我院介入科成功开展首例肝静脉造影术
外二科患者,男 53岁,经多家医院诊断为:精索静脉曲张,此次来我院准备行精索静脉曲张手术,田永飞主治医师仔细查体:患者眼睑结膜黄染,腹壁静脉曲张,阴囊肿胀,浅表血管曲张,双下肢肿胀,色素沉着,考虑患有布加综合征,为明确诊断。12月23日,田永飞主刀在我院介入科为该病人实施了下腔静脉造影+肝静脉造影术,明确了诊断及分型,为进一步设计介入治疗提供了良好依据。
布加综合征是各种原因所致肝静脉和其开口以上段下腔静脉阻塞性病变引起的常伴有下腔静脉高压为特点的一种肝后门脉高压症,多伴发于肝炎、慢性肝硬变及肝癌,该病20世纪初期由法国医生布尔、加尼首先发现并命名,是一种少见疑难病,因其无明显特异性症状,常被误诊、误治,因其临床症状及其转归肝炎后肝硬化,故有人称其是肝炎“姐妹”病,该病的误诊率相当高,据统计该病误诊高达83.6%,有的竟当肝硬化治理几十年,有的还将其诊断为肾炎、心包炎、腹膜炎、少数人诊断为大隐静脉曲张、精索静脉曲张而做了手术,结果给病人带来了不必要的痛苦。肝静脉阻塞的临床表现:主要表现为腹胀、腹痛、黄疸,肝脾肿大, 顽固性腹水,脾功能亢进,消化道出血等门静脉高压的症状和体征。下腔静脉阻塞的临床表现:主要表现为双下肢肿胀、静脉曲张、色素沉着,单侧或双侧反复发作或难愈性溃疡,已排除单侧或双侧髂静脉阻塞和深静脉血栓形成者;躯干出现纵行走向、粗大的静脉曲张为下腔静脉阻塞的特征性表现之一。
本病临床首选治疗方案是介入治疗,具有创伤小,效果好的优势。下腔静脉或肝静脉合并血栓者可先插管溶栓治疗,待血栓完全溶解后,行静脉穿刺并球囊扩张治疗将狭窄段血管扩开成形,球囊扩张效果差者可行肝静脉或下腔静脉支架置入治疗。
该患者虽下腔静脉长阶段闭锁,但是分型较为典型简单,介入下下腔静脉穿刺复通术后即行球囊扩张血管成形术,术后病员症状明显缓解,恢复迅速,近日即将出院。
这也是至13年介入科组建成立以来在院领导和各临床科室的大力支持下,圆满完成的第51例手术。从消化道造影到大血管支架置入,手术难度不断增加,充分展示了我院介入团队的水平与实力。