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北京市海淀医院

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TCD---古老的检查 崭新的应用

自1982年以来,TCD发展至今已成为神经内科脑血管检查的重要手段之一,尤其在判断颅内动脉狭窄及预测蛛网膜下腔出血后血管痉挛,避免迟发脑缺血发生方面功不可没。虽然MRA、CTA、DSA等技术已经广泛应用于临床,但TCD仍以其操作方便、廉价、无创、准确性高、可重复性强等优势成为临床上重要的辅助检查手段。神经内科自开展科内的TCD检查以来,发挥了TCD检查独特的优势。未来若与其他相关科室合作,发展前景会更加广阔。下面介绍神经内科独特的TCD检查项目:1.栓子监测:适用于①急性缺血性卒中发病机制的诊断,指导急性期治疗;②发现常规检查中无法发现的微栓子信号,指导脑卒中患者的二级预防;③协助判断栓子来源,有助于脑卒中病因学的诊断;④用于评价动静脉溶栓效果;⑤用于CEA和CAS围手术期监测、心脏疾病术中监测、预测高灌注;⑥通过监测脂肪栓子信号预测骨折后的颅内血管栓塞,2011年美国心脏协会的共识指出:长骨骨折患者术前有必要行TCD栓子监测及TCD发泡实验。2.发泡实验:大样本临床试验证实,TCD在判断心脏异常右向左分流方面的敏感性明显高于经食道超声,并获得国内外业内专家的广泛认可,利用发泡试验可以为部分隐源性脑卒中找到病因;另外研究还发现部分先兆偏头痛的病因也源于心脏的右向左分流。因此,发泡试验已经成为神经内科重要的检查手段。目前神经内科已经应用此技术为部分患者确定了病因。3.判断脑死亡:早在1998年世界神经科联盟脑死亡神经超声组正式发表国际TCD脑死亡的诊断标准,即利用TCD对脑血流变化的监测提前预知脑死亡发生、预测临终状态,为医生提供评估手段,有利于危重症患者治疗方向的选择。4.TCD治疗方面探讨:研究者正在探索由TCD单纯检查向治疗方面的转化,2013年《Stroke》上的文章报道静脉rt-PA+高频TCD溶栓,现已成功完成Ⅱ期临床试验,正在进行Ⅲ期临床试验。如今已经大大拓宽了TCD的临床应用范围,在传统应用基础上开发的新项目已经成为某些疾病必要的诊治手段,相信经过神经内科从事TCD技术的医护人员不懈的努力,在不久的将来这项古老的技术定会焕发青春,成为患者更便捷的诊断手段和更有效的治疗措施之一,也会成为海淀医院相关科室科研、教学及临床工作的好帮手。 

完善无障碍设施 方便患者就医

近日,为了切实做好创建全国文明城区工作,完善医院无障碍设施建设,方便残疾人和行动不便的患者,医院利用周末对二层门诊大厅的挂号、收费、药房窗口进行低位挂号窗口、收费窗口及发药窗口的无障碍改造。这是专门为残疾人设计的低位服务窗口,营造理解、尊重、关心、帮助残疾人和弱势群体的良好氛围,打造舒心、方便的就医环境。

超声科顺利搬家至三层东侧诊区

根据超声科发展需要及医院整体规划,自2014年9月1日起,超声科搬至三层东侧诊区。搬家后超声科的检查空间得到了一定的扩充,方便了重症患者的就诊,并为科室提供了业务发展空间,同时改善了工作环境。

澳门仁伯爵综合医院与我院腹膜透析中心开展交流活动

8月28日上午,澳门仁伯爵综合医院腹膜透析专家与医院进行院际交流,澳门仁伯爵综合医院腹膜透析专家李超亮教授参观了肾内科腹膜透析中心及血液透析中心,听取了肾内科王玉柱主任及付纲主治医师对科室肾脏替代治疗方面的介绍。同时,双方围绕肾脏替代治疗领域的新技术进行了交流。李教授表示希望今后多与肾内科进行各种形式的交流,共同提高对于肾脏替代治疗患者的服务能力。

医院举办首届眼科医生沙龙

8月28日,医院眼科成功举办了以白内障进展为主题的首届眼科医生沙龙。来自北京市海淀医院医疗联合体的4家成员医院以及上地医院、四季青医院、中央民族大学校医院、航天502医院、化工职业病医院、南加门诊部的眼科医生参加。结合我区人口及眼病特点,本届沙龙设计了“白内障进展”这一主题。会上,分别就白内障手术原则及手术时机、白内障术前及术后注意事项、白内障手术进展进行了专题讲座。与会医生就相关专题进行了热烈的讨论并达成共识:现代白内障手术不仅是防盲致盲的有效手段,而且随着技术进步很多视为禁忌症的患者经多科室联合治疗完全可以实现白内障复明手术,部分对视觉质量要求较高的白内障人群甚至可以通过白内障手术解决散光、老视等屈光问题,更好的适应现代生活。沙龙的召开得到了与会医生的一致认可,为广大基层眼科医师创造了资源共享经验交流平台,将有助于提升我区基层医院防盲致盲的工作效果。

各党支部召开专题组织生活会并民主评议党员

8月28日、29日,根据区卫生系统党的群众路线教育实践活动的安排部署和院党委的部署要求,医院18个党支部分别召开支部委员会和党员大会,重温入党誓词、通报党支部班子和支委对照检查情况、进行党员自评和互评。

医院召开党委委员(扩大)专题组织生活会

8月28日,根据区卫生系统党的群众路线教育实践活动要求,医院党委组织召开党委委员(扩大)专题组织生活会,9名党员干部参加交流。区卫生工委常务副书记、公共委主任杨剑飞、副书记雷玉梅全程参加。医院领导高度重视,院长刘晓光、副院长周洪柱两位已经在北医三院参加过第一批群众路线教育实践活动的领导同志,也全程参加。党委委员(扩大)专题组织生活会是在前期学习、谈心谈话的基础上召开的。根据区卫生系统第二指导组对医院领导班子作风建设有关情况通报的“四风”方面存在的48条突出问题,班子成员紧密联系个人思想、工作实际和岗位职责,逐一进行了自我剖析和对照检查,查摆了存在的主要问题,深刻剖析了思想根源,提出了努力方向和改进措施。杨剑飞书记点评:参会的党员干部直面问题、敢于揭短、亮丑,相互批评、出于公心,负责、真诚的把问题谈出来,各位同志都表示诚恳的接受并表示改进,会议严肃、认真,是体现了团结务实的生活会,达到了红红脸、出出汗的效果,达到了批评帮助的目的。之后,杨书记从坚定理想信念,讲政治、讲大局;坚持求真务实,勇于改革创新;敢于负责,勇于担当;强化宗旨意识,让群众满意;严于律己,加强班子建设五个方面与参会领导进行深入交流和探讨。最后,杨书记表示,好多问题不是一次生活会就能解决的,关键是下一步要落到实处。公共委会全力支持医院下一步的工作。希望医院以两院深度合作为契机,以群众路线教育实践活动为抓手,“胸怀大局,把握大势,着眼大事”,既高位思考、高标准规划,又能脚踏实地一件一件事的推进。齐心合力,加快融合,把海淀医院的各项工作推向新的起点。

“最美北京人”宣讲团来医院宣讲

8月18日,在北京市卫生计生委组织人事处主任科员张正尤同志带领下,“最美北京人”宣讲团五分团来到海淀医院进行宣讲。海淀区卫生局党委副书记雷玉梅、医院党委书记刘兰英、以及各支部书记、部分党员、群众100余人聆听了7位宣讲员的宣讲。报告会由医院党委书记刘兰英主持。来自北京市卫生计生委系统的7名宣讲员用朴实的语言,讲述了他们身边最美北京人真实、感人的故事:医术精湛的医学专家、默默奉献的社区医生、奉献爱心的志愿者、康复园里的男护士、汉藏母女情深的好医生等,展示出卫生计生系统干部职工爱岗敬业、无私奉献、勇于担当、积极向上的职业风采。海淀医院党委书记刘兰英对宣讲团的报告给予高度评价:宣讲员精神饱满、声情并茂,宣讲内容从自己或身边的人、事入手,真实、新鲜、生动,将诚实守信、助人为乐、孝老爱亲这些美德广阔的传播到广大百姓心中。充分挖掘了卫生计生系统中的真人真事,将闪光点展示于百姓面前,传递正能量。这次的宣讲会给我很大的启迪,我们将利用金秋九月开展“最美海医人”的活动,传承中华传统美德,使海医人更有活力,更有朝气,更有激情,为海医的明天做出更大的贡献。在聆听报告后,海淀医院职工纷纷发表感言:真真切切的感受到一种奉献精神,他们没有豪言壮语,做着平凡而普通的事;传递着人间的真爱和温暖,引导着我们做好本职工作,更好的为患者服务。

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肺不张是严重的病吗

肺不张的严重程度取决于病因和范围,多数情况下及时治疗可恢复。肺不张可能由支气管阻塞、肺部感染、肿瘤压迫、胸外伤或术后并发症引起。1、支气管阻塞:痰栓、异物或肿瘤阻塞支气管导致局部肺泡萎缩,表现为咳嗽、胸闷。轻症可通过体位引流、祛痰药物改善,严重者需支气管镜解除阻塞。2、肺部感染:肺炎或结核引起的炎性分泌物堵塞支气管,常伴随发热、咳脓痰。需针对性使用抗生素如阿...
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中国医学科学院阜外医院

肺不张原因与治疗方法

肺不张可能由支气管阻塞、肺部感染、胸腔积液、肿瘤压迫、术后并发症等原因引起,可通过纤维支气管镜治疗、抗感染治疗、胸腔穿刺引流、肿瘤切除手术、呼吸康复训练等方式改善。1、支气管阻塞:支气管内痰栓、异物或血块堵塞是常见诱因,多见于慢性支气管炎或外伤患者。表现为突发呼吸困难、患侧呼吸音减弱。需通过纤维支气管镜清除阻塞物,配合氨溴索等黏液溶解剂促进排痰。2、肺部感染...
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高钾血症可以引起呼吸衰竭吗

高钾血症可能引起呼吸衰竭。高钾血症导致呼吸衰竭的机制主要有严重心律失常、呼吸肌麻痹、代谢性酸中毒、神经肌肉传导障碍、多器官功能障碍。1、严重心律失常:血钾浓度超过6.5毫摩尔/升时可能引发致命性室性心律失常。高钾血症会改变心肌细胞膜电位,导致窦房结功能抑制和传导系统异常,出现心室颤动或心脏停搏。心脏泵血功能衰竭后,全身组织缺氧可继发呼吸衰竭。2、呼吸肌麻痹:...
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哮喘导致呼吸性碱中毒还是酸中毒

哮喘急性发作时通常引发呼吸性碱中毒,严重状态下可能转为呼吸性酸中毒。主要机制包括过度通气导致二氧化碳分压下降、气道阻塞引起二氧化碳潴留、缺氧代偿反应、呼吸肌疲劳及代谢性酸中毒叠加等因素。1、过度通气:哮喘发作早期因气道痉挛刺激呼吸中枢,患者常出现深快呼吸。这种过度通气状态使二氧化碳排出过多,血液中碳酸浓度降低,导致pH值升高形成呼吸性碱中毒。此时血气分析显示...
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中国医学科学院阜外医院

支气管狭窄危害大吗

支气管狭窄的危害程度与病因及狭窄程度相关,轻度狭窄可能仅引发间歇性呼吸困难,重度狭窄可导致呼吸衰竭等严重后果。1、生理性因素:长期吸烟或空气污染刺激可能引发支气管黏膜水肿,导致暂时性管腔狭窄。这类狭窄在脱离刺激源后多可缓解,危害相对较小,表现为运动后气促、偶发干咳,通过戒烟、佩戴口罩等防护措施可有效改善。2、慢性炎症:慢性支气管炎或哮喘反复发作会引起支气管壁...
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支气管狭窄可以恢复吗

支气管狭窄多数情况下可以恢复,恢复程度取决于狭窄原因、治疗方式和个体差异,主要恢复方式包括药物治疗、物理治疗、手术治疗、病因控制和康复训练。1、药物治疗:糖皮质激素如布地奈德可减轻气道炎症,支气管扩张剂如沙丁胺醇能缓解痉挛。对于感染性狭窄,需联合抗生素如阿莫西林克拉维酸钾。药物需在医生指导下规范使用,避免自行调整剂量。2、物理治疗:气道廓清技术包括体位引流和...
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念珠性阴道炎怎么治疗

念珠性阴道炎一般是指外阴阴道假丝酵母菌病,可通过克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉菌素阴道泡腾片、氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等药物治疗。外阴阴道假丝酵母菌病通常由假丝酵母菌感染、免疫力下降、长期使用抗生素、妊娠、糖尿病等原因引起。 1、克霉唑栓 克霉唑栓属于抗真菌药物,主要用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病。该药物能够抑制真菌细胞膜的合成,从而起到抗真菌的作用。使用时应避免与其他抗真菌药物同时使用,以免增加不良反应的发生概率。对克霉唑过敏者禁用,孕妇及哺乳期妇女应在医生指导下使用。 2、硝酸咪康唑栓 硝酸咪康唑栓适用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗,具有广谱抗真菌活性。该药物通过干扰真菌细胞膜的生物合成,导致真菌细胞死亡。使用期间可能出现局部刺激症状,如灼热感或瘙痒加重。对咪唑类药物过敏者禁用,月经期间应暂停使用。 3、制霉菌素阴道泡腾片 制霉菌素阴道泡腾片对假丝酵母菌有较强的抑制作用,常用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗。该药物通过改变真菌细胞膜的通透性发挥抗菌作用。使用时应保持外阴清洁干燥,避免穿紧身化纤内裤。对制霉菌素过敏者禁用,用药期间应避免性生活。 4、氟康唑胶囊 氟康唑胶囊为口服抗真菌药物,适用于严重或复发性外阴阴道假丝酵母菌病。该药物通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶发挥作用。可能出现胃肠道不适、头痛等不良反应。肝功能异常者慎用,用药期间应监测肝功能。对氟康唑过敏者禁用。 5、伊曲康唑胶囊 伊曲康唑胶囊可用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病,尤其适用于对其他抗真菌药物耐药的情况。该药物通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成发挥抗菌作用。可能出现胃肠道反应、头晕等不良反应。对伊曲康唑过敏者禁用,心脏病患者慎用。 外阴阴道假丝酵母菌病患者应注意保持外阴清洁干燥,避免使用刺激性洗液清洗外阴。选择棉质透气内裤,避免穿紧身裤。饮食上应减少高糖食物摄入,适当补充含乳酸菌的发酵乳制品。治疗期间应避免性生活,必要时性伴侣需同时治疗。症状缓解后仍需按医嘱完成整个疗程,防止复发。如出现严重不适或症状加重,应及时就医调整治疗方案。
周学勤
周学勤 主任医师

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