近日,内二一区收治一老年男性患者,该患者患有冠心病、急性冠脉综合症,检查显示心肌酶升高,心电图ST-T明显缺血性改变。经给予吸氧、限制活动量、双联抗血小板、抗凝、扩张冠脉等正规、强化治疗后,心绞痛仍频繁发作。
冠脉造影检查显示:前降支近段、中段弥漫钙化及斑块,前降支中段弥漫90-95%狭窄,第一对角支近段100%狭窄;回旋支中段60-70%狭窄,第一钝缘支近段70-80%狭窄;右冠状动脉近段见钙化及斑块,约50-60%狭窄,右冠状动脉中段50-60%狭窄,左室后侧支近段80%狭窄。观察心电图变化考虑前降支为罪犯血管,患者宜尽早行冠脉支架植入术,以降低风险,缓解症状,改善预后。但是患者为三支病变,且罪犯血管扭曲成角、钙化,狭窄严重,病变段长,手术难度高,风险大。
为早日给患者解除病痛,杨玉榕、杨登云、张艳霞、李志飞、李冰等医护人员充分做了术前准备,并与家属反复沟通,交待患者病情及相关手术风险。征得患者家属同意后,立即行冠脉支架植入术。但在支架释放同时患者突发心室颤动,血压下降,意识丧失。面对危急情况,医护人员临危不乱,除颤、胸外按压、推药抢救紧张有序、忙而不乱。经过积极抢救,患者室颤消失。但此时发现患者继发冠脉内血栓,立即应用尿激酶、替罗非班药物治疗,经球囊扩张后血栓消失,冠脉内血流通畅。术后患者神志清,血压、心率等血流动力学指标平稳,前降支介入治疗成功。目前患者恢复良好,心绞痛发作消失,活动耐量明显提高,已痊愈出院。另外,参与手术的刘志艳、杜雪霞、李海芹、崔勇波、陈建强、赵玲真等医护人员为抢救患者及保障手术成功付出了自已辛勤劳动,受到大家好评。
该介入病例的成功,充分体现了内二一区医护人员对复杂病变的处理水平,对突发危急情况的应对处理能力和高水平的团队协作精神,标志我院冠心病介入治疗独立操作水平进入了一个新阶段。