡了，医护人员总算松了口气，看到小哲哲安静入睡的样子，已经身心疲惫的天使们，一个个脸上却露出了一丝丝微笑。但他们却没有去休息、松懈，而是立即开会讨论，小哲哲的下一步治疗计划。在未来的日子里小哲哲将进一步接受抗病毒、营养心肌等对症支持治疗，并根据病毒对心肌的损伤程度采取不同的治疗措施。如果病毒对心肌损伤程度小，小哲哲很快就能摘除心脏临时起搏器了，如果心肌损伤程度大，小哲哲将可能要安装永久性的心脏起搏器。相信经过PICU全体医护人员的悉心照料和共同努力，小哲哲将会健康出院，拥有健康的童年生活。 健康提示：警惕病毒性心肌炎！ 雷晔飞主任提醒各位家长：我国人群病毒感染的疾病日益增多，尤其是病毒性心肌炎在青少年，甚至在新生儿中也有发生，明显危害人们的健康，必须引起高度警惕。一旦错过病毒性心肌炎的治疗，就有可以导致心力衰竭，甚至威胁患儿的宝贵生命，所以对于这种疾病，一定要坚持“早发现，早诊断，早治疗“的原则。只要及时诊断和治疗，大部分是可以痊愈的，不会影响今后的健康。但如果治疗不及时或未彻底治疗好，常会复发，甚至发展成迁延性心肌炎或心肌病，到那时要恢复正常就非常困难，会影响孩子的生长发育。 雷主任针对儿童病毒性心肌炎的判断提出下列三方面的参考意见：(1)近期(1-3周)内有病毒感染(如上呼吸道感染或腹泻)；(2)症状轻者可不同程度出现乏力、苍白、多汗、心慌、气短、胸闷、头晕、心前区痛等；(3)病情重者可发生心力衰竭、休克，如出现惊厥、晕倒、抽搐，应警惕为暴发型心肌炎，后者有引起猝死的可能。希望患儿能够得到积极的救治，健康成长。   

月29日前——疑似感冒一个星期前，3岁的小坤坤发烧了，不过，体温并不是很高。家里人以为小坤坤又犯小感冒了，于是带着前往当地卫生所输液打针。4天后，坤坤的高烧退了。但是，他开始头痛、肚子痛了，细心的妈妈还发现，坤坤的脸有点肿，呼吸有点快，人没多大精神……月29日——病情开始严重不放心的妈妈带着坤坤来到永兴县人民医院看病。谁知道，接诊医生一看，马上告诉妈妈，坤坤的病情很严重，医院没有救治的设备和条件，赶紧去儿童医院。妈妈一听，人都傻了，怎么突然就很严重了呢？会是什么病呢？ 中午12点，心急的妈妈赶紧带着坤坤赶往市第一人民医院儿童医院。经检查，坤坤体温为36.5℃，HR130次/分，R42次/分，Wt15.5Kg，血压103/67mmHg,，精神反应欠佳，双眼睑中度水肿，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，双肺呼吸音粗。需住院接受治疗。入住儿童医院普儿科后，坤坤继续接受检查，他的精神状态越来越差了。经血气分析显示，轻度代谢性酸中毒，同时有心肌损害表现。随后的心脏彩超显示，坤坤左室壁轻度增厚，心肌回声增强，心包腔中量积液，心动过速。头颅CT、胸部CT显示，右侧胸腔少量积液，心包积液及纵隔内少量积液。心电图示窦性心动过速。他的病情开始变得越来越严重，心率越来越快。普儿科的治疗已经无法控制病情。 月1日——病情急剧变化，患儿生命危在旦夕中午11点坤坤被紧急转入儿童医院PICU，即重症监护科。当班的欧阳医生赶紧查看小坤坤，此时，其精神反应已经变得很差，呼吸、心跳也变得很快，血压也很高，肺部有罗音，心音低钝，肝大，四肢冰凉。“重症肺炎”、“胸腔积液”、“严重脓毒症（败血症）”、“心包炎、心包积液”！——一个个字眼从临床经验丰富的欧阳医师头脑中闪过，他迅速判断小坤坤可能存在心包填塞。正常小儿心脏外都包有一层薄膜，内含15——20毫升的液体，为心脏的搏动起润滑作用。但是，液体含量一旦超标，润滑作用不仅发挥不了，反而压迫心脏，导致心率增快、血压下降，身体各脏器供血不足，心源性休克。该病最为致命的一点就是可能导致突发心脏停止跳动。如此年龄的患儿发生急性心包填塞，还是比较少见。为了确保诊断的正确性，他马上请来科室主任雷晔飞共同诊断。“吸氧、心电监护、抗感染、化痰、降压、护心…”雷主任认同了欧阳医师的判断，同时，迅速制定治疗方案，并指示：“患儿存在心包积液，需特别警惕急性心包填塞的发生，密切观察患儿心率、血压、心音、有无奇脉等心包填塞征象。 下午下午17:00，小坤坤血压降至81/51mmHg。 18:00，血压下降至78/50mmHg，四肢稍凉，足背动脉搏动减弱……小坤坤的心率越来越快，全身大汗淋漓，血压迅速下降，脸色也越来越难看了——“心包填塞、心源性休克”，雷主任最担心的情况还是出现了。“一定要施行外科手术，抽出积液，缓解心脏受压，否则小坤坤随时会出现心跳停止，危及生命！”刻不容缓，时间就是生命。雷主任一方面安排为小坤坤紧急扩容，恢复血压，做好术前准备，另一方面紧急联系胸外科、彩超室、麻醉科等兄弟科室协助诊治，胸外科李轶君医生迅速赶到，查看小坤坤后决定需要马上行心包开窗引流术。 晚上局麻下行急诊心包引流术准备就绪，只等家属签字同意，小坤坤就将被马上送入手术室了。然后，最糟糕的情况出现了，由于小坤坤一家人不是郴州本市人，当得知儿子病情严重需要手术治疗后，小坤坤的妈妈下午赶往资兴借钱，一时找不到回来的路了。怎么办？小坤坤的生命危在旦夕。往后拖一秒钟，小坤坤的生命就多一份危险。医者仁心，医生的本质就是救死扶伤！想到这里，雷主任当机立断，马上将情况反映至医院总值班、医务科、院长，请求共同承担责任。儿童医院雷冬竹院长获悉情况后，指示：先抢救小坤坤。一切准备就绪，就在医护人员推着坤坤赶往手术室时，妈妈终于赶到了医院。 晚上手术很快，也很成功，坤坤小小的心包内竟然引流出200多毫升液体。小坤坤的脸色变红润了，血压也逐渐稳定了。但他的呼吸、心率仍然比较快，雷主任考虑到坤坤还存在重症肺炎，为了减轻心脏负荷，术后马上给他用上气管插管接呼吸机辅助呼吸，小坤坤的生命体征终于开始平稳了。大家提着的一颗心才终于放下了，抬头一看时间，已接近晚上24点了。 月1日后——坤坤成功脱离危险术后，坤坤的情况一天比一天好，心率、呼吸逐渐恢复正常，心包引流液也越来越少，坤坤妈妈脸上慢慢有了笑容，但悬在雷主任和欧阳医生心上的一块石头始终没有落地，大量心包积液，心包填塞在儿科来讲非常罕见，引起坤坤心包炎，心包积液的根本原因到底是什么呢？是细菌感染？还是结核感染？接下来的治疗该怎么办？会不会出现慢性缩窄心包炎，影响以后的生存质量，甚至再次手术！ 雷主任在召集全科医生进行了疑难病例讨论后，又特意邀请湘雅附二心血管内科王教授前来对坤坤的病情会诊。王教授肯定了小坤坤前期的抢救治疗措施，对后期治疗方案进行部分调整。随着时间一天天过去，小坤坤的病情逐渐好转，3月7日，呼吸机撤离，心包引流管拔除，小坤坤能下床活动了。直到此刻，坤坤妈妈的脸上才开始绽放笑容。 月12日——病情好转的坤坤和PICU的叔叔阿姨说再见月12日，当记者看到坤坤时，他微笑着坐在爸爸的腿上，虽然面色还有点发黄，但是，稚嫩的他已经完全忘记了前几日的痛苦。他不知道自己已经在鬼门关走了一遭。爸爸爱怜地抚摸着告诉记者：“如果没有PICU医护人员的尽职尽责，也许我再也看不到我的儿子了。真的，真心感谢他们！”泪光在他的眼眶中闪烁。雷主任和欧阳医生笑了笑，她们的职责就是抢救每一例危重患儿，为我市危重患儿筑起生命的最后一道防护墙！ 

月29日前——疑似感冒一个星期前，3岁的小坤坤发烧了，不过，体温并不是很高。家里人以为小坤坤又犯小感冒了，于是带着前往当地卫生所输液打针。4天后，坤坤的高烧退了。但是，他开始头痛、肚子痛了，细心的妈妈还发现，坤坤的脸有点肿，呼吸有点快，人没多大精神……月29日——病情开始严重不放心的妈妈带着坤坤来到永兴县人民医院看病。谁知道，接诊医生一看，马上告诉妈妈，坤坤的病情很严重，医院没有救治的设备和条件，赶紧去儿童医院。妈妈一听，人都傻了，怎么突然就很严重了呢？会是什么病呢？ 中午12点，心急的妈妈赶紧带着坤坤赶往市第一人民医院儿童医院。经检查，坤坤体温为36.5℃，HR130次/分，R42次/分，Wt15.5Kg，血压103/67mmHg,，精神反应欠佳，双眼睑中度水肿，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，双肺呼吸音粗。需住院接受治疗。入住儿童医院普儿科后，坤坤继续接受检查，他的精神状态越来越差了。经血气分析显示，轻度代谢性酸中毒，同时有心肌损害表现。随后的心脏彩超显示，坤坤左室壁轻度增厚，心肌回声增强，心包腔中量积液，心动过速。头颅CT、胸部CT显示，右侧胸腔少量积液，心包积液及纵隔内少量积液。心电图示窦性心动过速。他的病情开始变得越来越严重，心率越来越快。普儿科的治疗已经无法控制病情。 月1日——病情急剧变化，患儿生命危在旦夕中午11点坤坤被紧急转入儿童医院PICU，即重症监护科。当班的欧阳医生赶紧查看小坤坤，此时，其精神反应已经变得很差，呼吸、心跳也变得很快，血压也很高，肺部有罗音，心音低钝，肝大，四肢冰凉。“重症肺炎”、“胸腔积液”、“严重脓毒症（败血症）”、“心包炎、心包积液”！——一个个字眼从临床经验丰富的欧阳医师头脑中闪过，他迅速判断小坤坤可能存在心包填塞。正常小儿心脏外都包有一层薄膜，内含15——20毫升的液体，为心脏的搏动起润滑作用。但是，液体含量一旦超标，润滑作用不仅发挥不了，反而压迫心脏，导致心率增快、血压下降，身体各脏器供血不足，心源性休克。该病最为致命的一点就是可能导致突发心脏停止跳动。如此年龄的患儿发生急性心包填塞，还是比较少见。为了确保诊断的正确性，他马上请来科室主任雷晔飞共同诊断。“吸氧、心电监护、抗感染、化痰、降压、护心…”雷主任认同了欧阳医师的判断，同时，迅速制定治疗方案，并指示：“患儿存在心包积液，需特别警惕急性心包填塞的发生，密切观察患儿心率、血压、心音、有无奇脉等心包填塞征象。 下午下午17:00，小坤坤血压降至81/51mmHg。 18:00，血压下降至78/50mmHg，四肢稍凉，足背动脉搏动减弱……小坤坤的心率越来越快，全身大汗淋漓，血压迅速下降，脸色也越来越难看了——“心包填塞、心源性休克”，雷主任最担心的情况还是出现了。“一定要施行外科手术，抽出积液，缓解心脏受压，否则小坤坤随时会出现心跳停止，危及生命！”刻不容缓，时间就是生命。雷主任一方面安排为小坤坤紧急扩容，恢复血压，做好术前准备，另一方面紧急联系胸外科、彩超室、麻醉科等兄弟科室协助诊治，胸外科李轶君医生迅速赶到，查看小坤坤后决定需要马上行心包开窗引流术。 晚上局麻下行急诊心包引流术准备就绪，只等家属签字同意，小坤坤就将被马上送入手术室了。然后，最糟糕的情况出现了，由于小坤坤一家人不是郴州本市人，当得知儿子病情严重需要手术治疗后，小坤坤的妈妈下午赶往资兴借钱，一时找不到回来的路了。怎么办？小坤坤的生命危在旦夕。往后拖一秒钟，小坤坤的生命就多一份危险。医者仁心，医生的本质就是救死扶伤！想到这里，雷主任当机立断，马上将情况反映至医院总值班、医务科、院长，请求共同承担责任。儿童医院雷冬竹院长获悉情况后，指示：先抢救小坤坤。一切准备就绪，就在医护人员推着坤坤赶往手术室时，妈妈终于赶到了医院。 晚上手术很快，也很成功，坤坤小小的心包内竟然引流出200多毫升液体。小坤坤的脸色变红润了，血压也逐渐稳定了。但他的呼吸、心率仍然比较快，雷主任考虑到坤坤还存在重症肺炎，为了减轻心脏负荷，术后马上给他用上气管插管接呼吸机辅助呼吸，小坤坤的生命体征终于开始平稳了。大家提着的一颗心才终于放下了，抬头一看时间，已接近晚上24点了。 月1日后——坤坤成功脱离危险术后，坤坤的情况一天比一天好，心率、呼吸逐渐恢复正常，心包引流液也越来越少，坤坤妈妈脸上慢慢有了笑容，但悬在雷主任和欧阳医生心上的一块石头始终没有落地，大量心包积液，心包填塞在儿科来讲非常罕见，引起坤坤心包炎，心包积液的根本原因到底是什么呢？是细菌感染？还是结核感染？接下来的治疗该怎么办？会不会出现慢性缩窄心包炎，影响以后的生存质量，甚至再次手术！ 雷主任在召集全科医生进行了疑难病例讨论后，又特意邀请湘雅附二心血管内科王教授前来对坤坤的病情会诊。王教授肯定了小坤坤前期的抢救治疗措施，对后期治疗方案进行部分调整。随着时间一天天过去，小坤坤的病情逐渐好转，3月7日，呼吸机撤离，心包引流管拔除，小坤坤能下床活动了。直到此刻，坤坤妈妈的脸上才开始绽放笑容。 月12日——病情好转的坤坤和PICU的叔叔阿姨说再见月12日，当记者看到坤坤时，他微笑着坐在爸爸的腿上，虽然面色还有点发黄，但是，稚嫩的他已经完全忘记了前几日的痛苦。他不知道自己已经在鬼门关走了一遭。爸爸爱怜地抚摸着告诉记者：“如果没有PICU医护人员的尽职尽责，也许我再也看不到我的儿子了。真的，真心感谢他们！”泪光在他的眼眶中闪烁。雷主任和欧阳医生笑了笑，她们的职责就是抢救每一例危重患儿，为我市危重患儿筑起生命的最后一道防护墙！ 

重度骨盆骨折系高能量损伤所致，治疗棘手，致残率高，易引发脂肪栓塞综合征、凝血障碍、全身炎症反应综合征、感染、器官功能不全综合征、血栓-栓塞症等并发症，危及伤员生命。近日，因车祸导致重度骨盆骨折的习姐被紧急送到了郴州市第一人民医院骨科二区主任王朝晖博士面前……祸不单行，陷入困境习姐是一个可怜的女人。丈夫的过早去世，孩子们的生活、成长、教育的压力让她不堪重负。当年为了爱情，不远千里来到郴州桂阳。美好的生活才刚刚开始就夭折，丈夫因车祸去世，家庭的重担全部甩给了她。远离家乡，人生地疏，一个弱女子负担一个家庭的责任自是不易。 然而屋漏偏逢连夜雨，船迟又遇打头风。2月初，习姐打工回家时被飞驰而过的货车撞出老远，经现场的好心人帮助，好不容易送进医院。经当地的医院给她清洗创口后，就把伤口缝合了。在交警的积极努力下，肇事司机才勉强把她送进当地正规医院治疗。肇事司机也很困难，当地医院技术水平也有限，这样一来不但花费了时间，金钱，最遗憾的是病情没有好转，也有医院的专家看了习姐的病情，说：“手术能做，不过风险很大”，也不愿做，使习姐和她年幼的孩子们一起陷入了绝望的境地。 为了治病，习姐四处无奈，要么说风险太大，要么费用太高。几经折腾，习姐悲痛欲绝。作为家庭的支撑，上有老，下有小，她的泪水没有地方流，她的哭没有地方诉。 最后还是好心人提醒她，你没办法就去郴州市第一人民医院看看，他们应该有办法。 “当时没了路走，就在好心人的帮助下来到了郴州市第一人民医院。” 习姐回忆说。 当习姐出现在骨科二区主任王朝晖博士时，王朝晖倒吸一口冷气，习姐的情况已经非常复杂，这种病例，比他在北京、上海的专家研讨会上，听到大医院专家作为特殊疑难病症讲解过的还要复杂些。在王朝晖的行医生涯中还是第一次见到，而且这种病病情复杂，病人情况特殊，如有不慎，后果不堪设想。 “我也看过一些医院，基本上就是说风险大，费用高，让人没有一点希望。” 习姐说，“他们知道是什么病，但就是不好治。” 王朝晖团队在讨论病情听了习姐麻木到无情的冰冷讲诉，王朝晖非常难受，心里无法平静，“要想想办法，要把这个问题解决。” 王朝晖说， “不治的话，一个家庭就毁灭了。治疗的话，风险是明显的。”作为骨科专家，王朝晖各种复杂病例经历也不少，也积累了丰富的经验，同时，德国的求学经历，2011年突破Tile C型重度骨盆骨折的治疗，让他对自己和自己的团队充满信心。粉碎性重度骨盆骨折，虽然是严重的骨盆骨折，治疗难度大，但办法总是想出来的。 上下求索，团队攻关王朝晖把习姐所有的病历整理后，组织科室彭中财、唐艳平、何波涌等专家会诊，每个人从自己专业方向一一把脉，针对习姐的病情阐述自己观点及治疗方案。讨论的结果归纳为几点：一、严重骨盆骨折系高能量损伤，骨盆前后环均损伤，同时存在垂直和旋转不稳定，严重破坏了骨盆环的完整，治疗棘手，致残率高，临床治疗难度大。二、骨盆骨折为不稳定型骨折，手术治疗难道大，用原始的开放手术切开复位钢板内固定手术创伤大、出血多、术后恢复慢、术后伤口疼痛重、伤口容易感染、手术时间长，术中污染伤口，容易导致切开复位内固定伤口的感染。三、习姐系严重多发伤患者，伤后未行有效地正规处理，手术难度及风险大。四、严重骨盆骨折手术难度大，时间长，出血量大，病人能否耐受？ 初次讨论会后，王朝晖给大家分工，一组负责收集相关资料，将可能收集到的资料集中起来研究；一组负责与相关知名专家联系，咨询相关方案；一组详细研究习姐病情病史，将一切可能不良后果全盘考虑……整个科室围绕着救治习姐的重度骨盆骨折展开了积极行动，广泛查阅的中外文专业书籍杂志，浏览下载网络上的中外文资料，向国内外相关专家电话咨询，多次组织全院病例讨论，反复推敲治疗方案。 经过努力，结合治疗小组先前10多例俯卧、仰卧两次体位微创治疗Tile C型骨盆骨折积累的丰富经验，王朝晖、唐艳平、何波涌、赵快平、吴石华、谢仙勇他们进一步梳理了自己的治疗思路，同时，对于习姐的治疗有了更清晰的创新性方法：采用全身麻醉，取仰卧位，仅在下腹部一个8?长切口就完成了前环粉碎性骨折的显露与RLP固定。而后又在同一体位下利用臀部1?长切口，完成经皮骶髂螺钉固定，此种手术方式在国内也鲜有报道。这种手术方式术中不需改变体位，有利于骶髂关节复位，缩短手术时间，出血少，创伤小，固定可靠，避免术中改变体位时对严重多发伤患者血流动力学干扰，从而降低手术风险。 在王朝晖他们最后确定手术方案时，国内许多知名专家把关切的目光投向了这里，并要求王朝晖将相关资料手术后提供给他们；王朝晖的德国导师也再次表示了合作愿望。 王朝晖在德国照片是压力，也是动力。王朝晖认为，严重骨盆骨折，确实多年来尚未圆满解决，但是随着科学的发展，医疗水平的不断进步，严重骨盆骨折目前完全可以积极手术干预治疗的，尤其是创伤早期患者，疗效非常理想。严重骨盆骨折治疗棘手，致残率高，手术技术要求高，前有大血管，后有椎管神经，操作空间小可谓是夹缝中求生存，易引发并发症，危及伤员生命。 “这是我印象很深的一次严重骨盆骨折手术。”王朝晖这样说。 对于习姐的治疗，王朝晖充满信心，一是习姐经过加强营养，基本体质已经恢复，全身情况良好，能够麻醉和手术；二是习姐经过谢仙勇主治医师和郭瑛护士长的积极心理干预治疗 ，依从性明显好转，做手术就比较合适。三是医院是综合性医院，各方面技术力量齐全；四是骨科多年来积累的诊治经验，应对意外情况有把握。 多科携手，手术圆满考虑到习姐病情的特殊性，在院领导的指示下，成立了以王朝晖为首的专家治疗组，联合麻醉科，手术室等相关科室专家，共同攻关。专家们多次对习姐的病情变化进行了深入的综合评估，与习姐进行的充分的交流、沟通，制定了详尽的镇痛方案和术后康复计划。 同时，王朝晖根据习姐的特殊病情，与副主任医师唐艳平等治疗小组成员反复模拟手术，直到每个人对每个手术环节精熟于胸，默契无缝后，择定了最佳手术时间。 习姐被送进手术室。麻醉科主任曾宾非常重视，指派麻醉科专家全程负责，手术室周艳霞、蒋俊青二位护士长也派出了老练的器械护士组成手术团队，为手术提供服务。在唐艳平，何波涌副主任医师和泌尿外科李强医师共同努力下，手术按照术前方案进行。 王朝晖团队在手术中为尽量减少患者的出血量，手术在低血压的情况下进行，手术切口也尽量最小化。骨盆骨折因其损伤的严重性和复杂性而逐渐成为骨科临床研究的重点与热点，骨盆前环由双侧耻骨上支通过耻骨联合构成，是骨盆结构最薄弱处，所以前环损伤较后环损伤多见。简单的前环损伤，如单纯耻骨上支骨折，因不影响骨盆稳定性，多考虑非手术治疗。但对于骨盆前环复杂骨折，因影响骨盆稳定性，临床常考虑手术治疗。 “这是一次创新。”王朝晖事后说，“我们比较谨慎。” 目前，骨盆前环损伤通常采用髂腹股沟入路手术治疗，该入路暴露范围较大，临床应用范围广。但是，髂腹股沟入路手术操作复杂，需要解剖股外侧皮神经、髂腰肌、股神经、股血管淋巴管束、腹股沟韧带以及精索或子宫圆韧带等重要结构，因此切口的显露操作较繁琐，时间较长，而且容易损伤重要组织，造成严重的并发症。而且，对于骨盆前环复杂骨折常需采用双侧髂腹股沟入路进行手术，不仅加重了患者损伤，更增加了手术难度。王主任说，与髂腹股沟入路相比，改良Stoppa 入路具有极大的优越性。前环复杂骨折常累及双侧耻骨上支、耻骨联合，需对骨盆前环进行充分的暴露。如果采用髂腹股沟入路，往往需要进行双侧切开暴露，大切口损伤重。改良 Stoppa 入路利用下腹部不到髂腹股沟入路1/3长度的切口即可充分显露真骨盆缘，操作均十分方便。比较而言，Stoppa 入路治疗骨盆前环复杂骨折，不仅切口小、损伤轻，失血少，而且复位固定方便，很少损伤重要组织，既减少了病痛，又大大减少了费用。 手术结束后，王朝晖考虑到习姐体质弱，又动过大手术。各种可能均有意外发生，治疗小组非常关注各项护理，无微不至。一有时间，就到病房不厌其烦地为习姐拍背排痰，摆放最佳体位，术后疏导等等，在骨科二区全体医护人员的精心治疗和护理下，习姐的伤口一天天迅速好转。 爱心环绕，给力生命从决心给习姐治疗她的重度骨盆骨折病后，王朝晖团队就没有睡过踏实觉，如何实施最有效的治疗方案一直困扰着他们。 “责任，医生的责任在这个治疗中起了关键的作用。患者家庭的需求也是我们创新的强大动力。”回忆起这件事情来，王朝晖感慨良深的说，“质量是医疗主题，也是医疗服务的根本。科技强院，技术立院，发展了技术，但是人民群众可以看好病但是经济上承受不起，这样的技术发展是不科学的。习姐的重度骨盆骨折，技术上是要求很高，但是一些医院应该是能够克服，但是没有开展起来，是有原因的。我们之所以克服了这个困难，技术的创新是一方面，更重要的方面，是我们医院的专家，我们骨科的专家和护士们，奉献是另一个很关键的因素。” 重度骨盆骨折手术风险大，费用也不少。习姐家里经济已经极为紧张。万一失败，可能人财两空。习姐自己的态度也是变化无常，加上体质虚弱，脾气也很坏。因为很少进医院，对于手术的风险也缺乏足够的心理准备。但在整个过程中，院领导要求王朝晖他们下定决心，克服一切困难挽救这个家庭，医院尽自己的能力提供尽可能的支持。 护理团队在精心护理手术非常顺利，但术后恢复并不是一帆风顺。在整个治疗过程中，习姐由于家庭负担重，小孩没有照顾，自己经济很困难，不配合治疗的情况比较明显。因为性子急噪，很容易发脾气，骨科的医护人员不仅要完成工作，还要花许多时间对习姐进行心理疏导。一份付出一份收获,在医护人员的努力，习姐的配合程度显著增强。 在护理过程中，骨科的护士们严格执行无菌操作，按时给予静脉及口服用药，每班给病人全身涂药2至3次，翻身时特别小心，生怕弄破病人皮肤引起感染，及时更换床单，保持床单位的清洁、干净、整齐等等。 为了抢救习姐，骨科所有的医务人员都行动起来了，中午、周末没有人下班。医生和护士默契配合，不用指示，护士们各司其职。重度骨盆骨折并发病多、病情变化快，容不得一丝一毫的马虎与耽搁，所以争分夺秒对重度骨盆骨折就有着特别的含义，就是对生命的争夺。 从主任到医生，从护士长到普通护士都全力投入。每天中午不回家，晚上不能正点下班，大家毫无怨言，不计时间、只要病人需要；二线大夫随叫随到，一线医生没有上、下夜班的休息，全部在病房里救治患者。 从习姐一进科，骨科二区的医护人员的心就纠结了：这是一个什么样的人？有什么样的经历？为什么没有一个家人陪伴？她的孩子怎么办？作为骨科医护人员，除了治病，我们能为她做些什么呢？抛开所有的疑惑，在王朝晖的带领下，骨科二区的医护人员围绕着习姐的治疗，氧气吸入、心电监测、采血、输液、……一系列的治疗与护理有条不紊地进行着，可是对于习姐来说，这些似乎变得次要，心身护理和生活照顾倒显得更迫切，为此骨科二区全体医护人员不离不弃，王朝晖他们坚持给最好的治疗与护理的同时，自发地承担起了习姐生活起居的护理，给她提供早餐，细致而贴切的基础护理，一次又一次为她端屎倒尿……当习姐的孩子第一次在骨科二区免费享受“鸡