44岁的吴先生总感觉自己胸闷、时而会感觉疼痛,他怀疑自己得了心绞痛。7月6日,他在市中医医院做了一次心脏冠装动脉造影检查。他当时并不知道,他的这次检查将来会写入市中医医院的发展史。
当天,市中医医院成了我市第二个可以做心脏冠状动脉造影的医院。
心内科主任手术李海斌医生,铁岭心脏造影“第一人”
担任这次手术的是65岁的心内科主任李海斌医生,他退休之前是市中心医院的循环内科主任,我市从事心脏造影术的“第一人”。说起心脏造影术,李海斌主任介绍说,在省内此类手术已经开展有20年的时间了。我市做心脏照影手术的历史最早可以追溯到2002年,铁岭第一例手术就是他做的。
李海斌主任1973年毕业于白求恩医科大学,一直从事心内科临床工作。多年以来积累了丰富的临床经验,在铁岭医学界享有盛誉。
当天的心脏照影手术很顺利,李海斌和同事们在造影剂打入冠状动脉的一瞬间,通过价值数百万元的血管造影机的射线显示,吴先生的心脏冠状动脉显露无遗。凭借李海斌主任多年的心脏照影经验判断,吴先生的心血管状况基本良好,仅有些轻微的动脉硬化,“心绞痛”病理症状并不存在。手术完成仅用了30分钟。
心脏造影手术——诊断冠心病的“金”标准
李海斌主任介绍说,给心脏输送血液的血管叫做冠状动脉,它分布在心脏的表面,给我们日夜不停跳动的心脏输送能源和氧气。由于高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等原因,这使血液中的胆固醇沉积在血管壁中,形成动脉粥样硬化斑块,使血管壁日渐增厚,最终导致血管狭窄甚至闭塞,从而产生冠状动脉硬化性心脏病,简称冠心病。
由于冠状动脉犹如嵌入墙壁内的水管,用一般的检查方法如X光拍片、超声检查等手段都不能对冠状动脉的狭窄情况进行显示,因此采用微创的介入方法将导管从外周的血管如股动脉(大腿根)、桡动脉(手腕)等处送入到靠近心脏的冠状动脉开口,再从导管注入造影剂,在大型血管造影机及X线的帮助下,可准确、直观地显示出冠状动脉的分布、走向和血管狭窄的情况,从而对冠心病进行诊断,并可确定进一步治疗方案。由于冠状动脉造影手术安全、微创、准确、可靠,是诊断冠心病的“金”标准。
确诊心血管狭窄后,可直接实施支架手术
值得一提的是,经桡动脉途径进行的冠状动脉造影,创伤和痛苦更小,几乎相当于静脉输液,手术后就可以走下手术台,并能正常进食。吴先生当日就是经过桡动脉进行的手术,手术效果非常好,没有一点不适的感觉。
李海斌主任进一步解释说,如果是在造影检查的过程中发现患者的动脉血管狭窄,这就需要术者进行精确的“疏通”,导管才能达到指定位置,而所用力道全凭术者掌握。李主任介绍时说,造影手术是一项特别精细的工作,术者必须心无旁骛。导管到达预定的位置后,释放显影液,患者的冠状动脉情况十分清晰地展现在医生面前,如果心血管狭窄,需要“支架”撑起血管。医生会通知家属进行下一步的手术。支架手术也是通过导管送达支架至血管狭窄处,然后释放支架,完成对血管壁的支撑。有了这样的支撑,心血管狭窄处便会变得通畅,为人体提供充足的“动力”。市民怀疑自己患上了冠心病,应先做造影手术,医生诊断的确需要支架手术后,患者无需下手术台,可直接实施支架手术。