典 型 病 例

   为更好地服务于江城百姓，全面提高出生人口素质，减少出生缺陷，我院在上级行政部门的指导下，于2006年9月成立了吉林地区唯一一家“产前筛查中心”。拥有过硬的技术力量，该中心引进了先进的实验室设备，该项目的开展为千家万户带来了福音。   如何做产前筛查?   产前筛查是孕妇在怀孕14至21周抽取孕妇2ml静脉血，通过测定血清中的某些特定标记物，判断胎儿患病的可能性的检测方法，对胎儿无创伤性、无任何影响。筛查效果：每年可减少的85%的唐氏综合征(DS)/神经管缺陷(NTD)患儿出生。   产前筛查：孕妇享有知情选择权，医生负有告知的责任!   “先天愚型儿”能否治疗?怎样避免?   “先天愚型儿”是一种染色体疾病，医学上对“先天愚型儿”是无法治愈的。唯一避免的方法就是进行产前筛查和产前诊断。   什么是唐氏综合征?   唐氏综合征也称为21三体综合征、先天性愚型、先天疾呆症，民间称为“呆子”、“傻子”。特征：智力低下，面容呆滞，生活不能自理。发病的占受孕人数的1%，出生率的为1/600—1/700。   我国每年大约有三万个先天愚型儿出生，平均每17分钟就出生一例。   该病发病规律城市高于农村。   每个唐氏儿花费抚养费以2万元/年计，30岁时家庭需花费抚养费共60万元，经济和精神压力都是巨大的。   什么是神经管缺陷?   神经管缺陷是一类中枢神经系统的出生缺陷，从胚胎时期发育时神经管不能闭合，就会产生神经管畸形，导致无脑儿、脊柱裂、脑积水等。无脑畸形与脊柱裂常常胎死宫中或流产，虽然少数存活也造成终身残病。该病发病规律农村高于城市，北方高于南方，该病发生率普遍大于1%，有的地区甚至高达10%。生产神经管缺陷患儿的妇女和女性亲属就构成了一个高风险人群。   每个孕妇都有怀上出生缺陷儿的可能   2005年9月，中国出生缺陷监测系统公布1996年—2004年检测结果表明：我国是世界上出生缺陷高发国家之一，每年约有80—120万出生缺陷的婴儿诞生，占出生人口的4%—6%。   据文献报道，出生缺陷的出生率随孕妇年龄的递增而增加，但35岁孕妇的出生缺陷儿出生率占出生缺陷儿总数的20%，其余80%均为34岁以下孕妇所生。因此可以说，从整个社会看来，要全面控制缺陷儿的出生，绝不是只筛查35岁以上的孕妇，而应该对所有的孕妇进行筛查，因为每一个孕妇都有怀上出生缺陷儿的可能。   自2005年起，我国政府已将每年的9月12日定为“中国预防出生缺陷日”。

吉林市妇产医院作为一所具有五十二年建院历史的全地区惟一一家妇产专科医院，近年来，在医院新一届党政班子的带领下，不断解放思想，更新观念，适应市场经济发展，以市场需求为导向，以群众满意为宗旨，将患者评价作为衡量医院一切工作的惟一标准，围绕创“名院、名科、名医”战略的实施，强化管理，狠抓质量，开拓进取，锐意创新，在千方百计提高医院社会信誉和经济效益上下功夫，使医院面貌发生了翻天覆地的变化，建设与发展突飞猛进，信誉和效益明显提高，五年迈了五大步，无论是群众满意度，还是医院经济收入都创历史新高，达到建院以来的最好水平。一个崭新的妇产医院以令江城百姓瞩目的成就和全优的服务，担负起全市妇婴医疗、保健和康复工作重任。具体地说，妇产医院的变化主要表现在：   一是医院建设规模不断扩大，办医条件得以彻底改善。新楼完成扩建，旧楼彻底装修，统一规划，合理布局，方便患者，从根本上优化和改善了医院的整体形象及内外就医环境，开办了高档次、宾馆化的特需疗区，使创建五十多年的老医院焕发了勃勃生机与活力。   二是医院经济效益和社会效益显著提高，呈逐年上升趋势。无论是门诊就诊人次，还是住院患者数量都逐年攀升，固定资产增值迅速，医院经济增长率每年都递增20%以上，患者问卷调查满意度由原来的96.7%上升到99.1%，社会评价和患者口碑越来越好。   三是医院的专科龙头作用日益凸显，新技术、新项目不断开展。作为吉林市产科急救中心，积极引进国内领先的妇产专科前沿技术，致力于新项目的开展，各种设备利用率明显提高，人才培养和梯队建设取得成效，一支由专家挂帅的中、青年技术骨干队伍已经形成，医院发展后继有人。   四是职工队伍的整体素质和精神面貌发生了巨大变化，医院向心力、凝聚力日益增强。紧紧围绕“团结、勤奋、诚信、创新”的医院精神的培树，引导职工树立与医院同兴衰、共荣辱的深层次理念，大力开展医院文化建设，打造特色魅力品牌。   五是精神文明和行业作风建设不断深化，在各种创建活动中连创佳绩。医院对精神文明和行风建设工作高度重视，实行“一把手”工程，纳入科主任目标责任制，进一步强化和完善行风建设各项制度，切实加大对各类行风问题的查处力度。通过组织开展“诚信在卫生，满意在医院”以及“患者评选“最佳服务窗口”、“最满意医生、护士”等各项创建活动，引导和鼓励广大医护人员一切以患者情绪和需要为中心，不断实现服务创新，拓展人性化服务领域，加强与患者的交流和沟通，以细节感人，以特色取胜，培育忠诚的客户群体，使医院的精神文明和行风建设工作跃上了一个新台阶。医院连续获得市级“文明单位”、“市卫生系统精神文明和行风建设标兵单位”、省、市医疗质量“二、四、六”工程标兵单位，“全省百家诚信单位”等荣誉称号。   六是党建工作逐渐走向标准化、规范化，并步入常态运行轨道。经过几年的努力，医院初步建成了一个精诚团结、通力合作、开拓创新、求真务实、廉洁奋进的领导班子，建成了一支立足本职、乐于奉献、党性强、作风硬的党员队伍。党的基层组织活动空前活跃，党的思想政治工作优势得以充分发挥。特别是在保持共产党员先进性教育活动中，通过开展“为医院增光，让党徽闪光”、“永葆共产党员先进性，争当医院发展排头兵”等主题系列活动，以及治理医药购销领域商业贿赂专项活动，使基层党组织的战斗堡垒作用得到进一步增强，党员的先锋模范作用得到进一步体现，推动和促进了党建工作常态运行机制的建立与完善

张某，女23岁，于1991年07月02日入院，患者停经3个月，阴道流血3天，因腹痛下坠血量多而入院。查体：体温36.6度，脉搏82次/分，呼吸22次/分，血压110/70毫米汞柱，精神萎靡，双目无神，形体削瘦，肌肤干枯萎黄，无光泽，唇色淡，舌质淡白，苔白，脉弦细而滑，腹部检查，子宫底在脐下四指，宫缩(++)，B超：双顶径2.0cm，胎心、胎动存在。提示：胎囊与子宫壁之间可见5.3×1.6cm的无回声区，诊断：妊娠12周，先兆流产。   本例患者平素气血虚弱，因劳累后腹痛下坠，阴道流血。我们采用牡蛎芪寿汤加减应用，服药4付后，阴道流血明显减少，腹痛下坠消失，饮食增多，肌肤转微黄略有光泽，续服8付，腹痛消失，阴道流血停止，面色微红，身体健康，B超复查：妊娠15周，胚胎未见异常，治愈出院。随访至足月产一男婴，婴儿身体健康

医院是为人类健康服务的重要场所，而妇产医院的服务对象又是一个较为特殊的群体，其中除了妇科手术病人，就是需要倍受关爱的新生婴儿，还有就是需要医疗救助的产妇。她们敏感细腻，情绪易波动，在人生当中的特殊阶段，更需要医护人员，特别是护士的关心和抚慰，就这一问题谈一点体会。   1、更新观念，树立“一切以病人为中心”的思想   以病人为中心不仅要治好病人的病，还要研究病人的需求，最大限度地满足病人的需要。病人需要在得到最好治疗的同时，还要受到尊重，得到关怀。以病人为中心的人性化护理首先就是要解决这个问题，从根本上转变观念，真正关心、体贴病人，护士在做任何一项处置之前必须征得病人同意和支持，并在处置后及时反馈意见和信息，为病人测体温、扫床、送药、输液、冲洗要照顾到病人不同的作息习惯和需求，待病人方便时再做，这样，虽然与沿袭多年的传统程序发生冲突，但却极大地方便了患者，体现了一切以病人为中心的护理观念的转变。   2、创新服务，赋予日常工作人性化的内涵   几年来，结合妇产医院的护理工作实际，先后推行了助产士与产妇全程“一对一”陪伴分娩，护士为每一位来诊患者送上“一张笑脸，一声问候，一杯开水，一束鲜花及一张联系卡”，实行了“一条龙”全程陪伴延伸服务。即从患者走进医院大门，办理入院手续开始，直到患者康复，走出医院大门为止，每个环节都有护士全程陪伴，并做到温馨服务延伸到家，出院患者一进家门，医院的跟踪电话随后就到，为她们提供咨询服务和康复指导。同时，还推出温馨输液、温馨导尿、温馨冲洗和温馨备皮等温馨护理系列，输液送上热水袋，导尿手法轻柔，冲洗、备皮再不是冰冰凉，患者满意程度大提高。勤巡回，多指导，是我们对每个护士最基本的要求，只有随时了解和掌握病人的需要，才能根据他们的要求，实现连续不断的服务创新，赋予护理工作更多、更丰富的人性化内涵。   3、构建和谐，为促进医院改革与发展做贡献   在医疗活动中，护士与病人的接触最多、最密切，因此构建和谐的护患关系就显得尤为重要。和谐是做好一切护理工作的基础，也是增强医院亲和力，吸引更多患者的重要保证。与病人交流沟通的技巧是护士综合能力的体现，人性化服务、亲情化服务、特色化服务是我们面临的新课题。护士在用语言安慰患者的同时，其面部表情和肢体语言也会发挥意想不到的作用，适当搀扶一下患者，必要时触摸一下额头，就近传递一下小物件，让个座、倒杯水，都会有效消除与病人的距离感，使她们感到亲切和温暖。要把对病人的心理护理和人文关怀贯穿到每一项治疗和护理操作中来，使医生的治疗方案得到顺利实施，病人的要求得到及时满足。护士要牢固树立“以认为本”及“一切以病人情绪和需要为中心”的全新服务理念，多做换位思考，时时处处为病人着想，决不与病人发生争执和纠纷。对待不同的患者，还要因人而宜，灵活把握，了解其心理状态，以真诚的关心、体贴的话语与其沟通，实现良好互动，搭建交流平台，以高度的责任心和使命感，不断改进和完善与病人关系，共建护患和谐