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牡丹江市第二人民医院

新技术、新收获、新突破、新期待

2013年为继续落实“科教兴院,人才强院”的方针,坚持理论联系实际,按需施教,讲求实效的原则,更多培养创新能力、医学技术、人文素质为一体综合素质全面发展的医务人员。今年我院共申报26项省级新技术,获省级医疗卫生新技术应用奖共15项,它们分别是: 一等奖: 1、法舒地尔预防桡动脉冠脉介入术后并发症的临床观察付秀华 2、过氧化氢等离子低温灭菌技术在内镜微创器械的应用陈 芳 二等奖: 1、半傅立叶单次激发快速自旋回波序列在检出妊娠中晚期胎儿中枢神经系统畸形应用张建策 2、ELISA方法检测血清半乳甘露聚糖在侵袭性肺曲霉菌病中的临床应用 周悦昌 3、骨间后动脉岛状皮瓣联合尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部贯通伤伴皮肤缺损马升贵 4、急性脑梗死患者经颅多普勒超声辅助tPA静脉溶栓的治疗 李妍妍 5、缺血性后适应联合替罗非班治疗在急诊介入治疗急性心肌梗死中的应用唐忠仁 三等奖: 1、128层螺旋CT肺动脉造影后下肢扫描在深静脉血栓诊断中的应用 金丹 2、高频超声在早期类风湿性关节炎患者手关节病变中的应用欧志红 3、游离串联皮瓣修复四肢皮肤缺损吴兴华 4、深埋球囊技术在冠状动脉真性分叉病变中的应用王 英 5、后路选择性扩大减压、侧块螺钉内固定治疗多节段脊髓型颈椎病王 群 6、有晶体眼人工晶体植入术再屈光手术中的应用李 佳 7、关节镜下双套环技术治疗后十字韧带胫骨止点撕脱性骨折曾凡营 8、经桡动脉急诊介入治疗结合经腋静脉植入临时起搏器治疗急性下壁急性心肌梗死贺金龙 这些成绩的取得即是对获奖人员的肯定又使得在职卫生技术人员专业知识不断得到补充、更新、拓宽、加深,从而提高理论水平和业务能力,并使继续教育和晋升、聘用、职业注册紧密结合起来,作为职称评审、执业资格再注册等申报必备材料。形成培训、考核、晋升一条龙的管理模式,逐步使卫生技术人员树立只有终生教育,才能终生执业的观念,真正把卫生技术人员参加继续教育转变成自觉行动。把开展继续教育作为提高单位核心竞争力和可持续发展的重要举措。

神经介入再上新台阶

―我院再次独立完成颅内动脉支架置入术1例 近期我院神经内科与介入科联合完成颅内动脉支架置入术1例。缺血性脑血管病常见的病因是颅内血管狭窄,中国人的比例比较高,大约占30%~50%。随着新型支架及其输送系统的不断发展,血管内支架治疗颅内动脉系统狭窄的得到逐步推广。颅内动脉狭窄血管支架置入术是治疗颅内动脉狭窄患者积极有效的方法,它能在血管闭塞前重建狭窄血管,恢复正常血流。目前认为该方法的临床意义在于:(1)防止狭窄造成的低灌注;(2)防止斑块破裂、斑块内出血或斑块的生长导致的狭窄部位血栓形成;(3)防止狭窄部位远端的血栓栓塞事件;(4)防止狭窄部位直接闭塞穿支血管导致卒中。该手术对技术要求非常高,目前牡丹江市仅有我院可独立完成颅内动脉支架置入手术。 患者因“发作性右侧肢体无力、麻木2.5月”入院,入院后行脑血管造影示左侧大脑中动脉重度狭窄,如不及时处理,患者随时有发生大面积梗死导致偏侧肢体瘫痪甚至危及生命的危险。神经内科于富敏主任在对患者进行了详细的查体、询问病史及发病经过。对该患者可能发生的术中及术后并发症,特别是出血风险进行了细致的研究。并与介入科王英主任对患者的情况进行了个体化分析及治疗。于2013年6月13日对该患者实施了颅内动脉支架置入术,术中应用 Seldinger技术行股动脉穿刺,植入动脉鞘,全身肝素化抗凝。根据造影结果确认动脉狭窄部位、程度及侧支循环状况。在路径图指引下将导引导丝通过病变部位,使其头端植入目的动脉的远端,先行球囊预扩张后,撤除球囊,将支架送入狭窄处,再次造影确认支架到位后释放支架。支架释放后通过造影观察支架膨开良好,术后血管狭窄消失,大脑中动脉供血区血液循环恢复正常,术后撤出导管导丝。24h内密切患者的血压、呼吸、心率、动态心电图及血氧饱和度等生命体征平稳,穿刺点无渗血情况,足背动脉搏动正常。经支架置入术后患者症状未再次发作,恢复良好,4天后治愈出院。减少了住院时间,防止了血栓形成,大大提高病人的生活质量。
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高钾血症可以引起呼吸衰竭吗

高钾血症可能引起呼吸衰竭。高钾血症导致呼吸衰竭的机制主要有严重心律失常、呼吸肌麻痹、代谢性酸中毒、神经肌肉传导障碍、多器官功能障碍。1、严重心律失常:血钾浓度超过6.5毫摩尔/升时可能引发致命性室性心律失常。高钾血症会改变心肌细胞膜电位,导致窦房结功能抑制和传导系统异常,出现心室颤动或心脏停搏。心脏泵血功能衰竭后,全身组织缺氧可继发呼吸衰竭。2、呼吸肌麻痹:...
fhjk6538504
fhjk6538504
中国医学科学院阜外医院

鼻咽癌是怎么引起的

鼻咽癌可能由EB病毒感染、遗传因素、长期接触致癌物质、饮食习惯不良以及慢性鼻咽部炎症等原因引起。1、EB病毒感染:EB病毒Epstein-Barr病毒是鼻咽癌的主要致病因素之一。该病毒感染后可能长期潜伏在鼻咽部上皮细胞内,通过干扰细胞正常调控机制导致癌变。EB病毒相关抗体检测在鼻咽癌筛查中具有重要价值,高发区人群建议定期进行血清学检查。2、遗传因素:家族聚集...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

鼻咽癌可以吃羊肉吗

鼻咽癌患者可以适量食用羊肉。羊肉富含蛋白质和铁元素,有助于改善贫血和增强体质,但需注意烹饪方式避免辛辣刺激,同时需结合个体消化功能、治疗阶段及中医体质辨证综合判断。1、营养需求:鼻咽癌患者因放化疗易出现营养不良,羊肉作为优质蛋白来源可辅助维持肌肉量。建议选择瘦羊肉,每日摄入量控制在50-100克,搭配维生素C丰富的蔬菜促进铁吸收。2、治疗阶段:放疗期间口腔黏...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

鼻咽癌的分期是什么

鼻咽癌分期主要采用TNM系统,分为I期早期、II期局部进展期、III期区域扩散期和IV期远处转移期。分期依据包括肿瘤大小T、淋巴结转移N及远处转移M情况。1、I期:肿瘤局限于鼻咽部,未侵犯周围组织或淋巴结T1N0M0。此阶段肿瘤体积较小,通常无明显症状,可能仅表现为单侧鼻塞或涕中带血。治疗以放疗为主,5年生存率可达90%以上。早期发现可通过鼻咽镜活检确诊,影...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

鼻咽癌转移有哪些情况

鼻咽癌转移主要包括淋巴结转移、骨转移、肺转移、肝转移和脑转移五种情况。1、淋巴结转移:鼻咽癌最常见的转移方式是颈部淋巴结转移,发生率可达60%-80%。癌细胞通过淋巴管扩散至同侧颈深上组淋巴结,表现为颈部无痛性肿块,质地硬且活动度差。晚期可能出现双侧或多组淋巴结融合。诊断主要依靠超声引导下穿刺活检,治疗需结合放化疗和靶向治疗。2、骨转移:约20%-30%晚期...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

鼻咽癌得做什么检查

鼻咽癌确诊需进行鼻咽镜检查、影像学检查、EB病毒血清学检测、病理活检及颈部淋巴结检查五项核心检查。1、鼻咽镜检查:鼻咽镜分为间接鼻咽镜和电子鼻咽镜两种,可直接观察鼻咽部黏膜病变。电子鼻咽镜能放大图像并留存记录,对早期微小病灶检出率更高。检查前需空腹4小时,过程中可能引发轻微恶心感。2、影像学检查:增强MRI是鼻咽癌分期金标准,能清晰显示肿瘤范围及颅底侵犯情况...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

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念珠性阴道炎怎么治疗

念珠性阴道炎一般是指外阴阴道假丝酵母菌病,可通过克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉菌素阴道泡腾片、氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等药物治疗。外阴阴道假丝酵母菌病通常由假丝酵母菌感染、免疫力下降、长期使用抗生素、妊娠、糖尿病等原因引起。 1、克霉唑栓 克霉唑栓属于抗真菌药物,主要用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病。该药物能够抑制真菌细胞膜的合成,从而起到抗真菌的作用。使用时应避免与其他抗真菌药物同时使用,以免增加不良反应的发生概率。对克霉唑过敏者禁用,孕妇及哺乳期妇女应在医生指导下使用。 2、硝酸咪康唑栓 硝酸咪康唑栓适用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗,具有广谱抗真菌活性。该药物通过干扰真菌细胞膜的生物合成,导致真菌细胞死亡。使用期间可能出现局部刺激症状,如灼热感或瘙痒加重。对咪唑类药物过敏者禁用,月经期间应暂停使用。 3、制霉菌素阴道泡腾片 制霉菌素阴道泡腾片对假丝酵母菌有较强的抑制作用,常用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗。该药物通过改变真菌细胞膜的通透性发挥抗菌作用。使用时应保持外阴清洁干燥,避免穿紧身化纤内裤。对制霉菌素过敏者禁用,用药期间应避免性生活。 4、氟康唑胶囊 氟康唑胶囊为口服抗真菌药物,适用于严重或复发性外阴阴道假丝酵母菌病。该药物通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶发挥作用。可能出现胃肠道不适、头痛等不良反应。肝功能异常者慎用,用药期间应监测肝功能。对氟康唑过敏者禁用。 5、伊曲康唑胶囊 伊曲康唑胶囊可用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病,尤其适用于对其他抗真菌药物耐药的情况。该药物通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成发挥抗菌作用。可能出现胃肠道反应、头晕等不良反应。对伊曲康唑过敏者禁用,心脏病患者慎用。 外阴阴道假丝酵母菌病患者应注意保持外阴清洁干燥,避免使用刺激性洗液清洗外阴。选择棉质透气内裤,避免穿紧身裤。饮食上应减少高糖食物摄入,适当补充含乳酸菌的发酵乳制品。治疗期间应避免性生活,必要时性伴侣需同时治疗。症状缓解后仍需按医嘱完成整个疗程,防止复发。如出现严重不适或症状加重,应及时就医调整治疗方案。
周学勤
周学勤 主任医师

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