耳鼻喉-头颈外科成功实施甲状腺癌伴巨大颈部淋巴结转移切除术

近日，我院成功实施一例由多学科协作完成的巨大神经肿瘤切除手术。我院神经外科、胸外科、心脏外科及麻醉科等多个学科强强“联手”为一位26岁的女性患者摘除了位于其颈部“要津”处的恶性侵蚀性纤维瘤。该手术的成功实施是我院多学科诊治工作模式的又一次集中展现。各具优势的不同学科以循证医学为引导，全面合理地为患者诊断和治疗制定个性化综合方案。该临床模式已经成为欧美等发达国家大型医院的重要工作模式。此次多学科联合手术的成功不仅显示了这一模式的优越性，更体现了我院强大的综合医疗力量和整合水平。来自陕西的患者张女士在两个月前开始出现左手麻木和左肩疼痛的症状。起初张女士以为是颈椎病。之后疼痛却日益加重，在来到医院进行磁共振检查后，竟发现颈部有一个巨大肿块，经穿刺活检，基本确定为恶性侵蚀性纤维瘤。由于肿块体积很大，加上其位于颈部气管食管旁、颈椎胸椎前及左肺尖上部，与颈胸部大血管及重要神经伴行且关系密切，位置极其凶险。张女士辗转于陕西省各大医院均被告知手术难度太大，最多只能切除一半，建议她采取放射治疗、化学治疗等保守治疗措施。然而，随着时间的推移，张女士的病情日渐加重，万般彷徨之下来到了我院求助。我院神经外科主任楼美清教授在仔细询问病史，阅读各影像检查数据以及细致体检后，决定收治张女士。此时，张女士的肿块已经发展到了14厘米*7.0厘米*7.0厘米，与颈总动脉、下侧与锁骨下动脉、锁骨下静脉、无名静脉及椎动脉黏连，其外侧压迫臂丛神经，情况相当严峻。神经外科当即组织胸外科、心脏外科及麻醉科的多科专家团队多进行多学科讨论，共同商榷患者诊断及治疗方案。根据患者影像资料的研读，专家团队一致认为尽管肿瘤全切风险及大，容易损伤重要血管及神经，但是切除肿瘤是唯一能使患者摆脱病痛的方法，必须迎难而上。在制定了缜密手术方案及相应的手术预案后，神经外科联合胸外科为张女士实行了颈胸部巨大占位切除术，长达8小时的手术之后，98%的肿瘤被切除，且未损伤到肿瘤周围的血管与神经等重要结构。手术后患者恢复顺利，左手麻木及左肩痛症状缓解，目前正在进行积极的恢复性治疗，近日即可康复出院回家。 

日趋精益完善，齐心永攀高峰。8月5日至9月4日，2014上海市大型医院巡查项目在我院开展了为期1个月的检查工作。以市卫计委医管处高秋韵处长为领队、复旦大学附属华山医院马昕副院长为组长的专家组一行13人对我院医疗管理、经济管理、医德医风及质量控制四大方面进行了细致、全面的检查。巡查组采取人员访谈、查阅资料、现场察看及夜查等多种形式，分别与部分院领导、职能部门负责人、临床科室主任以及一线医护人员进行了交流，了解医院和科室发展总体的情况。并从管理部门到临床一线，巡查组深入现场察看医、教、研工作，财务运行、医院布局和设备运转情况。9月4日，此次大型医院巡查工作总结大会在北部召开。我院院长王兴鹏、党委书记冯运等党政领导全体及所有职能部门负责人共同出席了会议。会上，以市卫计委医管处高秋韵处长为领队的巡查组充分肯定了我院在立足三级甲等医院功能定位，持续改善服务、提高质量、控制费用、便民利民，着力提高科研教学能力，不断加强医院内部质量管理等各方面的成绩与表现。尤其对我院在一院两址同质化管理、日间手术创新模式及基于信息化的手术分级管理这三大项目成功的经验探索给予了高度评价。王兴鹏院长在向巡查组汇报时表示，医院党政领导班子高度重视此次巡查专家组提出的各项反馈。组织了相关部门学习、领会专家组整改精神及要求。对于大多数反馈提出的问题，医院已集中人力物力落实整改;对于因条件不足、短时间内暂无法完成整改的项目，院部要求对于问题深入剖析，并由相关职能部门主要负责人立即制定相应解决方案，逐步实施整改。医院将把此次上海市大型医院巡查作为抓手和契机，进一步提升内涵质量，使内部管理更为精益化，带动全体职工向新的发展高度迈进。 

每逢佳节倍思亲，然而在这个中秋佳节里，我院两位援疆职工的家庭却无法团聚，援疆职工家属是支援边疆建设事业中的真正幕后英雄，他们默默承担着思念与牵挂。在中秋佳节即将到来之际，我院领导来到黄建南、李大鹏两位赴新疆喀什支援的我院职工家中，向他们赠送了慰问金和慰问品并致以节日的祝福。我院党委书记冯运、党委副书记杨新潮代表我院党政领导班子充分肯定了我院援疆职工的工作成绩和付出的辛劳，并向职工家属对我院工作的大力支持致以衷心的感谢。职工家属也对援疆事业和医院的关心表达了充分的理解和感谢。“谢谢!谢谢领导们对我们的关心，能参加援疆工作是光荣的，能为当地疾病防控工作出一份力我也非常支持。”我院眼科医生黄建南的父亲笑着说。黄建南在2012年时就曾担任我院对口援助云南医疗队的队长，结束了近六个月的援滇工作后，他又转战援疆战场，担任新疆喀什二院医务科副主任，投身于当地的防病工作。另一位援疆员工李大鹏是我院的普外科副主任医师，业务精湛，在援疆工作中也有突出表现。此次赴新疆喀什支援的两位职工均为党员，他们不但是医疗队伍中的骨干，更是家里的顶梁柱，为了工作原因舍小家、为大家，身在异地投身建设边疆的伟大事业，其艰辛和困苦不言而喻。而援疆员工的家属更是一支默默承担责任，付出牺牲最大的队伍，理应得到最大程度的感谢和尊敬! 

骨是癌症最常见的三个转移部位之一，将近70%的晚期癌症患者会发生骨转移，近年来癌症生存期的延长也从侧面增加了发生转移的概率。骨转移带来的剧烈疼痛往往严重影响癌症患者的生活质量，加速病情发展。上周五，我院骨科与放射科联合为一位64岁的皮肤鳞癌发生骶骨转移患者实行了磁共振引导超声聚焦治疗。手术刚结束，这位因疼痛已经8个月无法坐下的老人便惊喜地发现，自己可以安然坐下了!手术当日，上海电视台记者用摄影机见证了这令人欣喜的一幕，并于8月30晚18：30分的“新闻报道”栏目中予以播报，我院也成为国内首家开展磁共振引导超声聚焦治疗转移性骨肿瘤的医院。精准定位靶点，两小时化解8个月疼痛今年64岁的陈老伯因年初时皮肤鳞癌发生骶骨转移而受尽了折磨，由于转移的肿瘤压迫了骶骨周围神经，深入骨髓的疼痛让他根本不敢坐下，甚至疼到痛哭失声。由于转移的肿瘤对放、化疗都不敏感，陈老伯只能靠止痛药勉强维持正常的起居。我院骨科联合放射科评在评估了陈老伯的病情后，认为其符合磁共振引导超声聚焦治疗的手术指证，决定为老人实行手术，减轻痛苦。手术在患者完全清醒的状态下进行，患者俯卧在特殊的手术床上。放射科王悍副主任首先为其进行磁共振扫描，确定病灶的范围和大小。射频治疗计划系统将肿瘤的形状和位置精确地勾画在了3D显示屏上，使医生可以从容不迫地计划聚焦治疗的靶点、确定温度剂量、分割治疗次数。大约一个多小时后，27个治疗靶点全部被勾画出。接着，超声波发射器发射出数百束高能超声波，其能量相当于几万台普通B超机。这些超声波单束的热度很低，不会对人体有任何危害。而当这些超声波通过超声相控阵技术聚焦在肿瘤靶点时，局部温度达到65摄氏度~100摄氏度，而距离靶点5毫米外的组织温度则完全正常。超声波的空化作用使肿瘤细胞膜破裂，细胞死亡，最终将肿瘤完全降解。被降解的肿瘤遗留下的坏死组织会在半年到一年的时间内被人体逐渐吸收，肿瘤也会随之慢慢消失，这一过程只用了15分钟。手术结束后，陈老伯在女儿和护士的搀扶下走出治疗室，在医生的鼓励下，他将信将疑地试着慢慢坐下。很快，老人脸上紧张的表情松弛了下来，他扭了几下身子，问道：“没有给我用麻药吧?”在得到了医生肯定的答复后，陈老伯终于确定，困扰了自己8个月的疼痛真的不翼而飞了。有望促使癌症终末期治疗理念转变据了解，在以往一旦患者发生骨转移，不少医生便认为到了癌症的“终末期”，唯一的治疗手段就是放化疗，有时甚至连姑息治疗都不实行，只是给患者开具止痛药让其回家度过最后的一段生命。随着医疗观念社会医学模式的更新，应认识到发生骨转移并不都是癌症患者的终末期，恰当地治疗在减轻疼痛、提高生存质量、甚至在延长生存期等方面有确切的疗效。我院放射科继在国内率先应用磁共振引导超声聚焦术(MRgFUS)治疗子宫肌瘤后，于近日再次率先在国内将这一高科技的无创治疗技术应用于对转移性骨肿瘤的治疗，并取得初步的良好疗效。这一技术适合对放疗、化疗不敏感的转移性骨肿瘤患者，对于减轻转移性骨肿瘤患者的疼痛，提高生活质量，延长生存期有很大的帮助，相较放疗、化疗、射频消融等治疗方式，具有无创、快速、副作用极小的优势，是目前较为安全的治疗手段。这一治疗手段的普及，对于促使癌症终末期治疗理念的转变也将有一定的积极作用。 

近日，我院南部护理部发起以“安全源于规范，联动构建共享”为主题的“第二届静脉输液安全周”。本次活动旨在以规范为准则，提升静脉治疗品质;同时以构建松江PICC维护联动体系及护理数据库共享机制为目的，促进静脉治疗的规范化、科学化发展。“静脉安全输液学术交流及培训会议”是此次“安全周”的重头戏之一，近70位分别来自27家医院、从事静脉治疗相关工作的护理人员前来参会，基本覆盖了松江及其周边地区的医疗机构。在主题演讲环节，讲者围绕“静脉治疗护理技术操作规范解读”、“植入式静脉输液港的维护”、“PICC与常见并发症的护理”等多个专题分别进行了讲座陈述及案例分析，并在现场进行了良好互动和解疑答疑。安全周活动期间，在“血管通路项目组”全体成员的精心筹备下，我院在门急诊大厅、儿科输液区、成人输液区展示了静脉输液安全相关的宣教资料、新式的静脉输液工具，并由院内静疗护理专家对“安全输液”的理念、静脉导管的家庭维护，向患者及家属进行沟通与分享。本届“静脉输液安全周”活动不但展示了我院护理专家门诊、“血管通路项目组”及PICC培训基地近年来的发展状况，也是一次构建松江及其周边地区医疗机构在静脉治疗护理领域的联动机制并实现数据共享的积极尝试。今后，我院将进一步推动周边诸多医疗机构的静脉治疗护理共同向标准化、规范化、科学化的方向不断完善。最终通过区域资源的优化配置，使得输液安全能够繁荣学术，惠及大众。 

帕金森病是一种困扰不少老年人的疾病，由于不少人缺乏帕金森病防治知识，导致大量帕金森病患者不能及时就医，在患病后也缺乏相应的康复保健知识，致使生活质量低下，甚至出现各种严重的并发症。我院神经内科是上海市较早开展“帕金森病及运动障碍疾病”专病门诊的医院，为患者的长期随访、治疗提供了极大便利，门诊量位居上海第三。4月11日下午，我院神经内科开展了大型帕金森病健康宣教活动，就帕金森病治疗新进展、帕金森病人长期生活管理（包括饮食、运动、便秘、睡眠障碍）等问题进行重点讲述、答疑，并鼓励医患、病友交流，以普及帕金森病防治知识，提高患者的生活质量。虽然活动地点位于松江，但热门的健康话题加上专业的专家团队依然吸引了50余位患者及家属来到医院参与活动，现场气氛十分热烈。现场的医生就被要求咨询的听众团团围住。整个活动一直持续到下午四点半才结束，听众们带着满意的答复以及患教光盘心满意足地离去。 

鼻塞、流涕、喷嚏、头昏、头痛等症状一直困扰着鼻炎病人，虽不致命，但却严重影响患者生活质量。随着春季的到来和环境污染雾霾天气的增多，鼻炎患者与日俱增，很多人因为不重视、不了解、不方便，拖延了诊治，延误了病情，发展成了慢性鼻炎，增加了患者痛苦和经济负担。每年四月的第二个星期六是“全国爱鼻日”，我院耳鼻咽喉头颈外科在“全国爱鼻日”前夕在门诊大厅组织了专场鼻炎义诊活动。南部耳鼻喉科张柏涛和陈歆维两位医生在现场为患者答疑解惑，指导和帮助鼻炎患者正确预防和正规治疗。现场气氛热烈，患者踊跃咨询，让很多患者了解了鼻炎的特点，懂得了上呼吸道保健的重要性，树立了战胜疾病的信心，特别是帮助很多儿童家长熟悉了疾病的表现和发展规律，减少了焦虑。我院耳鼻咽喉-头颈外科始终秉承以患者为本，患者至上的诊疗理念，结合自身科室特点开展多次慢性疾病的宣传和科普工作，为构建和谐医患关系，树立良好医患沟通做出自己的贡献。

4月11日下午，澳大利亚皇家墨尔本医院（RoyalMelbourneHospital）首席执行官Dr.GarethGoodier到访我院，我院王兴鹏院长、潘常青副院长协同南院综合处、院办、医务处、教育处和护理部出席接待并进行了友好会晤。在聆听王兴鹏院长介绍我院情况并先后参观我院南部内镜中心、院史长廊、IMCC门诊、日间医疗部、ICU和IMCC病房后，Dr.GarethGoodier对我院历史、文化与发展深表兴趣与赞赏，并表达了深入交流与合作的意向。皇家墨尔本医院隶属于墨尔本大学，是一所世界一流、医教研协同发展的三级综合性公立医院，在神经科、肿瘤、创伤、病毒感染、I型糖尿病等领域有着显着的学科特色与优势，这与我院重点学科发展布局有很多的交叉和共同兴趣点。为此，双方就医院管理、人员互访、临床合作研究、教育和培训等进行了初步洽谈。Dr.GarethGoodier热情邀请王院长造访皇家墨尔本医院，同时期望年内能够再次来我院就合作细则签订一揽子协议。