我院多举措做好人感染H7N9禽流感防控工作总结

6月26日是国际禁毒日，为加强禁毒宣传,警醒人民群众远离毒品,我院与襄阳街街道办事处于6月25日上午共同在院内开展一次“远离毒品，珍爱生命”图片、资料宣传展，活动中院领导、襄阳街街道办事处领导率先在签名横幅上签上自己的名字，我院部分医务人员也参加了此次签名活动。毒品是指鸦片、海洛因、吗啡、大麻、可卡因等，以及国家规定管制的，能够使人形成麻痹的麻醉药品和精神药品，偶尔吸食就会上瘾，而且极难戒除。长期服用会导致生理器官损伤，精神障碍混乱，直至死亡。民间传说吸毒者“一次吸毒，终身戒毒，人身两空”就是这个道理。我们国家抵制毒品有着漫长的历史，最成功的起源是鸦片战争中以林则徐为首的民族英雄成功抵制外来鸦片的侵蚀。新中国成立以来，灭绝了毒品的生存。改革开放后，毒品随着国门的打开又混入国内，使得追求刺激、猎奇心强的人群频频接触上当中毒。又有可恨之徒，贩卖毒品，获取暴利。尤其向年轻单纯的青少年兜售毒品，对青少年的生理、心里造成极大的损害。我国刑法中明确严厉打击贩、运、卖毒，对吸食毒品者进行强制戒毒。虽然取得了很大成效，但贩、运、卖毒、吸食毒品的现象屡禁不绝。禁毒成为全世界一个共同的心愿，统一的行动。此次“国际禁毒日”图片、资料宣传展，对过往病人、陪护，我院医务人员触动很大，对图片中宣传的毒品危害性感触很深，纷纷表示：作为一名医务工作者，一定要远离毒品，共同为社会营造和参与禁毒工作，保护自己，保护家人。

近日，上海第二军医大学东方肝胆外科医院姜小清教授在津市市人民医院肝胆外科、麻醉手术中心、ICU等相关科室的配合下，成功为一例晚期胆囊癌患者实施了肝胰十二指肠切除术。患者吴某是常德临澧县人，今年45岁，半年前患上胆囊炎，一个月前因“腹疼、黄疸进行性加重”在某医院再次检查，CT提示晚期胆囊癌。患者抱着一线希望，在家属陪同下慕名来津市市人民医院上海肝胆外科专家团队就诊。上海第二军医大学东方肝胆外科医院主任医师、博士生导师张柏和教授仔细阅读患者CT、MRI片，发现其胆囊癌已经侵及肝脏及胆管，而且转移的腹腔淋巴结融合成团并侵犯胰头和十二指肠两个相邻器官。临床分期为T3N1M1,手术难度和风险系数极大，国内仅有几家大医院开展此类手术，国际上也只有日本等顶尖肝胆中心可开展。根据患者病情，如果想达到根治目的，必须实施肝胰十二指肠切除术。考虑到患者正值中年、体质好，张柏和教授决定由其团队重要组成人员上海第二军医大学东方肝胆外科医院胆道一科主任姜小清教授亲自为该患者实施手术。通过多次与其家属沟通，征得家属理解同意后，姜小清教授决定把生存的最后一丝希望留给患者，为该患者进行胆囊癌肝胰十二指肠切除术。经过认真讨论和完善的术前准备及，姜小清教授在津市市人民医院肝胆外科郑晶副主任医师等相关医务人员的配合协助下，进行了长达5小时的手术，手术过程顺利，整块切除部分肝脏(方叶)、胆囊、胰头、十二指肠、十二指肠韧带(3、4、12、13、14组淋巴结)，并实施广泛、彻底的淋巴清扫，使血管达到“骨骼化”(将周围软组织剔除，只剩下像骨骼一样的血管，最大程度避免癌细胞转移和复发的可能)。术后经过医护人员精心治疗和护理，患者正在康复之中。姜小清教授介绍，肝胰十二指肠切除术相当于胆囊癌根治术和根治性胰十二指肠切除术两个大手术的组合，是肝胆外科除肝移植以外最为复杂、风险性最大、最能体现肝胆胰领域技术水准的手术。津市市人民医院肝胆外科经过多年的经验积累和临床实践，借助上海第二军医大学东方肝胆外科医院张柏和教授团队的技术援助，已经完全拥有了实施此类大型手术的条件和技术实力，这次手术是肝胆胰系统开腹手术中的高端代表，其技术性和先进性在我国也处于前列。为全面推进医疗卫生事业发展三年攻坚计划，打好民生升温战役，今年，津市市委、市政府特聘请上海第二军医大学东方肝胆外科医院教授张柏和及专家团队来津市市人民医院工作，打造肝胆重点专科，以解决广大人民群众重大疾病、疑难杂症看病就医难的问题。据统计，4月17日至6月17日，张柏和教授专家团队共在津市市人民医院成功开展各类肝胆疑难手术近30例，真正让湘鄂边的百姓在家门口就能享受到上海知名专家教授的医疗服务。

5月24日，由上海第二军医大学东方肝胆外科医院胆道一科主任、教授、主任医师、博士生导师姜小清亲自主刀，市人民医院肝胆外科负责人等的配合下，姜小清运用他几十年积累下来的肝脏手术经验和无血切瘤特高技术，把长在我市肝脏肿瘤患者田某某肝脏上面的16×12厘米、重约4斤多巨型肝脏肿瘤成功切除。同日下午，姜小清还亲自主持开展了一台高难度的肝门部胆管癌手术，经过近10天的术后观察和治疗，现患者精神状态良好、康复非常快，让患者重获新生。此类手术的开展，突破了我市肝胆外科发展瓶颈，市人民医院肝胆外科再上了一个新台阶，超过了同级二甲医院，达到了三甲医院的肝胆外科水平。据统计：自4月17日至5月底，张柏和教授专家团队共在市人民医院成功了开展各类肝胆疑难手术近20例，真正地让我市老百姓在家门口就能享受到上海知名专家教授的医疗服务。为全面推进医疗卫生事业发展三年攻坚计划，打好民生升温战役，今年，市委、市政府特聘请上海第二军医大学东方肝胆外科医院教授张柏和及专家团队来市人民医院工作，以解决广大人民群众重大疾病、疑难杂症看病就医难的问题，社会各界给予了广泛认同和好评

5月22日下午，我院召开新一届药事管理与药物治疗委员会第一次例会，院长卜中华，副院长王明生、医务科长钟耀华及全体药事管理与药物治疗委员会委员参加了会议。会议由副院长王明生主持。会上，首先药剂科就2014年1-4月份抗菌药物使用率、DDD值、I类切口抗生素使用率、门诊抗生素使用情况及第一季度药品销售金额前十位的药品做了详细通报。听取通报后，临床各科室主任就科室情况做了详细汇报，并提出了宝贵的意见。针对我院不合理用药、超范围收治病人、新药引进、抗菌药物的管理、药物不良反应的上报及门诊输液室管理等诸多问题进行了深入的讨论。会议全票通过：将对乱用抗生素、乱开大处方、乱用质子泵阻滞剂和乱开中成药注射剂等“四乱”现象进行严厉处罚。根据情况给予诫勉谈话、全院通报、经济处罚等，对严重违规的医师将暂停、限制和取消处方权。对异常增长的药品，将设定权限。要求药事管理与药物治疗委员会将对“四乱”现象常抓不懈。最后，卜中华院长指出必须认真贯彻落实临床科学、合理用药，加强药品质量管理，进行药品不良反应监测，要不断提高我院药事管理水平和服务质量，并要求药剂科制定订《医院药品处方集》和《基本用药供应目录》指导临床合理用药。并对门诊规范化管理做出了重要的指示。

为进一步加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染的发生，保障医疗安全和医疗质量，5月9日，湖南省医院感染质控中心副主任、中南大学湘雅医院感控科副主任任南教授应邀来我院指导工作，并为我院及市医疗单位医务人员上了一堂题为“科学防控医院感染”的精彩讲座，博得了大家的阵阵掌声。任教授语言浅显易懂，幻灯图片形象生动，通过感染案例的深度剖析，到相关法律法规的重点阐述;从临床实际的具体操作，论证细节决定成败，强调医院感染无小事。任教授认为：医院感染管理水平的好坏直接反映医院的整体管理水平，医院感染只有更好没有最好。此次讲座由业务院长王明生主持，讲座会场纪律严谨，结束时大家向任南教授就医院感染的相关问题进行了咨询，并现场为大家答疑解惑。一堂课使大家深刻认识到预防医院感染必须科学防控，一堂课为我院营造医院感染“零宽容”的目标奠定了坚实的基础。

4月26日下午，我院特聘来院工作的第二军医大学东方肝胆外科医院张柏和教授团队于勇硕士，主治医师在院第二电教室为我院临床、放射科、CT室医生作关于《肝癌与胆管癌的影像读片》的业务讲座。此次讲座从CT和MRI图像特点，如何阅片等方面展开讲解，就肝癌的分型、肝细胞癌发展路径，肝脏、胆管图像阅片技巧，正常与异常表现，不同肝脏、胆管肿瘤的特点作了重点讲述，大家听后纷纷感觉获益颇丰。这是我院与第二军医大学东方肝胆外科医院张柏和教授团队合作两周来的第二次学术讲座。

为促进我院与周边医院学术交流，提高同行们的学术水平。4月20日下午，我院举办了2014年春季学术联谊会，会上我院特聘来院工作的第二军医大学东方肝胆外科医院主任医师、博士生导师、博士后流动站导师张柏和教授在我院学术报告厅做了题为“原发性肝癌的治疗规范及新进展”、“肝门部胆管癌的预后因素和外科治疗”的学术讲座。来自常德市区县各医院、我市乡镇卫生院、社区的领导和同行及我院医务人员共计300余人聆听了此次讲座。张柏和教授，湖南津市人，从事肝胆外科临床和相关基础研究达40余年，在肝脏及胆道系统恶性肿瘤等胆道疾病的诊断、治疗上，积累了大量临床经验，并重视科研工作，与国内外科研单位合作开展了胆道肿瘤的基因谱等研究。1990获国家教委、国务院学位委员会“中国有突出贡献博士”荣誉称号。2000年被上海市卫生局聘为“上海市著名外科专家”。现为北京市自然科学基金、教育部公派留学基金委员会通讯评委;任《中国外科年鉴》副主编，《HPBDINT》、《中华普通外科杂志》、《肿瘤》、《世界华人消化杂志》等学术期刊编委，《中国肿瘤临床》、《武汉大学医学版》、《复旦大学医学版》等学术期刊首席审稿专家;中国抗癌协会胆道专业委员会顾问，国际肝胆胰协会(IHBPA)会员，中国老年医学会会员，中国老年医学会肿瘤专业委员会委员，上海市医疗鉴定委员会资深委员。张柏和教授主编和参编《肿瘤学》、《外科手术学》、《生理学5000题解》等专著10部。发表论文90余篇(其中30篇为第一作者)。培养硕士研究生5名，博士研究生3名、博士后1名。在国内较早从事肿瘤单克隆抗体制备和应用研究，成功研制抗人甲胎蛋白异质体单克隆抗体，应用于原发性肝癌的早期诊断和免疫治疗，成果通过专家鉴定，填补国内同类研究的空白。相关科研成果获得军队医疗成果奖一等奖、军队科技进步奖二等奖、军队医疗成果奖二等奖、军队医疗成果奖三等奖、上海市医学科技三等奖等多项科研奖励，荣立三等功两次、荣获军队“育才银奖”。在本次学术讲座中，张柏和教授对原发性肝癌的治疗规范及新进展和肝门部胆管癌的预后因素和外科治疗等问题进行了阐述。与会人员纷纷表示受益匪浅，为从事肝胆外科、乃至所有医护人员提供了一个学习的机会，对提高肝胆外科诊疗技术和水平有极大的促进作用，将有力地推动我院及湘西北地区医院肝胆外科领域的发展。

自2014年元月人感染H7N9禽流感再度来袭，我省相继报道多例病例，针对当前严峻的疫情防控形势，我院多举措，积极做好H7N9防控工作。一、加强组织领导。成立了以院长为组长，各位副院长为副组长，重点部门与科室负责人为成员的人感染H7N9禽流感防治工作领导小组，成立了由呼吸、感染性疾病、传染病、重症医学、儿科、医院感染、临床检验、医学影像等学科专业组成的津市人感染H7N9禽流感临床专家组,主要负责做好人感染H7N9禽流感诊疗技术培训，参加疑难病例会诊、督导巡诊和重症病例救治。二、畅通疫情报告渠道。于2014年1月1日起开展人感染H7N9禽流感有关情况日报告制度，24小时开通值班电话。三、加强预检分诊，发热门诊24小时开放。合理制定诊疗流程，加强对发热、不明原因肺炎病例的监测，一旦发现疑似病例，及时做好接诊和转诊工作，同时做好双向防护，做好密切接触者的调查和医学观察工作，及时完成流行病学调查工作和终末消毒处理。四、加强培训工作。通过多途径多渠道开展人感染H7N9禽流感诊疗方案的业务学习，于2月25日对内科系统、感染性疾病科、小儿科、ICU、检验科、放射科、药剂科等部门医护人员进行集中培训，并在医院网站开辟“人感染H7N9禽流感学习专栏”，强化学习氛围，使防控意识人人有，防控知识人人知，提高医护人员的防控意识和能力。五、积极开展健康教育。通过发放宣传折页，在门诊建立H7N9健康教育专栏、利用电子显示屏及医院网站向广大群众做好N7N9防控知识健康教育，使公众科学认识H7N9禽流感，讲究个人卫生，健康饮食，提高防病意识。六、积极做好应急物资的准备。根据常德市卫生局关于切实做好人感染H7N9禽流感医疗救治做工的通知和我院人感染H7N9禽流感应急预案要求，已储备隔离衣10套、消毒器材2套、隔离病房1间、心电监护仪、呼吸机、紫外线灯、除颤仪、救护车辆等设备。药品、检验试剂均已做好储备，为工作开展提供保障。随时准备应对突发疫情。