近日，我院胸外科食管纵隔病区为一名特殊的病人进行了食管癌根治术、左肺下叶切除术。两周前，49岁的徐先生因呼吸困难住进胸外食管纵隔病区，经影像检查心脏位于右胸腔，本该长在右上腹的肝胆却出现在了左上腹，故确定为“全脏器反位”俗称“镜面人”。据悉，全脏器反位发生食管癌的几率极低，徐先生的情况相当少见。 “镜面人”的解剖结构完全水平异位，手术操作习惯上是个不小的挑战，还要在术前、术中对其他变异和特殊情况做好充分的准备，制定应对方案。经诊断，徐先生食管癌处于中期，肿物较大，与邻近器官关系密切。 马建群主任治疗小组对该患者疾病的分期、手术入路、根治术方式、镜像人腹腔内是否还存在其他未被发现的其他重要解剖变异等方面做了充分评估和准备。术前与麻醉科医生沟通患者情况，特别需要注意的是气管插管也需要反向操作。 经过近1周的调整，及细致的术前准备和麻醉，手术开始，术中见肿物侵及左肺下叶静脉及心包，无法分离，决定行左肺下叶及食管癌联合切除。在马建群主任的领导下，张金峰主治医师、孙大为主治医师及孔祥龙医师全力配合，术中的每一步骤都要改变以往手术视角，按正常角度，反向操作。手术器械全是按正常人内脏体位设计的，因此手术操作入路位、游离脏器都需要重新设计。经过近8个小时的努力，手术终于顺利结束。病人手术中生命体征平稳，出血量少。术后，徐先生身体恢复良好，已康复出院。 我院胸外科食管纵隔病区自2012年成立以来。食管手术达470例，胸外科自2006年医治的病例中，“镜面人”食管癌手术还是第一例。据马建群主任介绍：人在穿衣照镜时，镜中的左边，其实是自己的右边，将全脏器反位者俗称为“镜面人”很形象，“镜面人”属于先天性畸形，目前，医学上对“镜面人”现象的成因还没科学定论。有医学专家认为，“镜面人”是在人体胚胎发育过程中，与父母体内基因的一个位点同时出现突变有关。 

岁的小双结婚三年一直未育，三个月前她终于怀孕了，可是命运却和她开了个大玩笑：她的右乳随着肚子的隆起变大起来，开始她并未注意，以为是妊娠反应，后来她感觉乳房发红、发肿并且胀痛，到医院检查被确诊为“炎性乳腺癌”。我院乳腺外科二病区副主任黄元夕教授建议她“停止妊娠，接受乳腺癌治疗”，小双一时很难接受这一事实，黄教授给她讲了详细的治疗方案，并鼓励她别轻易放弃治疗，手术后还有当妈妈的希望。 “生育和哺乳常被认为是预防乳腺癌的积极因素，然而，如今孕妇患乳腺癌的现象并不少见，她们大都在坚持治疗和留不留胎儿之间痛苦抉择。我觉得患者不应轻言放弃，要根据自己的实际情况选择合理的方案。”黄元夕教授说。 炎性乳腺癌恶性程度高，病情进展较快据黄教授介绍，炎性乳腺癌是一种恶性程度比较高的乳腺癌，25%的患者确诊时已发生远处转移。炎性乳腺癌发病率比较低，在所有乳腺癌中只占1%~5%，和其他类型的乳腺癌相比，它的治疗效果要差一些，但是经过规范治疗，患者五年生存率仍然可以达到30%。 和其他类型的乳腺癌不同，炎性乳腺癌患者的乳房可以在六个月内甚至短短几周内迅速增大，有时患侧乳房可以比健康乳房大一倍，而其他类型的乳腺癌患者乳房增大的速度比较慢。 炎性乳腺癌患者的乳房会出现红、肿、热、痛等症状，很像急性乳腺炎，但采用抗炎症治疗无效。“炎性乳腺癌患侧乳房超过三分之一的皮肤有红肿，随着病情的进展，超过三分之二的皮肤变得像橘皮一样皱皱巴巴，而普通乳腺癌患者皮肤改变没有这么严重。”黄元夕教授介绍，做穿刺检查时，常会发现患者真皮层也被肿瘤浸润，皮下的淋巴管部分有癌栓。 孕前检查很重要，孕期激素高加速肿瘤生长有些人会问：“生育和哺乳不是预防乳腺癌的积极因素吗？怎么会在怀孕期间得乳腺癌呢？为何怀孕期间肿瘤会迅速增长？” 黄元夕教授解释说，乳腺癌形成的原因很多，包括遗传、环境污染、激素水平、精神压力、晚育等，肿瘤细胞是倍增的，从一个细胞长到1厘米大小，通常要三年半左右，可见，患者的病根早在孕期之前就埋下了祸根。不过，孕期激素水平高，会促进肿瘤加速生长。 他建议，鉴于孕产妇治疗时遇到的问题比普通患者要复杂，有乳腺癌风险的人群最好在备孕时做乳腺癌筛查，提早解决隐患。 治疗？生育？选择何种方案应看孕周期据黄元夕教授介绍，乳腺癌患者应该终止妊娠接受治疗还是保守待产？应看孕妇的孕周期。如果孕周小于12周即孕早期，最好是终止妊娠，马上进行治疗。大多数乳腺癌的预后效果较好，在病情没有复发，且经过严格医学评估后，患者仍有机会再做母亲。如果孕周超过35周，通常建议经评估后做剖宫产，将宝宝生下后，妈妈再做治疗。 最纠结的当属处于孕中期的患者，做化疗，可能危及孩子，不做化疗，则会令肿瘤加速生长。黄教授指出这部分患者可以继续妊娠。继续妊娠并不意味着对乳腺癌听之任之，需要通过积极的化疗或手术治疗来控制乳腺癌的发展。治疗乳腺癌的手段主要包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向药物治疗，但并非都适合妊娠期患者。其中，靶向、放疗和内分泌治疗对胎儿的发育可能有影响，在整个妊娠期间都应避免。化疗在孕中后期是可以进行的，对胎儿的健康影响不大，但必须极为精确地实施。 最后，黄元夕教授提醒打算要宝宝的朋友，一定要做好孕前检查，尤其是乳腺癌风险高的人群，如果不幸查出患有乳腺癌要积极治疗，早诊早治，不可轻言放弃。 

是什么？MDT概念的提出已经有10余年时间，它是由多个相关科室相互协作，针对某一种疾病，通过集体讨论的形式，共同制定治疗计划，力求达到最佳治疗效果。 目前，多学科协作已成发展趋势，它是“以病人为中心，将患者的治疗达到最优化”，并且针对病人的具体状况制定出最佳治疗方案的一种诊疗模式。这种诊疗模式避免了过去诊疗过程中存在的模式单一化、固定化的弊端，采用了肿瘤手术、化疗、放疗、介入及微创治疗等多种手段相结合的灵活诊治模式。通过各个专科之间的协调与配合，为肿瘤患者量身定造个性化治疗方案，从而使病人得到更加合理、更加科学的诊治我院从2013年4月正式成立消化道肿瘤多学科（MDT）会诊专家组，由胃肠外科、结直肠外科、肝胆胰外科、食道外科、消化肿瘤内科、消化肿瘤放疗科、介入科以及影像、超声、病理、腔镜、胸外科等科室主任组成，每周会诊1次。 主要针对初次诊治的，以及复治的、疑难的消化道肿瘤病人（包括食道癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌、胆道系统肿瘤等），经多学科专家集体讨论给予制定最规范、最科学的诊治流程。 此外，我院于2013年10月正式设立消化道肿瘤MDT门诊，每周三、五上午有相关专家出诊。 希望通过我们的努力，为消化道肿瘤患者提出最优化的诊疗意见，使其得到最大程度的获益！ 

鲜花代表成就，掌声满载荣誉。10月24日，徐秀玉院长带着哈医大三院人共同的自豪，满载着业界同行的赞誉回到了哈尔滨。 日前，由中国医院协会和健康报共同举办的2010年度中国医院管理突出贡献奖、优秀院长表彰大会在北京人民大会堂召开，我院徐秀玉院长荣获医院管理突出贡献奖。 据悉，医院管理突出贡献奖、优秀院长表彰活动每两年举办一次，主要是对具有开拓创新精神，将科学发展观落实在医院管理中，不断提高管理水平的医院院长开展评选活动，成为医院管理行业的知名品牌，在广大医院管理者中有着广泛的影响力和美誉度。今年全国有5位院长获得医院管理突出贡献奖殊荣，徐秀玉院长正是其中一位佼佼者，也是我省唯一一位获此殊荣的医院院长。 徐秀玉院长是一位国内三甲医院中屈指可数的优秀女院长。先后担任哈医大二院、哈医大三院（黑龙江省肿瘤医院）院长，任职期间，两医院门诊量、住院人数成倍增长，取得社会、经济效益双丰收。她率先推行“50种常见病种收费最高限价”、“三联信誉处方”和“责任医师责任医疗制”等轰动业界。 徐秀玉院长坚持科学管理，大胆创新机制，倡导以健康文化来管理建设医院，树品牌，促发展，仅仅七年时间，以她超人的胆识与魄力、女性特有的细腻和聪慧、忘我的工作精神、多彩的人格魅力和出色的管理才能，带领和激励着哈医大三院（黑龙江省肿瘤医院）的全体员工，取得了翻天覆地的变化，医院呈现出迅猛发展的蓬勃生机：最高日门诊量由不足百人增至千余人次，日均在院病人由不足500人达到日均2700余人次，年手术例数近两万例，无论是医疗技术优势、设备优势、开放床位、占地面积、经济收入都名列东三省之首，步入全国肿瘤专科医院的第一方阵，医院走上了又好又快发展的良性轨道。医院获得全国卫生文化建设先进集体、省五一劳动奖状等殊荣。 徐秀玉院长还是一位全国2000多名人大代表中为数不多的女性代表。她遍访民情，积极谏言，在担任全国人大代表期间，她所提出的议案和建议，触及了“医药价格虚高、病人看病难”等一系热点社会问题，得到有关政府部门的高度重视。她倾听民意、反映民情、传递民声、谋求民利；想病人之所想，急病人之所急。徐秀玉用自己的真情、爱心、责任传递着群众对政府的期望，传播着政府对人民的关爱，她把人民代表为人民的神圣职责与医院承担的社会公益责任完美的结合在一起，为维护人民群众的利益，为开创医疗卫生事业的新局面而不懈努力着。 

近日，哈医大附属肿瘤医院妇科惊现40斤腹腔巨大粘液瘤，由妇科主任娄阁亲自主刀，术中清除淡黄色胶冻样粘稠剂固状物约20000ml，重达40斤，堪称历史之最。 45岁的马大婶是位地地道道的农民，三年前进行过双卵巢交界性粘液性肿瘤的肿瘤细胞减灭术，不幸一年前肿瘤复发，肿物巨大，她的腹部近似足月的孕妇，但由于经济原因未能得到很好的治疗。期间肿瘤继续增长。半个月前由于出现行动困难，呼吸费力，气短，下肢明显浮肿，腹部胀痛难忍，遂来到哈医大附属肿瘤医院。经过精心准备和检查，妇科主任娄阁教授为其进行了腹腔巨大粘液瘤减瘤术，术中清除淡黄色胶冻样粘稠剂固状物约20000ml，重达40斤。 术后马大婶已可下床活动，呼吸不再困难，给予抗炎对症，营养支持治疗。    

7月31日，我院“肿瘤防治龙江行”专家组一行8人，往返1000公里，赴鹤岗矿业集团总医院，与该院共同举办了大型的义诊活动。参加此次义诊活动的专家有：头颈外科甲状腺病区主任医师孙冰教授、胸外科主任医师郑大勇教授、呼吸肿瘤内科主任医师王晓红教授、骨外科副主任医师李正民副教授等。 鹤岗矿业集团总医院，在职职工近900人，床位891张，年门诊量达13万人次，属三级乙等医院。 此次义诊我院专家共诊察患者120人次，我院孙冰教授为当地一名甲状腺肿瘤患者进行了手术治疗。在义诊的同时，两院举行了学术交流活动，我院王晓红教授为该院80余名医护人员现场授课。 我院的“肿瘤防治龙江行”工程为百姓带去福音、带去健康；我院专家高超的医术、先进的理念、高尚的医风更是受到同行的赞叹、百姓的好评。