为了挽救一位普通农民工的生命

8月15-17日，由中国医院协会举办的2014中国医院论坛在北京国家会议中心举办，100名院长荣获2014年年度优秀医院院长奖，我院王平院长获此殊荣。本次获奖的院长分布在全国31个省、市、自治区，既有大型医院、教学医院的院长，也有基层县市医院的院长;既有综合医院院长，也有中医医院、专科医院院长;既有地方医院的院长，也有解放军、武警、新疆生产建设兵团的医院院长，他们当中不少院长曾荣获先进工作者、全国“五一劳动奖章”等光荣称号，他们在医院管理工作岗位上不断创新、积极探索，锐意改革，业绩突出。受到表彰的医院管理者普遍认为，未来要在广大医护人员当中确立以病人为中心的理念，提高医生的使命感和责任心。100名优秀医院院长名单如下：马效恩山东济南市中心医院王开平北京中国人民解放军第二炮兵总医院王平天津天津市肿瘤医院王平沈阳中国医科大学附属第四医院王立新河北河北省沧州中西医结合医院王成增河南河南省肿瘤医院王兆宏黑龙江黑龙江省医院王明正山西曲沃县中医医院王建安浙江浙江大学医学院附属第二医院王晓路河北河北医科大学第二医院王娟新疆呼图壁县人民医院王跃建广东佛山市第一人民医院王喜艳新疆新疆医科大学附属肿瘤医院王强山东滨州医学院附属医院韦铁民浙江丽水市中心医院巴海燕黑龙江鸡西市人民医院田伟北京北京积水潭医院付春生山东聊城市传染病医院冯笑山河南河南科技大学第一附属医院兰平广东中山大学附属第六医院吕吉云北京中国人民解放军第三○二医院吕宾浙江浙江中医药大学附属第一医院吕路线河南河南省精神病医院朱夫江苏镇江市第一人民医院朱正纲上海上海交通大学医学院附属瑞金医院伍冀湘北京首都医科大学附属北京同仁医院任红重庆重庆医科大学附属第二医院刘歆农江苏扬州市第一人民医院汤欣天津天津市眼科医院孙兴怀上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院苏飞四川宣汉县人民医院苏买泉陕西榆林市中医医院杜运志安徽亳州市人民医院李大林江苏盐城市第一人民医院李亚军陕西西安医学院附属医院李光明四川南充市中心医院李建民广西南宁市第二人民医院李保山西山西省心血管病医院李盛华甘肃甘肃省中医院杨永强北京北京市第六医院杨江波山西山西省长治市第二人民医院杨志祥湖南澧县人民医院杨秀江重庆重庆市大足区人民医院杨骏安徽安徽中医药大学第一附属医院肖扬湖南娄底市中心医院吴天清四川三台县人民医院何鹏飞四川中国人民武装警察部队四川省总队医院余少良江西江西省胸科医院余永强安徽安徽医科大学第一附属医院宋昌稳山东金乡县人民医院张文林黑龙江伊春林业管理局中心医院张杰湖北黄石市中心医院张国华湖南邵阳市中心医院张建宁天津天津医科大学总医院张培影江苏徐州市中心医院张雄内蒙古呼伦贝尔市精神卫生中心张慧玲青海青海省妇女儿童医院陈方平湖南中南大学湘雅三医院陈达灿广东广东省中医院陈肖鸣浙江温州医科大学附属第一医院易建平河北唐山市妇幼保健院罗杰湖北十堰市太和医院罗娅红辽宁辽宁省肿瘤医院金文仲内蒙古包头市蒙医中医医院周华上海上海中医药大学附属曙光医院周胜华湖南中南大学湘雅二医院周振波内蒙古兴安盟人民医院单保恩河北河北医科大学第四医院孟威宏辽宁中国人民解放军沈阳军区总医院赵伟江苏南京市第二医院赵利华山东菏泽市立医院郝定均陕西西安市红会医院胡绍湖北武汉市普爱医院南培宏山西太原钢铁(集团)有限公司总医院要跟东河北邯郸市中心医院钮富荣浙江湖州市中心医院侯文金山东威海市立医院姜忠江苏苏州大学附属第二医院夏志宏湖北宜城市人民医院徐克达黑龙江双鸭山煤炭总医院徐克成广东广州复大医疗股份有限公司复大肿瘤医院徐英辉辽宁大连医科大学附属第一医院高文上海上海市胸科医院高国兰北京航空总医院高锦团福建福建医科大学附属第二医院郭龙宁夏银川国龙医院唐敏湖南岳阳市一人民医院黄欧平江西江西省妇幼保健院曹杰广东广州市第一人民医院曹琴英河北石家庄市第四医院崔维奇江西南昌市第三医院康文娟山西清徐县人民医院蒋仁发四川安岳县人民医院蒋立虹云南昆明市延安医院韩丽华河南河南省中医院/河南中医学院第二附属医院喻田贵州遵义医学院附属医院程颖吉林吉林省肿瘤医院曾其毅广东南方医科大学珠江医院谢振斌河南新乡市中心医院魏锦峰山西孝义市中医院(宣传工作部)

全国百姓放心示范医院动态管理第四周期总结交流会暨第五周期启动会于8月15日在北京召开。百姓放心示范医院创建活动是中国医院协会开展的一项大型活动，2012年8月至2014年8月为百姓放心示范医院动态管理第四周期，经过网报、网评、考核、社会公示等程序，我院获“全国百姓放心示范医院”荣誉称号，并被授予证书及牌匾。目前已进入动态管理第五周期，我院将继续围绕“质量、安全、服务、流程、能力、环境、效率、责任”，结合百姓最关注的就医问题，活动主题为“精细管理，患者安全”。加强医院内涵建设，提高医院的医疗质量与管理水平，促进医院可持续发展，为百姓提供更优质、高效、安全、便捷、满意的医疗卫生服务。  (医务部金俊哲)

关节周围肿瘤的诊治作为骨肿瘤外科与关节外科的交叉点，一直以来都是骨科医生不得不面对的挑战。随着骨肿瘤系统治疗技术的进步，单纯对肿瘤进行切除已经不能满足患者的要求，临床治愈的标准已经向更长的带瘤生存期，更好的生活质量转变，因此要求治疗团队革新肿瘤治疗思维，以关节外科和肿瘤外科双重身份来全面考量，保全肢体前提下，更彻底切除肿瘤，更好恢复关节活动。在成功开展2例肿瘤保肢、定制型关节假体置换术基础上，近期我科又完成的一例高难度的定制型旋转铰链膝关节肿瘤假体置换术。患者是一名25岁的年轻女孩儿，因为发病隐匿，她对平时出现的膝关节疼痛没有重视，等到发现时肿瘤已经突破了胫骨近端后方的骨间室。原本坚硬的胫骨近端骨质已经被完全侵蚀，只残留了极薄的如乒乓球般的外层皮质，随时都有病理骨折的可能。因为患者年轻，对关节活动要求较大，同时对假体寿命要求也高，并要考虑到远期关节翻修的问题等，患者在省内各大医院多方咨询，最后慕名选择在我院骨科手术治疗。针对于这样特殊的病例，骨外科张治宇副主任带领的手术团队制定了规范的个性化手术方案。术前通过DR，3D-CT及MRI进行瘤段切除前边界进行定位，并对膝关节软组织平衡、血管、神经情况和可能出现的干扰进行评估。影像学测量数据的结果同时汇总给专业厂商的技术部门，让他们通过计算机辅助设计和制造技术来定制完全匹配该患者的个性化假体。手术过程中，在张治宇副主任带领下，整个团队配合默契，在一个小时左右的手术时间内，干净利落地按照术前计划将肿瘤段切，精确顺利地植入假体，没有对肿瘤周围的重要血管神经造成任何副损伤，手术以最小的有创干预恢复了患肢关节正常的力线和软组织平衡，同时保证双下肢等长，严格完成了术前计划，达到了治愈的目的。和以往不同，在几个特殊肿瘤治疗过程中我们首次尝试改变了以往手术只是外科医生自己冲锋的模式，张主任组织了由骨科医生主导，麻醉师、护理团队、关节制造技术部门等共同配合的治疗团队，在术前计划、术中操作、术后康复护理等各个环节都做到无缝隙对接，将感染、血栓等常见意外情况防患于未然。同时吸取了国外无痛病房的理念，因地制宜的尝试在术前进行“超前镇痛”模式，提高了患者疼痛阈值，术中及术后又特别重视疼痛管理，使患者术后三天内即开始关节被动活动，一周就可以在行走器辅助下主动行走，最终患者能步行出院，患者本人和家属对我们整个治疗团队都非常满意。近年来，骨科在肿瘤诊治方面影响力已经显现，不但主办了第一届骨与软组织肿瘤论坛，在发表SCI文章等方面已经走在了沈阳市兄弟医院的前列，靠学术带动临床，我们中长期目标是不但要在学术上继续保持领先兄弟医院，在手术数量和质量上也要更上一个新台阶。骨外科苑福升，崔岩 图1.股骨远端恶性肿瘤手术前、后膝关节正侧位片 图2.胫骨近端恶性肿瘤手术前、后膝关节正侧位片 图3.股骨远端骨巨细胞瘤(交界性肿瘤)术前后膝关节正侧位片

8月6日一大早，一位衣着朴素的老人来到宣传工作部，想要表扬我们的医护人员。原来，老人姓李，来自中国国电平庄煤业集团，他的爱人去年5月在我院住院，经过消化内科温艳惠主任的细心检查，发现老人是卵巢癌，马上转入了妇科，在妇科魏丽主任和普外科张德巍主任的密切配合下为病人进行了手术，手术做的非常成功，术后半年，老人带着术后检查的结果到北京301医院复查，接诊的医生看着片子惊讶的问：“你这个手术是在哪里做的，实话告诉你就是在我们这里的专家给你做也就是这个水平!”在得知是在沈阳的中国医科大学附属四院做的手术时，专家由衷的感慨道：这个医院的手术水平真是很高。接下来的治疗老人一直选择我们医院，用他的话说：我就是从网上看到医院里医生讲座的视频，感觉到这个医院的专家水平挺高，谁也不认识就直接从赤峰赶过来的.我们单位也有职工医院，是有一千多张床位的大医院，可是即使是都认识的内部职工也赶不上你们这里素昧平生的医护人员对我们热情，老伴卧病在床，经常弄脏床单被褥，我都觉得不好意思，可是你们的护士总是微笑着去安慰我，及时为我老伴更换床单，帮助老伴清理身体。我老伴说，我就是死也要死在医大四院，这里的医生护士对我太好了!说着说着，老人落下了眼泪：我没啥大文化，岁数大了，写信也费劲，我就想到你们这里来叨咕叨咕，口头表扬一下这些好人吧，让大伙儿都知道这些好医生，好护士，告诉他们赤峰平庄有个老李头儿，老伴在这里治的病，谢谢医大四院!编者按：一位朴素的老人发自内心的感激，让我们深刻体会到了百姓的口碑胜过任何金杯银杯，也许我们的医护人员已经记不得救治过多少患者，可是在这些患者及家属的心中，我们代表的是中国医大四院，是这所医院里最可爱的人。院党委号召全院医护人员向这几位医护人员学习，以精湛的技术和优质的服务为保驾护航。

2014年7月18日，小儿神经母细胞瘤医患联谊会在中国医科大学附属第四医院隆重召开。本次大会邀请到盛京医院资深专家陈丽英教授、盛京医院“中心实验室”常务副主任李志杰教授、盛京医院“脐血移植中心”主任佟海霞教授，著名资深专家张锦华教授。同时大会还邀请到中国医大四院的各职能部门主任、肿瘤相关科室主任等共同参加了这次联谊会。大会由中国医大四院神经母细胞瘤治疗研究中心主任、儿科二病房主任刘颖主持。中国医大四院副院长、肿瘤学教研室主任戴冬秋教授到会并致辞。目前，小儿神经母细胞瘤是威胁儿童生命的主要肿瘤之一，是小儿最常见的颅外实体肿瘤，占小儿恶性肿瘤的8%-10%，病死率达15%，由于肿瘤原发部位隐匿，早期易转移，早期诊断困难，恶性程度较高的临床特点，导致预后较差，素有小儿“癌王”之称。据估计我国每年新发病例约3000人。本病多发于婴幼儿，60%的病例为2岁以下，96%的病例发生在10岁以前。此病极易早期发生转移，诊断时伴有转移者占所有病例的75%，常见的转移部位是骨髓、骨、淋巴结等。由于临床表现差异较大，早期又难以发现，误诊率较高，严重威胁着儿童的身体健康及生活质量。大会中李志杰教授作了“小儿神经母细胞瘤治疗新进展”的讲座;张锦华教授对“小儿神经母细胞瘤诱导分化逆转的研究”作了专题报告;刘颖主任对小儿神经母细胞瘤研究中心五年的工作进行了全面总结。张锦华教授通过对治愈患儿的现身说法，向更多的患儿家长展示癌症不是不治之症，通过医者、患儿、家属的共同努力，是可以战胜的。同时张锦华教授在大会上宣布了经系统治疗已达痊愈和即将停药准治愈的患儿名单并予以表彰，对患儿及家属表示祝贺。对来自全国27个省4个直辖市的患儿颁发卡通动物玩具作为此次大会的纪念。患儿家长代表在大会上发言并交流在治疗过程中的心得体会，集体赠送三面锦旗对张锦华教授、刘颖主任及医大四院儿科二病房的全体医护人员在工作中的敬业、奉献精神给予肯定并表示由衷的感谢。表彰会后，医护人员与患儿及家属欢聚一堂，进行了文艺表演，将此次大会推向了最高潮。本次联谊会为医护人员与患者之间搭建了一个交流互动的平台，增加了疾病知识的了解，增强了战胜疾病的信心，相互鼓励，相互分享治疗经验，激励更多的家长坚定继续治疗的决心。同时也起到了宣传医院、扩大影响、吸引病人的作用。我们坚信医大四院凭借精湛的医术、高尚的医德、雄厚的实力一定会再创辉煌。(儿科李美琪)

6月6日是“全国爱眼日”，今年爱眼日的主题是：关注眼健康，预防糖尿病致盲。根据国家、省卫计委的指示，中国医科大学附属第四医院、中国医科大学眼科医院部分医护人员来到沈阳市和平区集贤街道光明社区，为这里的老年居民及糖尿病患者进行免费的眼科检查。本次活动共筛查居民152人，其中糖尿病患者30人。共筛查出糖尿病性白内障患者14人，糖尿病性视网膜病变患者12人，这部分人群将到我院就诊并进行后续的治疗。本次活动在和平区集贤街道办事处的大力支持下取得圆满成功并获得了社区居民的广泛好评。

近日，我院成功开展了飞秒激光辅助的白内障超声乳化手术。作为国内最早开展该项新技术的医院之一，我院已于十天内成功完成飞秒激光白内障手术35例，并在国内首次对该技术的激光效应、眼部反应、眼形态功能等影响进行了全面、系统评价。2013年11月1日是我院对该设备进行眼部反应、形态学及功能全面评价的启动日，张劲松教授成功实施了我院第一例飞秒激光手术。十天共完成35例。应用美国最新一代的飞秒激光白内障系统，张教授应用飞秒激光顺利完成了定位、扫描、追踪、撕囊、碎核等关键的手术步骤，随之顺利完成了超声乳化晶状体吸除术及人工晶体植入术并成功突破“百秒”，破世界最高纪录达77秒，包括各类硬核，白色白内障，晶体不全脱位等多种白内障，术后患者获得了良好的视力，并恢复了满意的视觉效果。初步评价飞秒激光白内障技术是一项有发展前景的新技术。随着人们对视觉质量要求的日益提高，白内障手术已经从复明手术逐渐转变为重要的屈光手术。尤其是白内障手术技术设备的不断革新及人工晶体种类性能的逐步完善，人们对屈光性白内障手术有了更高的期望。被称为“无刀手术”的飞秒激光辅助的白内障超声乳化手术也应运而生。飞秒激光是目前已被证实拥有最短脉冲的激光类别，它最快能在千万亿分之一秒内释放超短脉冲能量。在白内障手术中，飞秒激光主要用于囊膜切开、晶体碎核、以及制做角膜切口和弧形切口等手术关键步骤，保证了手术的安全性及精确性，减少了超声乳化时间及角膜内皮损伤，为屈光性人工晶体植入提供了更好的保障，并实现了个体化操作的手术目标。随着飞秒激光辅助白内障超声乳化手术技术的开展及应用，白内障手术将会变得更加规范、精细、安全和便捷。 

近日，我院神经内科在高连波主任带领下，成功为一名重症脑梗塞患者实施了溶栓治疗，及时挽救了患者的生命，并显著提高了患者愈后的生活质量。2013年5月8日，救护车送来一位昏迷的老人，是一位67岁男性，患者于入院7小时前，晨起时家属发现患者问话不回答，左侧肢体活动不灵，不能抬离床面，尿便失禁，上述症状持续不缓解，就诊于沈阳市某医院，经用药治疗，症状无明显好转，入院1小时前患者出现意识不清，四肢不活动，经数分钟后意识逐渐转清，但仍问话不答，左侧肢体活动不灵，上述意识不清症状反复发作2次。为求进一步诊治来到我院神经内科急诊道，直接收入病房。病人以往有高血压、糖尿病等脑动脉硬化危险因素。初步诊断：急性脑梗塞、高血压病3级，极高危、2型糖尿病。进入病房后，医生们认真为其进行神经系统查体，发现患者处于浅昏迷状态，问话不回答，查体不能合作，双侧瞳孔光反应消失，病情危重。患者入院后曾有一过性意识状态好转，右上肢及双下肢均可抬离床面，左上肢可自主活动。约5分钟后再度转为昏迷。结合患者磁共振检查结果，急性脑梗塞诊断明确，考虑为基底动脉闭塞、基底动脉尖综合征。患者病情危重，全科高度重视，高连波主任立即查房，考虑患者虽然超过3～4.5小时的黄金溶栓时间窗，但是患者症状反复波动，分析仍然存在可以挽救的脑组织，故建议患者静脉溶栓治疗。患者家属经商议后同意溶栓治疗，立即启动阿替普酶静脉溶栓，剂量40毫克，同时予改善循环、扩容、营养神经、稳定斑块等辅助治疗。患者于溶栓过程中曾有一过性意识状态好转，语言及肢体功能也较溶栓前好转。然而，静脉溶栓结束，患者再次昏迷，呼吸不稳，肢体不能活动，高连波主任看患者，考虑患者基底动脉闭塞继续加重，导致症状加重，立即给予补充阿替普酶20毫克静脉溶栓治疗，并建议必要时行急诊脑血管造影及动脉溶栓介入治疗。经过复查头磁共振，提示基底动脉血管再通，病人抢救成功了！目前正在良好的恢复中，不仅各项生命体征平稳，神志清晰，而且没有遗留下肢体残疾的后遗症。在没有溶栓技术之前，遇到这种重症脑梗死的患者，只有保守的输液治疗，往往病人死亡率及致残率很高，而我院神经内科目前开展的动静脉溶栓治疗，为广大脑梗塞患者带来了福音，只要患者符合指南中的溶栓条件，尽早进行溶栓治疗，就可以最大限度的挽救生命，避免后遗症，已有越来越多的脑血管病患者在神经内科重获新生。在这里提醒广大患者，溶栓是有时间窗限制的，目前要求的黄金时间窗是3～4.5小时，但是特殊病例也可适当延长，总而言之，时间越早，效果越好。因此，如发生肢体活动不灵、言语不能、肢体麻木等症状，要及时就诊。（宣传工作部曹颖坤神经内科张红岩）