我院病理科已于2013年1月份成功在我县独家开展手术中快速冰冻切片技术。我院购置的冰冻切片机为原装进口的英国珊顿牌,属国际知名品牌,具有制冷速度快、切片面积大、组织变形小等优点,整个制片过程在20分钟左右。开展至今收到了院内外广大医生的热烈欢迎,为广大病人提供了极大地方便。
附:手术中快速冰冻切片相关知识介绍
一、什么是快速冰冻切片?
冰冻切片技术(frozen section)是一种在低温条件下使组织快速冷却到一定硬度,然后进行快速切片、染色、诊断的方法。因其制作过程较石蜡切片快捷、简便(20—30分钟),主要应用于手术中肿瘤的良、恶性判断和肿瘤是否切除干净、是否转移等快速病理诊断。
二、冰冻切片有什么作用?
(1)在手术进行中,突然发现病人的病变与原诊断,原定手术方案不相符合,或者怀疑时,需要病理确定。
(2)了解淋巴结内是否有转移的肿瘤细胞,或者转移的程度,以利于确定是否需要彻底扫除淋巴结或者其它的治疗措施。
(3)对于已确定为恶性肿瘤的患者,则需要了解其手术范围是否足够,上下切缘是否有残存的肿瘤组织。
(4)在做剖腹探查时所发现的肿块或者异样的组织。
(5)显示组织中的脂肪和脂类物质,这常见于某些病例如脂肪瘤及肉瘤,某些科研组织等。
(6)某些酶的显示如ATP酶, 琥珀酸脱氢酶等。
(7)神经病理学技术中的某些染色法如:Eager氏法,Marchi氏法,Cajal氏法,Hortega氏法和Holzer氏法等。
(8)对某些物质所进行的免疫荧光的研究。
三、术中为何做冰冻切片?
常规石蜡病理检查全部制作过程一般需花费24小时,然后由病理医生用显微镜观察,并做出诊断,是病理检查中最常用的方法。但是,这种方法从外科医生将病变组织切下,到做出病理诊断,前后通常需要3天的时间。有时外科医生希望在手术过程中马上了解病变的性质,以便及时确定手术范围,并做出相应的处理,就要求病理医生在手术过程中做出病理诊断,此时就必须快速切片诊断,快速冰冻切片是目前应用的最广泛的方法。
快速冰冻切片是用于手术中病理诊断的一种方法,病理医生在收到手术标本后约20分钟左右做出诊断,马上电话告诉手术医生,以便迅速作出下一步治疗决策。病理诊断的正确与否直接关系到手术台上处理患者的下一个步骤,如乳腺肿块切除后的冰冻报告是良性的纤维腺瘤,则可宣告手术结束;如冰冻报告是乳腺癌,就需要进一步扩大手术范围,切除整个乳房及腋窝淋巴结等等。冰冻切片病理诊断对手术治疗有重大帮助和指导意义,诊断要力求正确、迅速和可靠。
然而,快速冰冻切片要在如此之短的时间内做出诊断,难度相当高,取材有局限性,制作切片的质量也不如常规石蜡切片高。因此,冰冻切片的确诊率比常规切片低,有一定的延迟诊断率和误诊率。目前,冰冻切片诊断尚不能广泛应用,即使选择性应用,事后仍需用常规石蜡切片对照和存档。
快速冰冻切片主要用于下列几种情况:
①确定病变是否为肿瘤;
②判断肿瘤的良恶性;
③了解肿瘤有无播散到邻近淋巴结或脏器;
④确定手术切缘有无肿瘤浸润,以了解手术范围是否足够大;
⑤帮助识别手术中某些意外和确定可疑微小组织(如甲状旁腺、输卵管或输精管等);
⑥取新鲜组织供激素受体测定、肿瘤药敏试验、电镜检查和分子生物学检查等特殊需要。