既有烧伤又有冻伤，氨中毒治疗千万别大意

开封市中心医院2014年招聘工作人员面试方案为认真做好2014年度卫生系统公开招聘工作人员面试工作，确保面试工作严谨有序、客观公正，我院特制定方案如下:一、组织与领导成立公开招聘面试工作领导小组。二、面试原则面试工作坚持公开、公正、公平、竞争、择优录用的原则，严格按照规定程序进行。三、面试范围、时间和地点(一)面试范围1、开封卫生信息网已公示的各专业进入面试的人员;2、具有全日制硕士研究生学历，且符合所招聘单位岗位要求者直接参加面试。(二)面试时间2014年8月22日、23日(各专业面试具体时间以短信或电话方式通知考生)。(三)面试地点开封市东大街急救中心院内教学楼。四、面试形式、程序和成绩计算方法(一)面试形式根据招聘岗位的专业特点设置面试考题，采取结构化面试，面试试卷每一场次准备两套，常用卷和备用卷各一套，每套试卷包含两道试题。硕士研究生、护理专业采取面试答题和基本技能操作测试，其它专业采取面试答题形式。(二)面试程序1、符合面试条件人员在规定面试时间内持二代身份证、准考证原件和黑色水笔到候考室审查面试资格，未按要求提供有效证件或资格复核不合格的考生，取消面试资格。2、未在规定时间报到的考生，视为自动放弃面试资格。3、考生填写《公开招聘人员面试登记表》，由工作人员收回，在面试前按抽签序号装订后送至计分员处。4、面试答题：面试人员按抽签顺序由工作人员领入面试室后，向考官自报面试号：“我是*号考生”，不能介绍本人姓名及可能影响考官公正评价的其他情况;得到面试题思考后开始回答，计时人员开始计时(时间控制在10分以内)，答题结束时要报告“回答完毕”，面试者原地等待得分结果。5、面试答题当场宣布成绩后，硕士研究生和护理专业考生继续进行基本技能操作测试;其它专业考生离开考场。(三)成绩计算方法面试实行百分制，面试最终成绩四舍五入保留一位小数。面试包括面试答题和技能测试两部分，满分均为100分。面试时，硕士研究生和报考护理岗位人员需进行技能测试。加试技能测试时，面试总成绩计算办法为：面试总成绩=面试答题成绩×50%+技能测试成绩×50%;不加试技能测试的专业面试总成绩为面试答题成绩。五、面试考官组成(一)面试考官组成面试考官由7人组成。其中指定考官3名，分别为主考官1人(院长或书记)，单位确定2人，其他4名考官由考生现场从当场公示的考官库中抽取确定。(二)技能测试面试考官组成每个测试单元指定主考官1人，其余2名由考生现场抽取确定。(三)考官由具有中级以上专业技术人员和中层以上领导担任，并报局备案。六、监督方式(一)面试工作全过程在人社局、卫生局指导监督下进行，同时自觉接受各相关部门和全社会的全程监督，坚决杜绝弄虚作假和不公正行为的发生。(二)实行主考官负责制，严肃考风、考纪。对违反招聘工作纪律的工作人员，按照有关规定追究责任。开封市中心医院2014年8月19日2014年市直医疗卫生单位招聘工作人员中心医院面试须知与时间安排参加开封市中心医院面试人员请于2014年8月22至23日到开封市中心医院考点参加面试。面试时请持本人正式二代身份证、笔试准考证、黑色水笔，按照规定的时间准时参加。一、面试地点：开封市中心医院急救中心教学楼4楼。二、2014年8月19日群发面试通知信息。三、面试时间安排：2014年8月22日上午7：00，面试专业：硕士研究生;下午1：30，面试专业：专科护理面试成绩1-50名;2014年8月23日上午7：00，面试专业：专科护理面试成绩51-101名;下午1：30，面试专业：本科护理、临床医学、麻醉医学、临床检验医学、康复医学、卫生管理等。四、技能测试硕士研究生技能测试：1、单人徒手心肺复苏(2010版);2、简易呼吸机使用;护理专业技能测试：1、密闭式静脉输液;2、无菌技术操作(使用无菌持物钳、铺无菌盘、取用无菌物品、戴无菌手套)。请面试人员严格按所报专业，面试时间要求，准时到场，逾期未到者，即视为自动放弃面试资格。面试工作严格按照市卫生局规定的面试规程进行，敬请监督。开封市中心医院2014年8月19日面试应试者须知一、应试者必须按照招聘单位规定的时间到指定地点报到并按要求参加面试。凡在规定时间没有报到的，视为自动放弃面试资格。二、应试者面试时禁止穿戴有明显标志的服装及饰物。三、应试者须持本人有效身份证和笔试准考证，经工作人员审验后方可参加面试。四、应试者禁止携带无线通讯工具和与面试无关的物品进入面试考场，已携带的须主动交工作人员保管，否则一经发现，作违反面试纪律处理。五、应试者在面试期间要遵守纪律，听从指挥，服从管理。应试者进入面试考点后即实行集中封闭管理，不得随意走动、大声喧哗，禁止与外界人员接触。六、面试前，应试者通过抽签确定参加面试的顺序和技能测试考场。面试开始后，由工作人员按顺序逐一引入试室。七、面试过程中，应试者对考官提出的问题可在规定的草稿纸上作记录;没听清提问的，可要求考官再重复一遍。应试者开始答题时需向考官报告“开始答题”，答题结束时要报告“回答完毕”。到达规定时间，应试者须及时停止答题。八、面试结束后应试者立即离开面试室。离开时不得带走面试试题、草稿纸等任何面试资料。九、应试者违纪，视情节轻重给予警告直至宣布取消面试资格或宣布面试成绩无效。凡在考场内严重扰乱面试秩序，辱骂考官及工作人员，威胁他人安全者，按照有关规定严肃处理。 

2014年6月10日下午开封眼病医院眼二病区成功完成了一项眼科常见但又很特殊的眼外伤异物取出术。该手术是由开封眼病医院徐洪缨主任在马琳主任和彭波主任全力配合下共同完成的!球内异物取出术在我院的眼外伤手术当中是非常常见的，但这次手术有其特殊性。该患者是一名工人，在工地干活时不幸被金属异物击中眼球，特殊的是，这个金属异物自眼球前部穿入眼球内并由后壁穿出!关键是CT.B超检查报告均为球壁异物，OCT检查及眼内创口未见明显异物。为了保护患者的视力，徐主任根据自己多年的临床经验，并经过反复观察讨论，制定了两套手术方案，并取得了患者的信任和理解!她认为该异物取出的难度很大，手术的风险也很高，但她相信自己的能力，为了病人她会全力以赴。但患者的家属及其单位领导却建议他去北京的大医院做这个手术，可是患者本人不愿意去。他非常相信徐主任的技术，并坚定地告诉主任说：“徐主任，我哪儿都不想去，就要你为我做这个手术，我相信你!”这几句简单的话语让徐主任听了也深为感动。有这样一位如此信任自己的患者是多么难能可贵啊!手术前一天，徐主任工作到很晚才离开医院，因为她心里明白这台手术对于患者本人及其家人和朋友都有着非常重要的意义!所以她不能有一丝松懈，她要精心地为这次手术研究制定最好的方案，将伤害降至最低甚至为零。第二天，经过50分钟的努力奋战，徐主任她们成功的将位于下直肌外下紧贴球壁的眶内的深层异物取了出来!该异物是大小约为1×2mm的金属铁屑。手术完成后，徐主任如释重负!她不仅在医学路上挑战了自我，并且保住了患者的视力。徐主任谦虚地说：“手术的成功很大一部分在于患者的信任，我当初也给了他选择的机会，但他相信我，最终选择了我，是他的信任成就了我!同时也感谢两位主任的鼎力合作!”徐主任的这番话让我们每一个医者深思，人与人之间要相互信任，医生与病人之间更需要如此!在医患关系紧张的今天，医生该如何取得病人的信任，又该如何不辜负病人的重托并成为他们的守护神呢?徐洪缨主任就用事实给所有医者证明了信任的重要性!也为所有医者树立了榜样!除了有精湛的技术，良好的沟通，还要有非常贴心的服务，也就是站在病人的角度为病人着想!再者就是，作为患者既然选择了这名医生，就应该相信他，因为医生与患者本是同一战壕里的战友，只有互相信任才能共同战胜疾病! 

进入热情的6月，五福院区门前的树木枝繁叶茂，颜色由浅绿变成了翠绿，一切都在不知不觉中发生着变化。转眼间，我们院区已经开业3个月，在中心医院党委的指导下，在医院领导的带领下，在全院各部门的大力支持下，我们五福院区在南关区竖立起良好的形象，取得了较好的经济和社会效益。为了进一步扩大医院影响，使南区群众能从我院优质的医疗资源中获得更大利益，同时也是为了配合开封市“创卫”工作的要求，我院区策划了“健康大讲堂”活动，旨在向群众讲解常见病多发病的知识，提高群众自我保健的能力，促使群众养成良好的生活习惯。我们的“健康大讲堂”常年授课，每周三、周五的15:30—16:30在五福院区3号楼三楼会议室，由各科室的医师进行授课。5月28日，第一期“健康大讲堂”正式开讲，现在我们已经进行了6期，有500余名群众从中受益。天气虽然炎热，可是大家听课的积极性高涨，就连70多岁的老人都是每期必来，有的在课堂上还认真的做着笔记。看到群众对健康的渴望，我们的医生也不辞劳苦的准备资料、制作PPT课件，以生动的、贴近群众的语言向大家传输着医学知识。医生们加班加点准备课件，有时刚走下手术台，就又走上了讲台;负责组织和筹备工作的刘萍书记、蔡友芳主任、综合办公室的曹瑞，事无巨细，都细心的想到做到，甚至亲自发传单、搀扶腿脚不便的群众到三楼听课;门诊办公室也全力配合宣传和筹备工作，导医组的小姑娘们站在烈日下，为听课的群众引路，搀扶到教室……种种感人的事迹都充满了满满的正能量，展示了我们五福院区“白衣天使”的美好形象。酷暑不能减弱我们对医院的热爱、对工作的热情，高温也不能阻挡我们五福院区发展的脚步。心中装着医院发展腾飞的美好愿景，我们一定会做出更好的成绩。

上睑下垂何时手术为宜?马朝霞手术时机：先天性上睑下垂以2-5岁以后手术为宜,严重的可以提前在一岁左右手术,轻度不伴有斜视,屈光不正者可以考虑在学龄前手术或在局麻下能完成手术时手术,有时为了改善外观及有利于患儿心理健康可以早些手术,小睑裂综合征患者首先做内外眦形,半年后再行上睑下垂矫正。后天性上睑下垂在查明原因后,经治疗病情稳定时间在6-12个月以上可考虑手术。

首先，飞秒激光和准分子激光是两种不同的激光，“飞秒激光”是一种持续时间非常短的激光，一飞秒就是10-15秒，也就是1秒的千万亿分之一，所以非常快，形容“飞一般的感觉”。这是飞秒激光的第一个特点。飞秒激光的第二个特点是，它能聚焦到比头发的直径还要小的空间区域，精确性高，“指哪儿打哪儿”。在医学领域中，飞秒激光可作为超精密外科手术刀，目前已经成功地应用于眼科领域。与准分子激光相比，飞秒激光可以用来制作角膜板层瓣，而准分子激光制作角膜板层瓣只能借助于机械性角膜板层刀。

白内障是指眼睛内透明的晶状体变得混浊。晶状体与照相机镜头一样，是将光线汇聚在眼底上成像。如果晶状体逐渐混浊光线就无法正常透过，这就是咱们常说的白内障。最常见的老年性白内障，患者年龄常在50岁以上;据中残联的统计，我国汉族60岁以上人群中，每年新增白内障患者占人群总数的20%。但并不是说只有老年人能得这种病，出生后即存在或幼年时发生的白内障称为先天性白内障;由于眼外伤导致晶状体的混浊称为外伤性白内障;另外，某些全身疾病，眼部疾病，某些药物，某些金属、有机溶剂，有害辐射等均可导致并发性白内障。

与CT、磁共振等词汇一样，介入治疗这种国际先进的微创手术的翻译名称也逐渐为患者所知晓。但是由于受传统疗法的影响介入治疗在许多传统观念上的难治性疾病的独特作用，还甚少为广大患者所熟知。周毅，开封市中心医院介入科副主任、副主任医师、医技党支部书记;中国臭氧治疗专业委员会委员、开封市介入专科学会委员。他告诉记者，介入治疗是在DSA、CT、磁共振、超声引导下把手术器械引导到病灶部位，避开血管、神经等重要器官达到治疗目的新的手术方法。这种手术方法创伤小、疗效好，在临床上的应用越来越广泛。周毅指出，对一些高龄、体弱的患者，以及内、外科及其他科室解决不了的疾病，微创介入疗法可以发挥意想不到的作用，提高患者生活质量，延长生存时间。例如，介入治疗椎间盘突出症，就解除了许多病人担心手术会引起瘫痪的顾虑。手术中，手术器械避开脊髓、神经到达突出的椎间盘，对髓核微创切除，解除了对脊髓、神经根的压迫，达到治病目的。兰考县葡萄架乡82岁的李大娘，下肢麻、疼的不能走路，外出看病用担架抬着去，夜里不能入睡，采用针灸、贴膏药、口服止痛药、打静脉针、牵引、理疗效果不明显，又在外花费四万多元做了大手术，但也没治好病，全家人看着老人痛苦难忍的表情，真是心急火燎。不久前，病人来到开封市中心医院(原开封市第一人民医院)介入科找到了介入科副主任周毅，通过查体、阅病人腰椎磁共振片，病人被确诊患了腰椎间盘突出症。周毅用美国先进的微创介入治疗方法给这位老人微创切除了压迫神经的突出的椎间盘髓核，又把神经根周围的粘连分离松解。一个小时手术做完了，病人肢麻、疼的症状完全消失，病人进手术室时是带着痛苦呻吟的声音被抬进去的，手术做完是带着笑声走出来的。病人及家属紧紧握住周毅的手，连声道谢。周毅说，介入治疗的优势不仅体现在对椎间盘突出的治疗上，这种方法对下列疾病同样有好的疗效。如：肿瘤介入：全身各部位的良恶性肿瘤化疗或栓塞治疗等。外周动脉血管介入：各部位动脉血管狭窄、阻塞、扩张、畸形等病变等外周静脉血管介入：各部位静脉血管狭窄、阻塞、曲张、畸形等病变等。非血管性介入：各部位的穿刺活检与注射、硬化、消融治疗;官腔脏器狭窄与阻塞的球囊扩张和内支架植入治疗等。5.神经介入：急性脑梗塞的动脉溶栓治疗、动静脉畸形脑动脉瘤的栓塞治疗等。 

谈起氨中毒的治疗，市中心医院五福路院区烧伤整形科副主任、副主任医师张青告诉记者，该科建科以来接治的第一例大面积冻伤病人就是氨中毒伤员。张青告诉记者，患者小张当时33岁，以“液氨烧伤头面、颈、胸、腰背、双上肢、双大腿1小时”为主诉入院。小张伤后创面疼痛剧烈，曾用自来水冲洗约6分钟后向“120”求救。经查体，小张被确诊为液氨烧伤(冻伤)80%深Ⅱ°-Ⅲ°;碱烧伤;重度吸入性损伤;氨中毒。入院后，医护人员予以伤员烧伤抗休克治疗，气道湿化，高浓度吸氧，抗酸，抗感染治疗,上呼吸机辅助呼吸，患者抗休克治疗一周后病情稳定，生命体征稳定。随后张青对他分次分部位行切削痂扩创加自体皮植皮术。在病人治疗过程中因面积较大，伴多种复合伤，尤其病人血凝指标异常，治疗相当复杂和困难，术中，术后输注大量红细胞悬液，血小板，血浆,并以新鲜血浆为主，血凝指标恢复正常。3个多月后，小张病愈出院。张青，市烧伤整形专业委员会常务委员兼秘书，省中西医结合烧伤专业委员会委员，省整形外科专业委员会委员，省烧伤外科专业委员会委员，省干细胞专业委员会委员，擅长各种原因烧伤的治疗，对特大面积烧伤休克和感染期创面处理具有独到见解，擅长各种烧伤后瘢痕整复治疗。张青告诉记者，液氨，又称为无水氨，是一种无色液体。有强烈刺激性气味，极易气化为气氨。氨进入人体后会阻碍三羧酸循环，降低细胞色素氧化酶的作用。致使脑氨增加，可产生神经毒作用。高浓度氨可引起组织溶解坏死作用。严重吸人中毒可出现喉头水肿、声门狭窄以及呼吸道粘膜脱落，可造成气管阻塞，引起窒息。张青指出，氨中毒病人既有化学性损伤或称烧伤，又有冻伤存在，由于氨的吸入造成严重的呼吸道损伤，并损伤眼角膜形成角膜浑浊，病人出现创伤性凝血功能障碍，由于早期抗休克时输入大量液体致血液稀释和含有抗凝剂的血浆等，凝血因子相对减少所致。因此，及早补充凝血因子和新鲜血浆是有效的防治方法。这是氨中毒特殊的临床表现症状，一般不为人知道，如果没有本专业知识治疗相当起来相当危险。他提醒大型化工企业应对酸碱加强保护和防范，一旦有人出现被腐蚀事故，首先应用大量流动的清水冲洗最少30分钟。然后到将伤员送到正规专科医院进行规范治疗。