入院出院流程

高位颈髓肿瘤是最难攻克的神经外科手术之一，一直被医学界划为手术禁区。一位颈髓内长有3×4公分的巨大肿瘤患者，四肢麻痹、疼痛，面临截瘫的危险，我院神经外科主任梁鹏教授通过微创显微神经外科技术，成功地为其切除了巨大肿瘤。家住绥滨县的关先生六年前开始头晕、呕吐、颈部不适等症状，曾经在省内一家医院被当作脑供血不足住院2周，但是症状没有明显缓解。两年前又出现了肢体疼痛，长年教书的他以为是犯了颈椎病，并未引起注意，自己到小诊所点了些药物。数月前，关先生的一侧身体出现偏瘫症状，才想到医院就诊。经当地医院检查确诊为高位颈髓肿瘤，由于肿瘤位置特殊，关先生走了多家医院医生都表示手术风险较大不愿接诊，面临将要高位截瘫的他，抱着最后一丝希望慕名找到了我院神经外科主任梁鹏教授。经过梁鹏主任认真检查发现，肿瘤长在环椎和枢椎的位置，高位颈髓在神经外科手术当中是个高风险的区域，颈髓是脑干的延续，如果损伤的话会出现高位截瘫、呼吸障碍、病人大小便失禁，甚至是死亡。关先生的肿瘤较大，已经严重的压迫了脊髓，从磁共振影像上很难辨别除正常的脊髓的形态，并且肿瘤从椎间孔长入了椎管外，最为凶险的是肿瘤向前方压迫推挤了椎动脉，血管已经移位和变形，椎动脉是大脑的主要供血血管，轻微的损伤后便可导致死亡，但如果不手术患者必定高位截瘫，甚至死亡，面对两难的抉择，梁鹏主任经过认真的思考，决定勇闯禁区，术前他制定好了详细周密的手术方案。该类手术风险性极高，按照常规手术原则病人应当通过二次手术即后入路和颈前入路分次切除肿瘤，但是考虑到病人年龄大，而且症状重，分次手术创伤较大，梁鹏主任研究制定了后入路一次手术切除方案，尤其是考虑到人体的枢椎是颈部肌肉附着点，椎板全部打开后会影响的病人术后颈部的稳定性，梁鹏主任采用了微创技术和显微外科技术，只通过一个小切口和半椎板切开为患者行肿瘤全切术，经过四个多小时的紧张手术，终于成功地全部切除了肿瘤。现在关先生已经出院，并回到了工作岗位，又可以继续教书育人了。据梁鹏主任介绍，关先生的颈髓内肿瘤有3×4公分大小，这么大的肿瘤不是一天两天形成的，正因为患者本身没有引起注意，误当作其他慢性病延误了治疗的最佳时机，建议大家出现症状应引起注意，及早到医院检查治疗。这些年患者每天早上胃不舒服当成了胃病，喘气费力当成了心脏病，关节疼痛当作了颈椎病，走路不稳当成了脑缺血，手术后这些症状都奇迹般的消失了，正如患者本人讲的，手术后他觉得自己是正常人了。说明患者的这些症状都和颈髓肿瘤有关，如果当时患者详细的检查并发现病变，早期手术可以很大的降低风险。同时，梁主任说，高颈髓部位是人体的重要神经中枢，无数的神经纤维和神经核团在此密集穿行，到达身体的脏器和四肢。无论在国内还是国外都属于极高风险的手术部位，属于神经外科医生轻易不愿触碰的“禁区”，此次我院采用微创技术成功的全部摘除巨大颈髓肿瘤，标志着医院神经外科技术又迈向了一个全新的领域。 

8月25日上午，我院门诊楼内上演了一场“安防保卫战”。医生在出诊过程中应用“一键式报警系统”冷静地轻点鼠标，就化解了未知风险，保障了医患双方合法权益与安全。当天患者王某在门诊某科室就诊，医生在诊疗过程中发现陪同家属中一人情绪十分烦躁，言语动作间显露出对立倾向。面对潜在的不安全隐患，医生一边问诊，一边悄无声息地用鼠标按下了电脑显示器上面的“预警”按钮，并继续为患者看病,此时接到预警信息的安保人员已经准备就绪。几分钟后，该患者家属情绪进一步失控，不仅对医生出言不敬，患者起身劝阻，也遭其推搡。面对几近失控的场面，医生毫不犹豫地按下了“紧急报警”按钮。随即两名已经准备就绪的保安人员进入诊室，迅速平息了事态，避免了可能发生的危险。据悉，近年来全国各地扰乱医院就诊环境的医闹事件、针对医护人员的暴力事件时有发生。2013年10月，国家卫计委和公安部联合发文【国卫办医发〔2013〕28号】，针对医院安保工作提出了明确的指导意见。其中特别针对保护医护人员人身安全，提出了安装“一键式报警系统”的要求，来维护医院正常医疗秩序。我院是全国首批、省内首家开展“一键式报警系统”的医院。该系统在8月中旬正式上线运行就发挥了其在营造良好医疗环境中的重要作用。与其他使用独立布线系统或无线方式的报警系统不同，它是基于遍布全院现有的信息系统内网之上，部署了一套以软件为主的系统，不需要额外的网络施工，部署简单快捷，即使覆盖医院的几百台甚至上千台电脑，也不需要巨额资金投入。该软件系统可以集多功能于一体，并可灵活变动和进行功能扩展,它根据保安的排班情况和分布范围与手机智能绑定，具体求助信息可自动以短信形式，发消息给临近的安保人员，准确、方便、快捷、实用。如前面提到的“预警”功能，在医护人员存在安全隐患时，能够悄无声息地提前将保安人员叫到诊室门口警戒，一旦冲突发生，可以立即进入现场，这种形式硬件报警系统是很难实现的。“一键式报警系统”除“预警”和“紧急报警”功能之外，还包含了火警报警、与视频监控系统联动、保卫处内部管理、患者不良就医行为登记(黑名单)等功能。无形之盾，胜过有形之手，该系统的正式上线运行，切实提高了我院的安全防范能力，为平安医院的创建提供了有力保障。 

第一章总则第一条为使我院科研工作更加广泛深入的开展，提高科研项目申报水平与中标率，特设立海燕科研基金。第二条海燕科研基金用于资助有科学价值而无经费来源的基础研究和应用基础研究方面的课题;有重大科学意义或有重要应用前景但需经过一定的探索性工作后才能得到有关方面的支持的应用研究课题;对医院的学科建设与发展有重大意义的研究课题。第三条海燕科研基金每年资助总额为200万元，若某年度立项经费未全部投入使用，余额转入下一年度经费。第四条资助的项目分为4类：重点项目、一般项目、留学归国人员项目、青年启动基金项目。第五条除特殊要求外，海燕科研基金资助的项目应首先具备下列条件：1.具有前瞻性，符合国家科技发展战略，有较好的创新性、科学性与可行性。2.符合医院整体科技发展规划，鼓励跨科室、跨专业开展科研协作。3.对推动学科建设、学科发展，提高临床诊治水平具有重要的意义。4.有利于中青年科研人才的培养和成长。承担各级各类科研课题不能按期、按要求进展与结题的;科研作风不严谨，近三年内有学术不端记录的人员不得申报。第二章重点项目第六条重点项目资助强度为20-30万元/项，研究期限为3年。第七条重点支持医院引进的高层次专业技术人才,至少曾经独立完成过1--2项科研项目。第八条具有较好的研究基础和科研发展潜力，或已取得较好的前期研究成果;升级目标明确、预期在一、二年内可以与上级主管部门的科研任务相衔接。第三章一般项目第九条一般项目资助强度为5--10万元/项，研究期限为3年。第十条申请者年龄在申报当年1月1日不超过50周岁(含50岁)、应为具有独立研究能力的科研人员。正在承担国家级或部委级科研课题者不得申报。第十一条具有一定的研究基础和科研发展潜力，或已取得部分前期研究成果。第十二条同等条件下，对被列为学科梯队培养目标并具有博士学历的人员给予优先资助。第四章留学归国人员项目第十三条留学归国人员项目资助强度为5--50万元/项，研究期限为2--3年。第十四条申请者在国外留学1年以上(含1年)，归国时间在2年以内。第十五条回国后未获得上级主管部门留学类课题专项资助。第五章青年启动基金项目第十六条青年启动基金项目资助强度为3--5万元/项，研究期限为2--3年。第十七条申请者年龄在申报当年1月1日不超过35周岁(含35岁)，具有中级以上专业职务或硕士以上学位。第十八条申报课题内容需符合所在科室的科研主攻方向。第十九条未受过厅局级以上(含厅局级)课题资助。第二十条受资助者只能获得一次科研启动基金项目的资助。第六章申请与立项第二十一条海燕科研基金每年第四季度集中受理一次，采取自由申报，专家评审，择优资助的立项原则。第二十二条申请者需为我院在职工作人员，是项目的实际主持人。对预计项目完成前仍在本岗工作，承担博士生培养任务的博士研究生导师申报要求可适当放宽。第二十三条申请者按要求填写《海燕科研基金申报书》一式二份，申请者所在科室应签署意见，并经科主任签章后在受理期限内递交科技学术部。第二十四条科技学术部进行资格审查与形式审查后，选取一批学术造诣较深、关注并了解新的学术思想和科技发展动态，学风严谨的专家，对申请项目进行评审与论证，择优排序并将拟资助项目报院长审批。第二十五条经过一周公示后，科技学术部下达立项通知。第七章项目实施与管理科技学术部对海燕科研基金采取逐项跟踪、中期检查、结题验收等办法进行管理。第二十六条项目负责人填写《海燕科研基金项目计划任务书》一式二份，项目负责人与医院各执一份。第二十七条申请者获得资助后，必须及时开展研究工作。项目负责人全面负责所承担项目的计划实施和经费使用。第二十八条海燕科研基金项目由院科技学术部统一管理，定期进行检查(每年一次)，由各项目负责人按时上报《海燕科研基金项目执行情况报告》。第二十九条项目负责人应严格按照计划任务书所制定的研究内容、计划进度、考核指标等开展工作，不得擅自更改研究计划与内容。第三十条受资助期间因故需减少或调整部分研究内容、中止计划实施、提前结题或延长年限，项目负责人需提出申请报科技学术部审批同意后方可变更。第三十一条项目负责人不得代理或更换，因故离开该项目研究一年以上者则中止该计划。第三十二条科技学术部中止、撤销的项目，已拨经费余额收回，并入次年海燕科研基金中;因项目负责人不作为、进展期年度考核不合格导致课题中止的，需将全部资助经费退还医院。医院将不再推荐该负责人申报各级各类科研课题。第八章经费管理第三十三条项目经费分两个年度下拨到位。项目负责人按计划自主支配使用，专款专用。第三十四条海燕基金经费的管理按我院《科研经费管理办法》执行。项目经费使用范围主要限于材料的购置、测试、加工及必要的信息处理等，不得用于购买仪器设备、不得提取人员劳务费与管理费。第九章项目结题与评议第三十五条资助课题结束后，项目负责人应认真总结、整理出完整的数据、图纸及资料，撰写研究工作总结、结题简表、发表论文情况，并附相关材料报至科技学术部验收存档。第三十六条结题标准1.青年启动基金项目负责人办理结题手续时，需提供3篇以上在本专业国家核心期刊上发表的研究论文，影响因子合计≥2.0或提交1篇以上SCI收录论文且影响因子合计≥1.0。2.一般项目与留学归国人员项目负责人结题时，需提供至少2篇SCI收录论文且影响因子合计≥2.0。3.重点项目需提交3篇以上SCI收录论文，或者发表2篇以上SCI收录论文，且其中1篇的影响因子≥3.0或影响因子合计≥4.0方可办理结题手续。第三十七条受资助项目研究成果产权归医院所有。作为结题依据的论文需标注“海燕科研基金资助”，并将医院标记为唯一作者单位。第三十八条项目完成情况优良者，医院将优先受理、推荐项目负责人申请其他渠道的科研基金项目。第十章附则第三十九条本办法自公布之日起执行，原《院科研启动基金管理办法》同时废止。第四十条本办法由科技学术部负责解释。附：关于发放海燕科研基金管理办法(试行)的通知各科室：为使我院科研工作更加广泛深入的开展，提高科研项目申报水平与中标率，2014年6月16日第十四次院长办公会讨论通过，批准发放《海燕科研基金管理办法(试行)》给各科室，请相关人员认真研读、遵照执行。特此通知。附件：海燕科研基金管理办法(试行)2014年8月25日 

胃癌和糖尿病，一个是肿瘤专科收治的范畴，一个是归属于内分泌科诊治的疾病，两者似乎完全挨不上边儿——近日，我院胃肠外科副主任王宽教授开展了一项“完全腹腔镜胃癌根治术+胃旁路手术”，成功地为一?患2型糖尿病的老年男子切除了胃窦部癌，同时还通过手术解除了困扰他长达数十年的2型糖尿病。经检索查新证实，这项将胃癌和糖尿病“一锅端”的腹腔镜新术式，在黑龙江省尚属首例开展，而在国内外也鲜有报道。65岁的王老伯，一个多月前感觉胃部不适，腹部胀满、嗳气，餐后疼痛加剧，在当地行胃镜检查确诊为胃窦部癌。老人同时还患有2型糖尿病数年，长期皮下注射人工胰岛素，致使注射部位皮肤红肿痛苦不堪，且胰岛素用量很大才能维持到正常血糖水平。为求诊治，王大爷慕名来到我院胃肠外科就诊，在科主任薛英威的主持下，全科专家为老人进行了全面会诊及术前讨论分析，最后由王宽教授大胆地提出了一项创新性的手术治疗方案——“完全腹腔镜胃癌根治术+胃旁路手术”。据王宽教授介绍，胃癌根治性手术主要有3个步骤组成，即淋巴结清扫、胃部分或全部切除、消化道重建。前两部分由腹腔镜操作方式完成即为腹腔镜辅助胃癌根治术;3个步骤均由腹腔镜操作则是完全腹腔镜胃癌根治术。伴发糖尿病是围手术期手术风险骤增的因素。对糖尿病患者若采取腹腔镜微创方法，可使病人切口更小，感染等风险大幅减少。经过充分的术前准备，王教授历时5小时的努力，圆满地完成了这台完全腹腔镜胃癌根治术;同时他在消化道重建的过程中，采取了目前国际公认的“糖尿病手术方式”——胃转流术，同步解除了老人的糖尿病问题。目前，王老伯恢复良好，术后3日自然排气，人工胰岛素的用量降低到术前一半，即已能控制血糖水平。专家评价指出，本手术的难点在于：绝大多数2型糖尿病人体脂含量高，王大伯体重指数(BMI)达27，在完全腹腔镜下施行标准的D2淋巴结清扫是对手术团队不小的挑战，利用腹腔镜将胃癌根治术和胃旁路术同步完成难度极大，这为胃肠微创外科和围手术期糖尿病的治疗提供了成行的思路，更好地诠释了微创和注重术后生存质量的外科主流理念。此例手术是腹腔镜胃肠微创外科目前最前沿技术的“组合拳”，标志着我院在娴熟的恶性肿瘤微创技术的基础上向代谢性疾病的微创外科时代迈出了坚实的一步。小链接：腹腔镜胃旁路手术为何能治疗糖尿病糖尿病的发生原因主要有两个，一是在胃肠内分布的K细胞受食物刺激，分泌出一种胰岛素抵抗因子，使人体产生胰岛素抵抗;二是胰岛细胞在胰岛素抵抗因子作用下受损凋亡。研究表明，2型糖尿病占糖尿病总数的85-90%，全世界病人现已超过2亿，其并发症致死致残率高，严重威胁病人的健康和生命。2型糖尿病历来是一种内科疾病，常用的临床疗法包括控制饮食、加强运动、口服降糖药物、使用胰岛素等，但所有上述内科手段都不能保证病人血糖恢复正常，无法避免各种糖尿病并发症的出现。胃旁路手术全名为“腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术”，最早是被用在减肥手术中，经过几年的临床实践中，专家无意发现这种手术竟能有效地解决糖尿病的问题。经过全方位的调查发现，国际糖尿病联盟、欧洲糖尿病研究协会均已认同胃转流术治疗糖尿病的客观事实。胃转流在欧美发达国家临床推广10多年，已有几十万的糖尿病人受益。美国糖尿病协会现正式将胃转流手术列入《糖尿病防治指南》，将其确定为糖尿病的常规疗法。英国糖尿病协会保健顾问凯利如此评价：健康平衡的饮食和参加规律的锻炼可能是预防2型糖尿病的关键，手术则是最后的选择。同时，2000年之后，胃旁路术已取代缩胃手术，成为美国最流行的减肥术式，每年开展约10万例。我国2004年正式引进胃转流术，迄今已为2型糖尿病患者施行手术达2万多例，治愈率达92.6%以上。 

2014年第二期中华医学会专科分会于7月30日在北京召开，会议进行了换届选举工作，我院院长、博士生导师于凯江教授当选为中华医学会重症医学分会第四届委员会主任委员。中华医学会副会长兼秘书长刘雁飞、党委书记饶克勤等领导出席会议并致辞。会议由中华医学会副会长兼秘书长刘雁飞主持。会上，讨论研究了学会相关意见和工作规则，并就未来工作安排做了具体的研讨和部署。中华医学会重症医学分会第四届委员会主任委员、我院院长于凯江教授在会上发言。他表示，随着重症医学临床的不断规范与深入，我们看到其在“临床与科学研究”中所遇到的挑战，寻找重症医学临床与科研的契合点，探讨新的治疗理论，拓展临床实践的广阔道路将成为今后研究的重中之重。实现重症医学的可持续发展，不仅源于重症医学人对于重症疾病的执着、对生命的执着，更重要的是源于重症医学人对科学研究的不懈探索，科学研究推动着重症医学人的进步，更推动着重症医学学科的发展。随后，各专科分会新任主任委员签署了主任委员任职责任书，参会领导为各专科分会新任主任委员颁发证书并合影留念。据悉，中华医学会重症医学分会第四届委员会主任委员、我院院长于凯江教授曾先后赴加拿大、美国、日本、瑞典等国进行交流学习，在危重病人的治疗与抢救方面积累了丰富的临床经验，得到国内同行的认可和患者的信任。其对于脓毒症、多脏器功能障碍综合征、急性呼吸窘迫综合征、急性重症胰腺炎等临床常见危重症的病理生理、治疗原则、前沿技术手段有着深刻的认识和独到的见解，并能够根据病情变化，对于不同的病理阶段，采取相应的治疗策略，以达到最佳的治疗效果。在重症感染、连续性血液净化治疗、呼吸机治疗、有创、无创血流动力学监测等方面的研究处于国内领先水平。于凯江院长现任中国病理生理学会危重病医学分会全国常委、中国医师学会重症医师分会全国常委、中华医学会医疗鉴定专家库成员、黑龙江省危重病医学专业委员会名誉主任委员、黑龙江省营养医学专业委员会副主任委员。此次于凯江院长当选为中华医学会重症医学分会第四届委员会主任委员，实现了我院重症医学发展进程中历史性的突破，具有划时代的意义!

中层干部的素质和能力是影响医院发展的重要因素。为进一步加强我院干部队伍建设，健全和完善干部选拔任用机制，院班子讨论通过了《护士长任职条件》，并对六个护士长岗位进行公开竞聘。为选拔一批优秀人才走上护理管理岗位，为护理工作严谨、科学、规范进行，奠定组织保障。本次公布的六个护士长岗位是：消毒供应中心护士长1职、宁养院护士长1职、妇科二病房护士长1职、腔镜室护士长1职、头颈外科甲状腺病区护士长1职、内三科护士长1职。任职资格是：年龄在40周岁以下。大学本科以上学历。具备主管护师以上职称。从事临床护理岗位工作经历：第一学历中专毕业十年及以上;第一学历大专毕业八年及以上;第一学历本科及研究生毕业六年及以上。近三年年度考核均为合格以上，无护理差错和护理纠纷。医院对这次竞聘不仅很重视，而且很慎重。为避免一考定音，没有采取逐轮淘汰，而是采用了综合遴选的方式按岗位竞聘。通过公布竞聘公告、组织报名、资格审查、对竞争上岗人员进行培训等方式对这项竞聘工作做了充分具体的部署和安排。为体现公平公正的原则，无论是考试还是竞聘，全程均由纪检监察人员跟踪监督。7月16日对来自26个科室的40位报名者进行资格审查，随后的公示期间，资格审查小组认真而慎重地对待各种反馈，经过反复调查核实后，最终确定，符合报名条件27人。7月23日早上六点在纪检监察人员的参与下，抽签决定了出题人员，现场出题后，上午十点进行考试。下午，来自20个岗位的24名护理人员参加了竞职答辩，她们思路清晰，理念先进，客观而详实地阐述了自己的竞聘优势和作为一名护理管理者的工作设想，并对评委们提出的问题进行回答。评委们对竞聘者进行了打分，观众对竞聘者进行了民主测评。24名竞聘人员在公平、公正、公开的平台上，充分展示了自己的才智和实力。经过7月28日至8月1日的组织考核和满意度测评，目前六个护士长岗位的人选经过党委会讨论确定，已经进入最后的公示阶段。随着医院的快速发展，医疗任务的急速提升，医院对人才的需求日益迫切，医院的发展需要更多有激情、有梦想、肯干事、会干事的人才。今后，医院将会提供给大家更多更好展现自我、提升自我的机会，希望大家能够认真思考，提早准备，把握机遇，主动参与，为推动医院的跨越式发展奉献自己宝贵的年华和汗水，共同谱写美丽医院的新篇章!  

近日，由中国抗癌协会主办、我院承办的CACA胃肠肿瘤规范化治疗示范中心活动举行，来自齐齐哈尔、伊春、鹤岗、农垦等地的学员参加了此次学习示范活动。据中国抗癌协会胃癌专业委员会副主任委员、我院胃肠外科主任薛英威教授介绍，该项活动旨在黑龙江省推行胃癌治疗的规范化操作，分批次面向全省各级地、市、县级医院，通过手术台旁观摩和术后面对面交流的方式，与参观学习的医生们讨论胃癌患者最优的治疗方案及胃癌围手术期处置规范。在现场的规范化手术操作示教中，薛英威教授和王宽教授分别演示了2台开腹手术和1台腹腔镜微创手术。术后，学员们参加了胃肠外科的业务学习、临床查房等业务活动，探讨了胃癌围手术期处理的相关问题。与会的学员纷纷感叹省级肿瘤医院专科化对学科发展和建设的巨大推动作用，并表示通过这次学习收获颇多，对胃癌的规范化诊治也有了更深入的理解与认识，希望这样的现场示教活动能够继续开展下去。

岁的老杨（化名）做梦也没想到，自己眼看都到了能放下农活、享享清福的年纪，却在今年年初，出现了吞咽不适的异状，紧接着又在当地县医院查出了食管癌。家人很着急，女儿带着老杨慕名前往哈尔滨医科大学附属肿瘤医院挂号胸外科门诊寻求进一步的检查和治疗。“老烟枪”查出大毛病胸外科王俊峰医生接待了老杨，经耐心询问，王医生发现老杨每天要喝四两酒，一喝就是30年；平时爱吃烫热食品、腌晒食品。老杨说，自己平时酒足饭饱之余还爱吸烟，30年来日均吸烟40支。王俊峰医生在检查中发现，老杨不仅仅是个原发食管癌患者，他的右肺居然也有占位。老杨懵了，难道自己的病情已经到了肺转移的地步？“两样瘤要先割哪个”在仔细检查后，王俊峰医生确定原来老杨同时得了食管癌和肺癌两种原发癌。这种情况并不多见，王医生说，多原发癌占恶性肿瘤总数的0.4%~10.7%，常常易与转移癌相混淆，只有专业的医生才能判定。得了癌已经很不幸，在得知自己居然同时得了两样恶性肿瘤之后，老杨犹豫着该不该继续治疗。“我得了两样瘤，是不是得做两次手术？如果手术两次，我岂不是要遭两次罪？”到底该怎么办，老杨一家向王俊峰医生求助。两台手术合一次做王俊峰医生非常体谅患者的心情，在老杨决定接受手术治疗后，王医生选择将肺癌和食管癌这两台手术合二为一，借助先进设备胸腔镜，为老杨做食管、肺双原发癌同期手术。选择这个方案是由于术中切除范围广、组织损伤大，影响呼吸、循环、机体功能等，如果单纯的肺切除或食管切除，那样病情变化多，恢复慢，时间长。术后病理证实王医生的判断是非常准确的，老杨对王医生非常感激。如果不是医生艺高人胆大，“神刀”出手，自己就要多遭一回罪。经过术后休养，现在老杨胸、腹部切口愈合情况不错，正在接受进一步的辅助治疗。为此王俊峰医生建议平时有吸烟、饮酒习惯的朋友，过了40岁，一定要按时体检，以免贻误病情。