锦州市中心医院

多学科联手羊水栓塞产妇成功获救近期，湖南湘潭一产妇剖腹产后大出血不幸死亡，罪魁祸首被怀疑是羊水栓塞引起，一时间“羊水栓塞”这个词跃然纸上，引起了人们的广泛关注。羊水栓塞对于产妇来说是个极其凶险的疾病，是指分娩过程中羊水进入母体血循环引起肺栓塞、休克、DIC等一系列严重症状的综合征，具有发病率低，死亡率高的特点。近日，锦州市中心医院的医务人员，经过多个学科的联合救治，成功抢救了一名羊水栓塞的产妇，截至发稿时，产妇已康复出院。两万分之一的发病率，可高达80%的死亡率，全身血液几乎被换遍，数小时的奋战，九个科室，近30名医务人员与生命赛跑，最终将产妇的生命从“鬼门关”拉了回来。患者为孟某，女，32岁，于7月15日因妊娠40周+6入锦州市中心医院妇产科待产。7月16日，孟某怀着对孩子的无限希望和美好的憧憬躺在了产床，而在产程中患者突然出现恶心、胸闷、呼吸困难等表现，医生们意识到产妇有可能出现羊水栓塞，立即给予用药处置，用药后孟某症状缓解，并正常分娩出一个健康男婴。胎盘娩出后15分钟产妇无诱因出现阴道大量流血，出血汹涌，医院抢救应急预案立即启动，全科在班医生及护士、助产士及在场麻醉师全部参与抢救，患者迅速出现休克及DIC临床表现，虽然已经过了下班时间，但看到患者处于生命危急时刻，全科在班医护人员均没有离开医院，全力参与抢救过程，医院总值班积极安排部署、沟通协调，输血科、检验科密切配合，以最快的速度完成了必需的血液检验，在患者欠费的情况下立即调取了成分血，第一时间内输入患者体内，为产妇的成功抢救赢得了先机。同时，为防止软产道裂伤，妇产科的医生们迅速将患者送入手术室，手术室护士长、护士，麻醉科主任、麻醉师等多名人员加入了抢救，药剂科全力调取产妇急需的药品，医务部相关负责同志及该院血液科专家均赶到手术室协助会诊、抢救，一袋袋鲜红的血液被输入了产妇的体内，孟某全身的血液几乎被换遍，从下午3点多直到夜间近10点，患者生命体征逐渐平稳，被转入医院重症监护病房继续治疗。将近午夜，大部分参与抢救的人员才拖着疲倦的身体离开医院，而该院妇产科梁艳明副主任、李嫣医师及IUC病房值班医生护士一起一夜未眠，看护患者平安度过了危险期。经过了一夜的观察，确保产妇病情稳定后，医生们将产妇由重症监护病房转回妇产科病房，危险期度过了，医院的医务人员并没有任何懈怠，为避免肾衰的发生，该院妇产科、肾内科、血液科及输血科的专家们进一步确立了治疗方案，确保了救治效果。产后5天，孟某恢复了健康，痊愈出院。产妇最终诊断为羊水栓塞，临床表现不典型，以凝血功能障碍为主要临床表现，通过锦州市中心医院医务人员们救死扶伤地通力协作，高超精湛的救治能力，最终使患者化险为夷，谱写了生命的佳话。

一切为了实战——我院参加市卫生系统大型卫生应急演练活动7月17日，我院参加了市卫生局组织的以“灾情就是命令、指挥政令畅通、行动协调一致、处理积极稳妥、保证及时有力”为目标的大型卫生应急演练活动。2014年7月是辽宁省“卫生应急工作强化月”，按照市卫生局统一安排，我院为此次演练做了充分的准备工作。由医院应急响应办公室、医务部等相关部门按照演练科目具体要求，结合我院医疗救治工作实际，制定演练方案，抽调医院卫生应急医疗队员，准备应急演练所需各项物资，确保达到演练目标。演练当日，从出发开始，医院应急演练队伍在主管院长带领下，按照市卫生局的统一安排和部署，和卫生系统各家医疗应急演练队一同进入演练场地，进行实战演练。在演练当中，我院应急队伍听从指挥，反应迅速，技术娴熟，配合默契，表现出了较强的应急救治能力，得到了省卫计委领导的高度评价。此次演练最大化地接近了真实，是对我院应急救治能力的一次实战检验。演练中，也发现了不足，这对我们下一步完善预案、提高实战能力积累了经验、奠定了基础，在真正发生突发事件时做到来之能战，战之能胜。应急响应办公室

积极开展对口支援提高全民医疗水平---我院积极开展对口支援北镇市第一人民医院工作按照上级关于进一步深化城乡医院对口支援工作的相关文件精神及要求，我院积极开展对口支援北镇市第一人民医院工作，并取得进展。今年，根据市卫生局统一调整安排，我院对口支援单位调整为北镇市第一人民医院。为切实落实好此项工作，医院于7月10日召开了对口支援北镇市第一人民医院启动动员会。会议由院长、党委书记(兼)王伟主持，就对口支援工作进行专题安排部署，提出具体要求：要求大家要提高认识，高度重视，将对口支援工作与群众路线教育实践活动及“四走进”活动密切结合，抓铁有痕，踏石留印，将工作落到实处。职能部门要制定工作方案，做好对接工作和组织工作;教研室要积极配合，加强培训，选派优秀人员;承担对口支援任务的医务人员要按照工作要求，认真完成各项对口支援任务，展示中心医院良好形象。7月11日，院长、党委书记(兼)王伟、副院长杨艳凤、安刚及医务部、医疗市场开发办、内科、外科、神经内科、骨外科教研室负责人前往北镇市第一人民医院，就对口支援共建工作进行协商、对接。双方领导在友好的气氛中进行了座谈，对对口支援具体工作进行了研究探讨，达成共识，并签署了对口支援协议。王伟院长表示，我们中心医院将认真落实上级要求，选派优秀医务人员，从人才、技术等诸方面毫无保留地开展帮扶工作，真正发挥对口支援作用，达到共赢。近期，医院将陆续选派优秀的临床医师到该院开展工作，出门诊、管病床、做手术、带教学，同时重点针对当地的疾病谱、农村居民重大疾病医疗保障病种和医院薄弱科室开展科室对科室的帮扶，提升受援医院的服务能力和诊疗水平，为锦州地区的医疗发展贡献力量。医务部

广泛调研统筹安排分步实施深入一线解难——院党委要求在教育实践活动中把解决一线实际问题做实自我院开展群众路线教育实践活动以来，院党委高度重视，班子成员深入一线临床科室和职能部门开展专题调研，与各级各类工作人员谈心交流，面对面倾听基层意见建议，手把手教方法，理思路，倾心为医院建设稳根基、把方向、促发展。为落实好教育实践活动中征求的意见建议，为一线解决实际问题，使活动见成效，医院在广泛调研基础上，7月4日，院长、党委书记(兼)王伟主持召开了“医院落实基层意见建议，解决实际问题专题碰头会”，会上，针对涉及后勤保障和外科优先发展涉及环境满足需求等问题，与会人员认真分析了问题及产生的原因，理清了主要问题和目前急需解决的问题，会议决定了“统筹安排、总体策划、分步实施、保证质量、保证时间、降低成本，以问题为导向，结合实际，勤俭办事”的总体工作原则，对具体工作任务指定牵头领导和具体部门，按照时间安排表组织实施落实。会后，各相关牵头领导及工作部门配合协调，深入一线开展工作，按时间进度及工作要求开展工作。后勤保障部门重点针对基础设施老化等突出问题，重点解决供水管线的锈蚀和泡水、漏水问题，到目前已完成更换各种型号PP-R管材100余米，为把因施工对住院患者的影响降到最小，部门与科室配合协调，提前安置好患者，集中时段加班加点进行整修，重点解决了外科楼高压供水管线，内科楼主供水管线和消防管道跑、漏、渗水问题。医院的教育实践活动正在进行中，院党委高度重视防止“松口气”、“缓缓劲”等思想，盯住活动的重要环节一板一眼抓到底。针对基层反映的问题，围绕类别按照机关职责，区分能解决的问题，一时解决不了的问题，依靠医院自身解决不了的问题，以及无法解决的问题等，做好分类，把大家反映出的诉求逐项、逐条抓好反馈和落实，统筹协调，以医疗工作为中心，落实任务分先后，问题解决按缓急，一个堡垒一个堡垒地攻，一仗一仗地打，保证活动的实效。党政办公室

省卫计委食源性疾病督导组来我院检查工作7月3日，省卫计委派出督导组对我院食源性疾病监测工作进行了督导检查，对我院食源性疾病的监测实施方案、工作制度、流程、病例报告登记、门诊日志等进行了详细检查，对整体工作给予了好评。国家对食品安全风险监测越来越重视，省、市卫生行政部门分别下达了“2014年食品安全风险监测采样工作计划和实施方案”。我院根据此文件精神对疑似食源性异常病例/异常健康事件和食源性疾病(包括食物中毒)的工作流程进一步梳理，调整了食源性疾病监测工作领导小组和专家组，设置专门管理部门及专人负责，对医护人员进行全员培训，并积极参加省疾控组织的培训。对医院重点科室、主要工作人员做了专题培训。明确了感染科、检验科在此项工作中的重要作用及责任，做到分工明确、职责清晰、责任到人。我院今年又新增上报病例不少于120例的任务，医院负责食源性疾病个案信息和标本采集、实验室检测、信息与标本报送工作，从中看出食源性疾病监测工作越来越深入细致。通过此次督导检查，让医护人员更加认识此项工作的重要，对下一步工作的顺利开展具有积极的推动作用。感染防治办公室

“情为民系，利为众谋”，一直是我院亚东眼病医院的服务宗旨，为了更好的“造福患者，回报社会”，3月15日医院特邀请北京同仁眼病专家王海燕博士来锦出诊，这也是我院亚东眼病医院携手北京同仁建立锦州临床教学与科研基地的良好开端，同时也给辽西地区的疑难眼病患者带来了福音。3月15日上午，王海燕博士为40余名特殊疑难眼病患者进行诊疗，她对这些患者的检查极其耐心细致、对病情的询问也较为详尽。其中一个黄斑裂孔的患者十分忧虑自己的病情，王专家不厌其烦地为他讲解了黄斑裂孔的病因、手术后果，特别是针对他本人的年龄、体质和经济状况为他设计治疗方案，非常贴心，让一个老年外地患者感受到了温暖，大大减轻了病痛和心理负担，也体现出了专家的高风亮节。同时在诊疗过程中还实时为我们的基层医生进行了详细的讲解和分析，起到了很好的示范教学作用，开阔了视野，丰富了他们的临床诊断经验，收获了较好的诊治效果。众所周知，首都医科大学附属北京同仁医院眼科一直是该院的临床重点专科，在全国眼科疾病治疗领域排名第一，对疑难眼病的诊疗已达到国际先进水平，是百姓信赖、患者认可的金牌医院。但由于门诊量大，所以对于外地患者来讲挂号预约就是个老大难问题，而且还要受舟车劳顿之苦。而此次我院亚东眼科携手北京同仁医院后，解决了辽西地区广大眼病患者的后顾之忧。牵手同仁，搭建融合，团结协作，共赢未来，这是医院携手同仁的崭新开篇，同时也为特殊患者的诊治提供了最快捷的治疗通道，它有利于医疗卫生资源的进一步整合，使得辽西地区广大眼病患者与北京同仁医院专家进行零距离的接触，方便了患者的就诊治疗，为更多的眼病患者提供更为优质的医疗服务，有效的减少了眼病患者的眼疾痛楚及降低致盲率。同时也省却了患者到北京治病的差旅之忧，在一定程度上解决了百姓看病难、看病贵问题。“心系社会，真情为民”一直是我院亚东眼病医院不变的医疗承诺，医院不断以实际行动履行着社会责任，为了更有效合理的利用同仁医院的技术优势，为更多的特殊眼病患者进行诊疗，我院还将不断的对门诊就诊患者进行预约，对久治不愈或诊断不清的疑难杂症患者进行登记，优先安排北京专家会诊。

【相关资料】成人髋关节发育不良是指由于胚胎发育时期的病患导致髋关节发育不良，结构异常。其特点是长期的结构发育不规则，导致髋关节部分脱位及完全脱位，患者行走后的步态及功能异常。而长期的步态与功能异常进一步加重髋关节局部解剖结构的畸形。其病理改变主要是髋臼浅小、变薄，股骨头较小，股骨颈前倾角加大，股骨干失去正常的生理弧度而变直，近端髓腔狭窄，骨皮质变薄。我院骨关节外科通过开展人工全髋关节置换治疗股骨头无菌坏死、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折等病症，也包括人工髋关节置换术后的翻修，人工关节置换的技术取得了长足的进步，积累了丰富的经验。同时对髋关节生理解剖的研究，对我们在成人先天性髋关节脱位及类风湿性关节炎等疾病的人工关节置换提供了很大的帮助。由于髋关节发育不良病理改变严重并且复杂，手术难度很大，能开展此类手术的医院为数不多。近几年我院骨二科开展了数例成人先天性髋关节脱位的人工全髋关节置换术，取得了良好的临床效果。近日，该科对一例成人先天性髋脱位伴股骨头坏死、左髋关节完全脱位的患者，成功实施了全髋关节置换手术，解除了患者的痛苦。【典型病例】患者周某，女性，47岁，自诉“跛行45年，疼痛2年，加重半年”。入院检查：左下肢较右下肢短缩3厘米，左股骨头及大粗隆上移，左髋关节周围压痛阳性，左臀部上方可及股骨头，左髋关节功能受限。患者入院后行常规术前检查。由于患者完全脱位，手术时既要考虑下肢长度还要顾及复位后下肢延长导致神经损伤，更要考虑术后患者髋关节功能，科内进行了多次会诊，选择了合适的假体，制定了周密的手术方案。手术于1月10日进行，手术按照术前的预定方案进行。术中显露髋关节，广泛地松解软组织，内收肌、髂腰肌等，切除挛缩的关节囊，找到生理解剖髋臼并确认，打磨髋臼，保持正常髋臼角度，确定旋转中心，调整前倾角及股骨偏距，同时髋臼顶植骨增加了髋臼的覆盖，保证了复位后髋关节的稳定性及良好的活动度，并且恢复了下肢长度，手术历时3个小时，术中输血近2000毫升。目前患者已度过了围手术期，正在康复训练中。【后记】成人先天性髋关节脱位的手术治疗尤其是crowe分型三度以上的手术难度更大，复位、下肢长度、髋臼的覆盖、生理功能的恢复是手术者必须考虑的。成人先天性髋脱位手术是全髋关节置换前沿技术，也是难点，我院开展的成人先天性髋关节脱位的手术治疗，达到了国内的先进水平，为锦州地区的成人先天性髋关节脱位的患者带来了福音。

糖尿病患者眼底检查不容忽视近日，我院迎来了由锦州市医疗保险管理中心启动的特慢病患者筛查的高峰期，其中来眼科进行特慢病糖尿病眼底筛查的患者比较多，每天都有近百人排队等待。随着我国人民生活水平、营养水平的提高，生活方式的改变，糖尿病发病率呈上升趋势。更为重要的是糖尿病可引发一系列的眼部疾病，包括白内障、青光眼、眼球运动障碍等，其中最为严重的就是糖尿病视网膜病变，它严重影响视力，已经成为四大主要致盲疾病之一。据有关资料统计，糖尿病引起的失明者比一般人高10到25倍。糖尿病患病时间越长，患者出现视网膜病变的比率越大。糖尿病视网膜病变的症状1、早期患者没有任何感觉，如果定期检查眼底，医生可以看到您的眼底是否发生变化，这时是预防的最佳时机。2、中期会出现视网膜水肿，眼部可能出现新生血管并出血到玻璃体腔。此时会感到视物模糊、眼前有黑影飘动、视物变形等。3、晚期时，玻璃体出血严重、视网膜脱落，甚至失明。糖尿病患者眼底检查尽管糖尿病视网膜疾病具有致盲危害，但还没有被公众和患者所认识。特别是早期视网膜疾病没有明显的视力下降，只有通过专业的眼科检查手段才能发现，因此不少患者失去最佳治疗时机而致盲。一半以上到医院治疗的糖尿病视网膜疾病患者已病情严重到不可逆转，更有甚者在检查眼病前还不知道自己患有糖尿病。眼科专家建议当确诊糖尿病后应立即检查眼底，主要是对糖尿病患者进行散瞳眼底镜检查，这是糖尿病患者常规检查。如果发现糖尿病眼部并发症，需进一步补充更多的检测方法。一般眼底均可行直接或间接眼底镜检查，对于眼底镜下分辨不清的微小血管病变可在裂隙灯下行三面镜检查。必要的眼底检查可及早发现早期微血管瘤和点片状出血等早期视网膜病变症状，采取激光治疗等措施可延缓病变进展，避免日后致盲。另外，眼底荧光血管造影检查是一种特殊的眼底照相技术，它可以显示用普通方法看不到的眼底视网膜血管的病变情况，帮助医生选择最佳的治疗方案，降低由于糖尿病视网膜疾病导致视力丧失的发生率。同时对眼底血管病变的评估，也可以一定程度的反映全身血管的病变情况，帮助患者更好的防治糖尿病全身并发症。此外，所有糖尿病患者，血糖、血压的控制都至关重要。与此同时，为了早期发现并治疗糖尿病引起的眼部病变，无论有无视力改变，均应接受定期的眼部检查。【专科简介】眼底病内科主要以药物及激光光凝术为主要手段治疗各种眼底病。开展项目：1、各种眼底病的诊断及治疗。2、眼底激光：治疗各种常见眼底病变，包括糖尿病性视网膜病变，视网膜中央及分支静脉阻塞，视网膜静脉周围炎，视网膜血管瘤，视网膜变性及裂孔，中心性浆液性视网膜脉络膜病变，Coat’s病等。3、眼底血管造影。4、激光治疗眼前节病变，包括：YAG后囊切开治疗后发障，YAG虹膜周切术、选择性激光小梁成型术、激光虹膜成型术治疗青光眼等。本科室辽西地区首家开展激光治疗，先后引进美国科医人公司的氩离子气体激光机，尼德克眼前节激光机，固体多波长眼底激光机，多功能眼前节激光机。现拥有的NOVUSVaria固体多波长眼底激光机为世界首台固体多波长眼底激光机，可满足眼科多种复杂眼病的治疗要求。