6月11日上午，湖南省首届“院前急救”学术沙龙在湘雅三医院外科楼19楼会议室举行，“沙龙”由湘雅三医院120中心、急诊科和ICU共同举办，省内近四十家医院急救医疗中心主任及医生、护理骨干参加了学习。湘雅三医院朱晒红副院长到会并致辞，“沙龙”由急危重症中心主任杨明施主持。 会议上，杨明施教授、120中心主任唐国茂副教授与常德市第一人民医院急救中心杨柳主任分别做题为《国内外急救发展状况》、《湘雅三医院院前急救发展状况》与《养兵千日的实践与思考》的学术讲座。讲座后，各家医院急救医疗中心负责人围绕当前我国急救医疗事业发展中面临的形势进行了讨论，并各自介绍了所属急救机构运行情况及工作经验，对目前各地急救发展现状及存在困难问题、如何发展规划等交流了看法，提出了积极应对办法。 “沙龙”结束后一行参观了湘雅三医院ICU、NICU以及技能培训中心。

糖尿病是一种常见的慢性病。糖尿病患者的定期监测是糖尿病治疗的一部分，糖尿病患者定期监测的指标有哪些？？湘雅三医院内分泌科拟于2011年6月11日（周六）进行相关知识讲座，热忱欢迎大家积极参与！届时还有精美小礼物赠送。 

       随着金融行业银联卡的普及，刷卡支付以其方便，快捷，简单的特点成为个人最重要的非现金结算方式，如何利用金融业先进成熟的支付平台为住院患者提供更快捷、贴心的交费服务呢？结算中心近期创新性地推出“床头刷卡交费”服务，该项服务是结算中心响应医院创先争优活动的号召，围绕卫生部“三好一满意”的指导思想，着力拓展便民服务空间而推出的新举措。         每天上午由结算中心的工作人员携带移动POS机到各个病房上门为需要补交住院费的病友办理刷卡缴费业务，并当场开具预交金收据，整个过程既快又好，最重要的是，此举呈现出一种崭新的主动服务的模式和理念，对提升医院服务品质和服务形象，提高病人满意度产生了积极的影响。 结算中心此前与银联商务公司多次协商与沟通，在对方免费提供机具、刷卡通讯费与维护的基础上，利用银联移动POS机的便携特点，将上门收款服务变为现实，尤其为年老体弱，行动不便，没有陪人的病友提供了方便。自5月10日这项业务在内科病房试点以来，病人反响很好，一位病友在顺利完成刷卡缴费业务后，高兴的对结算中心的工作人员说“太方便了，我不用大热的天跑到你们结算中心去排队交费，你们为病人想得真周到”。 “床头刷卡交费”一方面切实方便病友，减少排队，另一方面，适当分流窗口病人，改善窗口工作环境。结算中心将通过试点尽快在全院范围内正式推出这项便民服务，成为省内率先开展上门刷卡收费服务的医疗机构。 

       5月8日，全国规模最大的移植病友联谊会在湘雅三医院举行，医院对来自全国各地的1000余名移植病友进行项目内容最全的免疫抑制剂浓度检测，首次向病友提供免费基因检测服务，在国内率先开启大规模利用基因检测技术结合临床指标指导个体化用药和治疗的先河。 有人认为新的器官移植到人体后，就万事大吉了。其实不然，因为每个人的人体免疫系统具有我保护功能，会将移植到体内的新器官视为异物进行排斥。因此，移植术后的病人需终身服用免疫抑制剂并定期复查。如移植患者在术后初期必须每周1-2次进行药物浓度监测，保证药物及时达到最佳的治疗浓度，术后1-3月一般每月查1次，如果不根据监测的药物浓度使用免疫抑制剂，会因为浓度过高或过低而影响移植肝或肾的生理功能。 然而，有些患者移植后数年肝肾功能正常，还有的患者担心免疫抑制剂对身体的副作用，就“偷工减料”减少药量，短期间没有出现肝肾功能异常，就以为自己的肾功能完全好了，自行停服免疫抑制剂，最后出现排异反应导致移植失败。也有些移植患者道听途说，听到某个病友吃药很少但恢复很好，自己也跟别人学。殊不知，每个人体质、情况各有差异，不同的病情、个体、年龄、性别、体重的服药量也不同，所以不能一概而论。 据中南大学湘雅三医院移植专家叶启发介绍，挂靠医院的卫生部移植医学工程技术研究中心经过长期随访发现：欲维持相同水平的血药浓度，所需的免疫抑制剂剂量在不同受者之间可能存在着较大的差异；而相同剂量的免疫抑制剂，其在不同受者体内所产生的药物反应也有显著的差别。药物基因组学的研究表明：编码药物代谢酶、药物转运体和药物作用靶点的基因序列的不同是引起同一种药物相同剂量在不同个体间产生不同反应的主要原因。尽管年龄、性别、体重、器官功能、药物相互作用、疾病状况等许多非遗传因素也会造成药物反应的个体差异，但是20%～95%药物反应和处置的个体差异却是遗传因素引起，而且将伴随人的一生。药物遗传基因在人群中差异性、药物代谢在人群中的差异性等因素决定了人体对药物高度敏感性、中度敏感性或不敏感，也决定了人体对药物代谢的快、中、慢，因而个体化用药是基因测序的科学依据。 不同患者间欲维持相同水平的血药浓度，所需的免疫抑制剂剂量可能存在着较大的差异；而相同剂量的免疫抑制剂，其在不同受者体内所产生的药物反应也有显著的差别。我国目前是器官移植第二大国，年完成移植例数仅次于美国，拥有庞大的移植术后患者群。每年有相当数量的移植受者因为免疫抑制剂使用不合理，导致移植器官排斥或发生如感染等严重移植术后免疫抑制剂相关并发症。 寻找患者免疫抑制剂代谢相关基因间的差异，在移植术前检测患者相关基因型，为患者术后制定基因导向性的免疫抑制剂个体化用药策略，可以最大限度的发挥不同种类免疫抑制剂的功效，并降低免疫抑制剂的毒副作用。基因检测指导移植病友进行个体化用药不仅降低了移植术后维持治疗期间的医疗费用，而且将大大提高移植术后移植物及患者的存活率。

公立医院是人民群众看病就医的主要场所，是解决人民群众“看病就医”问题的关键环节。湘雅三医院经过22年的建设，综合势力已经跻身于省内医疗卫生行业第一方阵，其中移植医学、健康管理、数字化医院建设和区域医疗网络技术合作等，处于国内领先或者达到国内先进水平，部分医疗技术和科研水平已经步入了国际先进行列，并成为了医院的特色品牌。为了让人民群众尽快享受到高水平、全方位的医疗服务，5月8日，该院向社会推出了20项惠济民生新措施。 1、开放“节假日及双休日门诊和各项检查”。自5月1日起，实行双休日及节假日门诊和专科检查。双休日及节假日出诊医师中副高职称以上医师的比例达到50%以上，并有一定数量的知名专家出诊，确保双休日及节假日门诊质量。实施包括核磁共振、CT、B超等大型检查项目不过夜，节假日及双休日看病和工作日看病不再有区别。 2、实施“全天候”预约诊疗服务。推行实名制预约挂号服务，使用二代身份证办理湘雅三医院诊疗卡的病友，均可通过医院信息系统办理预约挂号。主要有自助挂号机预约挂号、网上预约挂号、电话预约挂号、现场预约挂号等方式，实行24小时连续性挂号，其中专家门诊预约率三级医院达50%以上；现场挂号可分别在门诊楼一二三四层进行。 3、实行银医诊疗一卡通。医院与中国银行合作推出“长城健康卡”，本卡既可享受中国银行提供的各类金融服务，又可享受医院预约挂号、健康体检、交费、检查、治疗、取药、结算等诊疗服务，可为患者省去携带现金的不便。医院在门急诊和健康管理中心共安装60余台自助设备，开通“一卡通”系统。来院就诊的门急诊患者和健康体检者，凭“湘雅三医院诊疗卡”，在自愿预交一定现金后，刷卡即完成检查、检验、药品、体检等费用的交纳。 4、在门诊大厅设立“综合服务中心”。该中心为患者提供全12项就医服务。分别是主任值班、离休老干服务、社区卫生服务、预约服务、便民服务、门诊检查取结果、简易门诊、临床用药咨询、导医导诊、医保政策咨询、病假审批、健康咨询等。 5、开放“日间住院”服务。在门诊楼开设综合治疗中心，为病人提供“日间住院”业务。病人在“中心”可开展静脉输液、皮内注射、肌内注射、皮下注射、抽血、换药、灌肠、静脉注射等多项综合治疗。病人白天在医院接受治疗，晚上可回家休息。 6、开展就医陪送服务。在门诊开展导诊服务，服务范围辐射至门诊部各单元；在出入院结算中心开展住院引导服务，服务范围辐射至各病房。 7、免费接送医院周边8公里范围内的孕产妇。急诊科全年365天，天天24小时开放，“长沙市120急救中心湘雅三医院分站”全年每天24小时接送病人，并免费接送医院周边8公里范围内的孕产妇。设立急救绿色通道，对急危重病人实行先抢救后办手续的制度。 8、推行门诊服务窗口和诊室弹性工作制。医院根据门诊工作的需要，挂号、取药窗口实行弹性排班，延长服务时间。门诊大厅人工窗口提前1小时上班、中午连续开窗。出入院结算中心全年实行24小时工作制。 9、建设省内最先进的现代化“风雨连廊”。建造一条长200米，宽度达3-3.6米，一楼净高为4.8米，二楼净高为2.6米的现代化的“风雨连廊”，将院内的门、急诊楼、医技楼、内科楼、外科楼等4幢主体建筑连接起来，实现各楼栋之间的无缝衔接和“零换乘”，让来医院就诊的病人不必再看天行事，就诊、检查、住院更方便。连廊内先进的监控系统和完备的消防设施能随时处理各种应急事件。 10、为出院患者提供随访服务。出院病人回家后，通过电话进行病情回访，必要时提供上门服务。 11、设立医院“爱心日”。每年的5月8日（国际红十字日）为湘雅三医院的“爱心日”，成立湘雅三医院移植病友会，安排移植医生、内科医生、心理医生、医务社会工作者等专业人员为移植病友提供身体、心理、社会活动等全方位的服务；免费提供个体化用药、移植药物浓度测定、常规生化等检查，指导个体化用药和治疗；建立个人医疗信息查询的电子档案；“移植受者康复指导规范化管理”网站；开展专题健康讲座和咨询。 12、全面实施优质护理服务。在全院启动“优质护理服务示范科室（病区）”建设，不断推进“优质护理服务示范工程”创建工作，夯实基础护理，为患者提供与病情和生活自理能力相适应的护理，逐步解决患者家属或者家属自聘护工承担患者生活护理的问题。全面提高医院临床护理工作水平，积极创建“优质护理服务示范病区”，争创卫生部“优质护理服务示范医院”。 13、实施临床路径管理，控制医药费用。进一步推进临床路径管理，控制单病种费用。目前已经在心内科、神经内科、妇产科、普外科等科室开展了5个临床路径管理，患者医疗费用下降30%. 14、缩短平均住院日。2011年平均住院日力争降到10天以内（目前全国大型三甲医院的平均住院日接近14天，2010年湘雅三医院平均住院日为10.7天，优于中国医院协会推荐的三甲医院平均住院日12天的标准，降到10天以内，等于增加了25%的床位）。 15、实施省、市医保和新农合患者“一站式”结算。参加新型农村合作医疗和省内城镇职工异地就医的患者，出院时医疗费用即可结算报销，实现当场兑付，做到在三院住院，在三院报销；出院当天，即时报销，解决异地住院“垫支”、“跑腿”、“排队”等问题。 16、发挥“国家级健康管理示范基地”的优势，强化健康管理。完善“体检人群分类管理，慢病人群分级管理”新模式，落实疾病预防关口前移，着重慢性非传染性疾病管理，分别建立相应慢病人群数据库和相应疾病不同风险人群随访、追踪、干预标准路径。把望月湖、咸嘉新村、西湖等11个社区卫生服务中心作为湘雅三医院的社区慢病管理重点指导单位。 17、建立区域医疗网络合作。建立湘雅三医院为核心，市、县医院为骨干，乡镇医院或社区卫生服务中心为卫星医院的区域医疗合作网络。对基层医院采取双向转诊、技术指导、进修学习、举办培训班、全科医师培训、住院医师培训、组织管理经验交流、开展对口支援建立现代高科技支撑医疗卫生事业发展平台、研发新型远程协同医疗系统等10大帮扶措施。 18、承办湖南省全科医生培训师资的集训。发挥“国家级临床技能示范中心”和卫生部全科医生培训基地的优势，承办湖南省全科医生培训师资的集训，积极开展对湖南省县、乡级医生的培训，不断探索和完善全科医师在职培训的科学方法和模式。 19、创建“五位一体”的机制，保护医患合法权益。即以“建立医患沟通绿色通道，医疗风险基金制度，建立医患纠纷人民调解机制，建设数字化医院，确保医疗安全，强化综合治理”为一体的“五位一体”长效机制，有效化解矛盾纠纷，确保医患合法权益，维护社会和谐稳定。 20、建立医疗服务行为公示制度。定期向社会公布医疗质量、服务收费、药品比例、单病种付费情况及第三方满意度测评结果等，主动接受社会监督。