焦作市第六人民医院

食物是身体内碘的主要来源，如果我们生活环境的土壤含碘少，生长在这种土壤的植物含碘也少，如果我们长期以含碘低的粮食和肉类为食品就会出现碘营养不足，健康就会或多或少受到影响所有的人都不能幸免，特别是儿童和妇女。2014年5月15日是全国第二十一个“防治碘缺乏病日”。我院防疫科制做了宣传版面，宣传的主题是“科学补碘、保护智力、正常发育”。活动日，防疫科李素梅，医教科刘保良，护理部一名护士，携带宣传版面来到东方红广场进行宣传。宣传的目的是让大家知道新婚育龄妇女、孕妇、哺乳妇女缺碘会导致智力残缺，易造成死产、早产、流产、先天畸形，小学生缺碘会影响智力和生长发育，补碘的最好方法就是食用碘盐。此次活动共发放《碘缺乏病》和我院的宣传资料200余份，现场咨询50余人次。通过此次活动大力宣传了“碘缺乏病”防治知识，提高了群众对碘缺乏病危害的认识，让群众掌握防治知识，保护和增进人民群众健康。活动同时还免费为群众测血压，开展医疗咨询等，此次活动既宣传了医院也提高了群众的防病意识。

“是李主任吧?120送来一位脑出血患者，正转向你们科室。”刚下班的李国政接到急诊电话后立刻赶回医院。李国政是焦作市第六人民医院外二科主任，当天做完手术刚到家的他就接到了急救电话。据李国政介绍，被送来的患者今年67岁，驻马店人，常年一个人在焦作，以捡破烂为生。当天患者正在废品站卖废品，突然晕倒，路人见状立即拨打120急救电话。“患者来的时候已经处于休克状态，脸色苍白，瞳孔放大，情况非常危险，随时都有可能失去生命，必须尽快开颅，进行手术。”李国政说。李国政以最快的速度制定好了适合患者的手术方案，可是患者家属都在驻马店老家，一时半会儿赶不过来，如果等家属签字、交手术费，可能患者就危险了。李国政向院领导说明情况后，立即对患者进行了开颅手术。李国政告诉记者：“患者的出血量已经超过100毫升，也就是说血肿占了将近半个脑袋的位置，给止血造成一定难度，而且患者年龄较大，又给手术增加了难度，同时，也使手术的风险多了几分。”术前，李国政先让护士给患者剃了光头，方便手术，接着进行了气管插管，以保持患者呼吸道通畅。手术中，先消毒，随后运用严格的无菌技术，防止化脓感染，接着，也就是最重要的一个环节——开颅进行血肿消除，难点在于进行血肿消除的过程很容易出血，要及时、准确、充分、严密地止血，减小手术风险。李国政凭着多年的手术经验，成功为患者消除了血肿，最后，便是关闭头颅了。做完手术后，患者的瞳孔、脸色都正常了，李国政告诉记者，手术成功对患者来说只是成功了一半，术后康复也至关重要，如果康复不好就会落下偏瘫等后遗症。一个星期后，患者苏醒了，李国政开始对其进行康复训练，每天除了输液外，还要增加多种功能锻炼，主要目的是修复患者的神经，是其尽快康复。一个月后，患者顺利出院，没有留下任何后遗症。“脑出血手术都是急诊手术，而且一定要及时、准确、快速，不然患者的生命就会受到威胁。除此之外，后期的治疗是建立在手术成功的基础上的，所以对医生的技术有高标准的要求。”李国政说。当有人问及李国政为何敢在无家属的情况下冒风险为患者做手术时，李国政说：“医生要急患者之所急，乐患者之所乐。在生命危急关头，作为医生，只有将救人放在第一位，才不愧‘医生’的称谓。”

“医生，这怎么回事呀?晚上睡觉前还好好的，一晚上没过，这人就成这样了……”凌晨四点，焦作市第六人民医院外二科突发急诊。接诊的是外二科主任李国政，据李国政介绍，患者名叫张明想，44岁，焦作市人，被送来医院的时候左侧肢体运动障碍已有30分钟。李国政凭着多年来的临床经验，判定患者是高血压引发的脑出血，为了进一步确诊，李国政安排患者做了头颅CT(X线电子计算机断层扫描装置)，结果显示，由于脑右侧内囊出血，出血量达26毫升，以至于患者脑组织严重受压。“医生，是不是一定要开颅?以前有朋友也是高血压引起的脑出血，手术费就十几万，风险也特别大……”患者家属担心地对李国政说。李国政告诉患者家属，有一种微创手术不用开颅，可以替代一般的开颅手术，经患者家属同意后，手术于上午11时开始。在李国政的指导下，对患者准确定位，严格无菌操作，在2%利多卡因(临床常用的局部麻药)局部麻醉下，于患者右前额定位处小切口切开皮肤，接着，李国政用颅锥钻透颅骨，用导针刺破硬脑膜后，应用一定性颅脑外引流管(软通道技术)在导针指引下定位穿刺直达脑内血肿部位，引流出暗红色血肿约15毫升，接着，李国政为患者固定好引流管，然后包扎。短短5分钟，便为患者挽回了生命。手术结束后，李国政用3毫升生理盐水稀释好2~3万单位的尿激酶(从健康人尿中分离的，或从人肾组织培养中获得的一种酶蛋白)后，由引流管注入患者脑中血肿部位，间断液化引流血肿。手术后第二天，患者神志逐渐清楚，饮食也开始恢复，而且大小便也能自主控制。术后第四天，李国政为患者顺利拔出了头部的引流管，而且患者前额皮肤仅有0.5厘米的引流口，仅缝合一针，7天后拆线。术后7天，已经能坐轮椅到户外活动，术后第8天，患者左上肢肌无力由1级恢复到3级，左下肢恢复到3级以上。李国政告诉记者，真个治疗过程中，患者情绪非常稳定，血压也控制得很好，所以恢复起来也就比较快。“以前脑出血不管血肿多大，都得开颅，主要目的就是开颅后清除血肿，随着现代医学的不断发展，微创手术也可以替代一般的开颅手术了，医学上称之为‘定向置软管脑内血肿吸引术’，即定向脑内血肿穿刺技术，俗称‘定向软通道技术’，是一种定位准确、操作简便、无需开颅和输血、费用低廉、更适宜目前国内医疗条件下救治高血压脑出血的手术技术。”李国政说，其创新点可以概括为4方面：第一，立体画线，三维定位，靶点定位准确;第二，局部下颅内定向置软管，损伤更小、更安全;第三，平缓清楚颅内积血，快速彻底;第四，缩短救治疗程，使康复治疗可以早期介入，降低死残率。“我家老头子没过多长时间就出院了，恢复得特别好，没留下任何后遗症，而且手术费只花了2万元。”患者家属高兴地说。 

为了让结核病防治知识家喻户晓，提高人民群众结核病防治知识知晓率，动员全社会参与和关注结核病控制工作，在“3.24世界防治结核病日”当天，焦西社区卫生服务中心在单位门诊楼前开展了一场声势浩大的宣传活动，使结核病防治知识进入了千家万户，极大地提高了人民群众防治水平。为搞好本次宣传活动，市局领导对此次宣传活非常重视，布置了活动的具体方案和措施，市疾控中心和解放区疾控中心制订了宣传工作计划，紧紧围绕今年的宣传主题“你我共同参与，依法防控结核”，宣传结核病的危害及防治知识，防保科工作人员精心准备了大量宣传单、宣传画、宣传板面、宣传标语等多种资料和宣传工具。2014年3月24日是第19个“世界防治结核病日”，在当天上午，防保科工作人员在门诊楼前设立了宣传咨询台，布置了宣传展板，摆放了宣传板介绍有关国家结核病治疗免费优惠政策和相关结核病防治知识，工作人员在咨询台前认真宣传，向过往人群发放宣传资料，接受群众咨询，耐心细致地向人民群众宣传现代结核病防治策略，免费政策以及相关结核病防治知识，并详细地解答群众提出的疑难问题和心中困惑，生动、活泼、热闹的场面吸引过往市民纷纷前来咨询，观看索取宣传单资料，受到广大群众的一致好评。总之，通过此次宣传活动，取得了较好的成绩，为降低我市结核病疫情，保障人民群众身体健康作出了积极贡献，今后我们将以“3.24”宣传日为契机，继续开展一系列活动，认真做好结核病的健康促进活动，使我市结核病防治知识宣传活动更加深入人心，进一步提高我市人民群众结核病防治知识知晓率，为结核病防治规划目标的如期实现提供有力保障。