腹腔镜下右输尿管切开取石,肾囊肿切除术，手术历时1.5个小时，手术切口仅为3个0.5-1厘米的小孔，手术达到了零输血。当记者提起这个案例时，市中心医院泌尿外科副主任、主任医师张延明告诉记者，在开封市中心医院泌尿外科，微创腔镜手术比例已达到90%以上。 张延明，市中心医院泌尿外科副主任,泌尿外科主任医师.在前列腺疾病、泌尿系肿瘤、泌尿系结石等领域有深入研究和丰富临床经验。擅长电切镜、腹腔镜、输尿管镜、肾镜等腔道手术，能熟练进行复杂肿瘤根治及器官修复重建手术。 42岁的刘先生来自开封县，10天前开始出现右腰部阵发性剧烈疼痛,恶心呕吐等症状.在外院行彩超检查发现右侧输尿管上段结石1.5公分,同时发现右肾囊肿6公分.被告知需开刀手术治疗.刘先生正值壮年,是家里的顶梁柱.如开刀手术需在腰部留下一个长约20公分的刀口,对以后生活劳动势必产生重大影响,因此思想压力巨大。 他慕名找到张延明，经检查，他除了上述症状外，还患有高血压等病，如果采取开放手术围手术期风险较高,术后恢复时间长,并会对日后的劳动能力产生影响。面对患者和家属强烈的求治愿望，最终张延明主任给刘先生准备了一套微创高难的手术方案——腹腔镜下右输尿管切开取石,肾囊肿切除术。进行本文开头所述手术后，术后第二天刘先生排气进食并可下床活动。在医护人员的共同努力下刘先生目前恢复良好。 张延明告诉记者，腹腔镜只在体表打3-5个孔就能完成全部手术操作.对患者来说创伤小,恢复快，而对操作医生来说，手术难度大较。腹腔镜手术应用于泌尿外科仅有10年历史，该技术具有几乎无瘢痕、痛苦少、恢复快、身体和心理创伤小等优点，但因腹腔镜手术为体外长器械操作，要求医生对内脏解剖、组织关系、病变情况、器械熟练度等具有非常高的要求。肾及输尿管手术的开展更需要技术精湛和配合默契的手术团队，需要高水平辅助科室的配合. 市中心医院近年来斥巨资引进泌尿外科微创设备,目前已拥有全套德国wolf膀胱镜,输尿管镜,电切镜,瑞士Ems经皮肾镜碎石清石系统,高清腹腔镜显示系统,超声刀高端微创治疗设备.近年来已独立完成泌尿外科微创手术近万例，不开刀做手术已从梦想变为现实。 

悲剧总是突入其来。75岁的王大爷，平日里看起来身体健康。发病前一周，他后背疼时重时轻。当时他认为是肌肉疼痛，到附近诊所接受按摩治疗。在按摩的第三天，他突然呼吸心跳停止，120急救车赶到时，他已经没有生命迹象。 比起王大爷，50岁的于先生就幸运多了。于先生上腹间断疼痛一年多。他自认为是胃病，一直按胃病治疗却无效果，后经胃镜检查无异常，这才怀疑是冠心病。他来到市中心医院心内一病区求医，被诊断为冠心病、不稳定型心绞痛，经植入三枚支架及药物介入治疗后，他的症状再未出现。 “类似的冠心病不典型症状隐蔽性强，易被忽视，造成的后果一般比较严重，所以大家一定要高度警惕。”杨秀玲，市中心医院心内一病区主任，主任医师，省、市心血管病学会冠心病专业委员、市老年学会副主任委员，省临床医学司法鉴定人，擅长冠心病，高血压，心衰等心血管疾病及相关疾病的诊治。 杨主任告诉记者，以上情况在临床工作中非常常见。冠心病既有典型的症状，也有非典型症状。 杨主任说，冠心病是冠状动脉性心脏病的简称。比较常见的是由于冠状动脉粥样硬化引起的心绞痛或心肌梗死,也称缺血性心脏病。其症状表现为心绞痛、心肌梗死、猝死。发病的典型部位位于胸骨中上段、心前区或胸骨后，界线不清楚，约手掌大小。不典型部位常放射至上腹部、下颌、颈部、背部上方及牙 、颈、咽、、下颌、左上肢，表现为疼痛、压迫、闷压感、紧缩感、烧灼感等。 也有少部分由于冠状动脉粥样硬化导致心肌的代谢产物刺激心脏内自主神经的传入纤维末梢，经1-5胸交感神经节和相应的脊髓段，传至大脑，产生疼痛感觉。如胸骨后、上腹部、左肩、左上肢等。由于发作部位不典型，常导致误诊或延误诊断，失去最佳治疗时机。 杨主任明确指出，临床实践告诉我们，冠心病的确诊，单做心电图是远远不够的。其中冠状动脉造影检查是冠心病诊断金标准。另外，还有约20%急性心肌梗死的患者无典型的胸痛。这一点在75岁以上的老年人以及糖尿病、 心衰患者中尤其突出。因此，提高对不典型冠心病的认识，对降低冠心病的病死率具有重要意义 。 

开封市中心医院肾内风湿免疫科副主任杜娜谈风湿病防治 “什么是风湿病?”、“发热、关节痛到哪里看医生?”、“风湿病是不治之症吗?”带着这些的问题，记者专访了开封市中心医院肾病风湿免疫科副主任杜娜。 “你来的真巧，我们将邀请北京大学第三医院风湿免疫科主任刘湘源教授在8月10日上午8点为风湿病患者进行义诊，并举办风湿病知识讲座。到时欢迎你和报纸的读者参加。”一见面，杜娜老师就热情地发出邀请。 杜娜，现任市中西医结合风湿病学会秘书长，2011年师从省风湿病学会副主委、中华风湿病学会常委刘升云教授学习风湿病治疗。临床治疗经验丰富，深得患者信赖。 市中心医院肾病风湿免疫科主要诊治类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、肌炎、皮肌炎、系统性硬化症、痛风、强直性脊柱炎、大动脉炎、白塞病以及其他各种类型的系统性血管炎等各种类型的风湿免疫性疾病。 凭借河南省院士工作站的雄厚技术支撑，市中心医院建立了我市唯一的高水平实验室。在此实验室基础之上开展的细胞生物治疗风湿免疫病，使该院风湿免疫病诊疗技术达到国内先进水平。42岁的吴女士，8年前确诊为“系统性红斑狼疮”，半年前病情复发。在别的医院治疗2个月，症状未缓解，后慕名来开封市中心医院接受生物细胞治疗，经过4个疗程间充质干细胞治疗，面部皮疹完全消退，复查血沉及补体达到正常值，目前患者激素开始减量。 杜娜副主任提醒患者有以下症状应警惕早期风湿免疫病，应及早到医院就医。 发热：原因不明、不规则的发热。 疼痛：常见关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛等。有时还伴有关节的肿胀。 皮肤症状：皮疹、光敏感、口腔溃疡、外阴溃疡、网状青紫、皮肤溃疡等。 晨僵：晨起时或休息后，关节出现僵硬，需经过肢体缓慢活动后这种感觉才消失。 雷诺氏征：手指端、脚趾端遇冷或情绪激动时出现发白，然后发紫、发红或伴有麻木、疼痛，严重的可有皮肤溃破。 肌肉疼痛、肌无力：上肢或下肢肌肉出现疼痛，或抬举困难，下蹲后站立困难等。 口干、眼干：饮水或局部口腔科、眼科治疗后不缓解，干燥综合征。 

2004年11月19日，美国前国务卿赖斯因患子宫肌瘤在华盛顿乔治敦大学医院接受肌瘤动脉栓塞手术，术后仅住院一天便出院了，而且恢复良好。赖斯的手术就是微创介入手术。 市中心医院放射介入科主任王海亭告诉记者，介入手术治疗子宫肌瘤具有微创、保留子宫和生育能力、住院时间短、不影响生理周期、免开刀、无痛苦等优势，该手术在市中心医院已经开展多年了。 王海亭，我市著名放射介入专家，在他的带领下，市中心医院放射介入科已开展介入治疗20余年，目前主要从事肿瘤介入、外周动脉血管介入、外周静脉血管介入、非血管介入、神经介入五大类介入治疗。 “介入放射学是继内科、外科之后随着科学发展而出现的第三大临床医学。”王主任介绍说，介入手术改变了人们对很多临床处理较复杂甚至传统方式不能治疗的疾病的传统看法。它只需通过一些小的穿刺即可达到诊断和治疗的目的，患者损伤小、恢复快、费用低、副作用少、疗效好，使很多患者免除了开刀或全身化疗的痛苦。 王主任曾经用微创介入手术为一位84岁患20多年糖尿病的老人成功治疗了长达18厘米的左侧股动脉闭塞。术后患者就能活动。 目前该科开展有肿瘤介入治疗。其中恶性肿瘤的治疗主要有肝癌、肺癌、胰腺癌、食管癌等的化疗栓塞治疗术等。 该科还开展有外周动脉血管介入治疗和外周静脉血管介入治疗以及神经介入治疗等。 在王主任的主持下，该科还开展了非血管性介入治疗，即不进入血管系统，直接经皮肤或经人体现有的管腔进入病灶，对病灶治疗的方法。目前，在该科应用最广范的就是对椎间盘突出症的经皮穿刺椎间盘微型切除术联合臭氧椎间盘髓核氧化消融术。 王主任只需30分钟就能解除腰、腿痛患者的顽疾。 除了上述项目，该科还开展有食管、气管、胆管的良、恶性狭窄的球囊扩张和内支架植入术;输卵管狭窄导致的不孕症的溶通治疗术;肝、肾囊肿的穿刺硬化术等。 随着医学的飞速发展，相信介入治疗这一不用开刀的微创手术一定会造福越来越多的患者。 

TAP是什么? TAP是Tumor Abnormal Protein的缩写，中文名叫“肿瘤异常蛋白”，是肿瘤细胞代谢过程中排放出来的糖蛋白和钙—组蛋白的复合物。目前此项目得到国家食品药品监督管理局的市场准入批准。 TAP的检测原理 癌细胞在其新陈代谢过程中不断向人体血液排放糖链结构异常的糖蛋白和钙—组蛋白的复合物，即TAP，当TAP达到一定量时，取该血液(末梢血)涂成均匀厚度血片，滴入“凝聚助剂”反应后能形成特异形状的凝聚物，可在本检测系统下观察到特异图象。而TAP量少于正常范围的血液则没有这种图象，以此区分该人体中的癌细胞的多少。 TAP检测的意义 1.用于肿瘤的早期发现 TAP可以检测出亚临床期(癌症在临床发病前1-3年)癌细胞活动的存在，这是与当前其他检测手段最本质的区别。当癌细胞大致达到106数量级以上时，TAP检测就可以准确反映出有肿瘤异常蛋白的存在，此时癌细胞尚未形成可查出的肿块(体内有109个癌细胞之后才能形成CT可察觉的大约有1厘米以上大小的肿块)。 2.用于肿瘤的治疗疗效监测 目前临床上CT、核磁共振一般只能发现1cm以上的肿瘤，此时已到了临床复发或转移阶段。遵照“物质先于形态”的科学原理， TAP检测不但能发现临床期肿瘤，最大的特点是在人体内的活性癌细胞数多于正常范围(人体内的癌细胞数少于100万个为正常，正常免疫能够有效清除的量)时能够及时被发现，此时人体内尚未形成肿块，为癌症的有效治疗争取到了宝贵的时间。 TAP检测操作简便： 采取受检者的指端血检测，无需空腹、忌口等。