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洛阳市第五人民医院

城乡困难群众医疗救助制度及实施办法

作者:复禾健康

  一、城乡困难群众补充医疗保险救助标准

  1、参加城乡困难群众补充医疗保险对象的住院医疗费用,在扣除城镇居民(职工)基本医疗保险或新农合规定的报销范围、限额内的费用后,剩余部分依据各定点医疗机构的级别,分别按照乡级70%、县级65%、市级以上(含市级)60%的比例报销,每人每年封顶线为10000元,起付线为零。对患重大疾病的,每人每年封顶线提高至20000元。

  2、对参加城乡困难群众补充医疗保险而未参加城镇居民(职工)基本医疗保险或新农合的,住院医疗费用报销起付线为100元,报销比例和封顶线按照上款规定执行。

  3、对城乡困难群众补充医疗保险年度参保期截止后新审批的城乡低保对象,住院医疗费用报销比例及封顶线按照本文规定的标准下浮50%执行,由县(市、区)民政部门审批报销,所需资金从医疗救助专项资金中解决。

  二、实施大病特殊门诊救助制度

  凡参加城乡困难群众补充医疗保险且符合大病特殊门诊救助条件的,可享受大病特殊门诊救助制度,报销比例按本文附件1执行,起付线为零,年封顶线为5000元,大病特殊门诊救助报销费用与城乡困难群众补充医疗保险报销的住院医疗费用合计每人年不得超过20000元。大病特殊门诊救助报销费用由人寿保险公司从年度保金中支付。

  大病特殊门诊救助报销申请程序为:参保对象凭城镇居民(职工)基本医疗保险或新农合已报销的特殊门诊和结算单,向人寿保险公司或受其委托的定点医疗机构申请报销。

  三、实行相关保险同步结算

  为方便参保对象报销医疗费用,自2010年3月1日起,由人寿保险公司负责,在城镇居民困难群众补充医疗保险和新农合业务已委托其管理的县(市、区),实行城乡困难群众补充医疗保险与城镇居民基本医疗保险或新农合的同步结算。对新农合业务未委托人寿保险公司管理的县(市),由市卫生部门协调县(市)卫生部门和各定点医疗机构,实行同步结算。

  四、救助对象范围

  (一)持有效的《城市居民最低生活保障金领取证》的城市低保家庭成员;

  (二)持有效的《农村居民最低生活保障证》的农村低保家庭成员;

  (三)持有效的《河南省农村五保供养证》的农村五保供养对象;

  (四)县(市、区)以上人民政府批准的其他人员。

  以上四款所列人员其法定赡(抚、扶)养人无赡(抚、扶)养能力,在县级以上定点医院确诊患有本文附件2中规定的重大疾病之一,且该家庭无力支付治疗费用的城乡困难群众均可申请重大疾病医疗救助。

  五、救助标准

  (一)本文附件2中规定的第(1)至(7)种疾病,每人每次可申请500-6000元,年封顶线为6000元。

  (二)本文附件2中规定的第(8)至(14)种疾病,每人每次可申请500-4000元,年封顶线为4000元。

  (三)本文附件2中规定的第(15)至(18)种疾病,每人每次可申请500-3000元,年封顶线为3000元。

  (四)本文附件2中规定的第(19)至(23)种疾病,每人每次可申请500-2000元,年封顶线为2000元。

  救助对象每人每年因患多种重大疾病申请救助的,该年度各种救助封顶线累计不得超过6000元。

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市卫生局来我院进行“十大指标”年中考核

8月7日下午,市卫生局2014年上半年“十大指标”管理考评专家组在市东方医院副院长李春霞的带领下一行8人来我院进行年中考核。副院长魏冬就医院概况和“十大指标”运行、“三好一满意”活动开展情况,向考评专家组进行了专题汇报。专家们从软、硬件建设两方面入手,通过现场查阅文件资料、深入临床一线实地查看等方式,对我院的医疗、护理、感染管理、党风廉政建设、物价等方面进行了全面考核。在检查过程中对我院在落实“十大指标”和“三好一满意”工作中取得的成绩给予肯定,同时也指出了在本次检查中存在的不足,并给出许多中肯的建议。我院将以此次检查为契机,进一步强化“十大指标”运行落实,巩固质量管理成果,全面提高医院的服务质量与管理水平,切实保障医疗安全,为“创建三级甲等专科医院”奠定更加坚实的基础,全面推进医院健康快速发展。(党政办)

我院召开党的群众路线教育实践活动第二环节群众评议会

 8月5日下午,我院党的群众路线教育实践活动第二环节群众评议会议在七楼学术报告厅召开。市委第23督导组成员王保国、院领导班子成员、全体中层、部分党员干部职工、离退休干部代表103人参加。书记高亚丽主持会议。院长王辉代表院党委领导班子在会上通报了我院党的群众路线教育实践活动在第二环节召开专题民主生活会的情况,并指出:通过“查摆问题,开展批评”环节,特别是民主生活会的召开加强了院领导班子成员之间的沟通,达到了统一思想、共同提高、加强作风、增进团结的目的。下一步将继续以党的群众路线教育实践活动为突破口,加大整改力度,加强作风建设,不断提升医疗技术和服务水平,推动医院两大重点工作的完成,以工作实绩来检验活动效果。市委第23督导组成员代表王保国作重要讲话,对我院教育实践活动第二环节工作特别是院党委领导班子民主生活会给予了充分肯定,他说,督导组全程参加了医院领导班子的专题民主生活会,总体感到此次生活会有三大特点:一是准备充分,对照检查深刻,谈心谈话仔细深入;二是严肃认真,突出批评与自我批评,开门见山,有辣味;三是会议时间讲实际,五名党委成员用时一天,对问题事例,分析透彻,使参会同志都受到了一次严格的党内生活锻炼。最后,与会人员认真填写了洛阳市“查摆问题、开展批评”环节群众评议表,对我院教育实践活动第二环节工作情况进行了民主测评。(群众路线教育实践活动办公室)

我院举行庆祝建军87周年座谈会

 8月1日下午,在中国人民解放军建军87周年到来之际,我院在七楼大会议室召开庆祝“八一”建军节座谈会。30余名复转军人及军人家属出席了座谈会,会议由院党委书记高亚丽主持。高亚丽书记肯定了复转军人为医院建设发展做出的贡献,向复转军人和家属送上节日问候和诚挚的谢意,并希望大家一如既往地关心医院建设与发展,做到退伍不褪色,保持军人不怕吃苦,乐于奉献、敢于胜利的革命本色,为医院的建设发展再立新功。参会的复转军人及家属们也发自内心地感谢医院领导的关心和对复转军人的重视,纷纷表示要立足本职,继续发扬部队的优良作风,为医院的建设和发展添砖加瓦,贡献自己的力量。(党政办)

我院召开党委班子专题民主生活会

 按照市委活动办的统一部署和安排,2014年7月25日上午9点至下午6点,在七楼小会议室我院召开了党委领导班子专题民主生活会。会议由院党委书记高亚丽主持,市委第23督导组全体成员及院领导班子成员参加。整个专题民主生活会贯穿整风精神,敞开心扉、触及灵魂、真刀真枪,批评和自我批评诚恳、准确、有辣味,达到了统一思想、共同提高、增进团结的目的。此次会议经过近2个月的时间准备,院党委先后召开了“学讲话、强党性、转作风”专题学习讨论会,进行了四次集中学习,重点学习了习近平总书记在兰考指导民主生活会时的重要讲话;认真组织开展了“回头看”,重点对第一环节工作进行了总结,对学习效果、听取意见情况进行了梳理;根据谈心交心“四必谈”、“四透彻”、“三把握”的要求,开展了多层次、多轮次、多角度的谈心交心,真正把思想谈通谈透;按照“三清三审”的要求,领导班子的对照检查材料在集体讨论的基础上由党委主要负责人高亚丽主持起草,班子成员的对照检查材料均由自己动手撰写,反复修改,经过督导组、活动办的审核达到“写清突出问题、写清问题根源、写明努力方向”的“三清”要求。会上由院长王辉首先代表领导班子进行对照检查,再进行个人对照检查,接着其他4名党委班子成员开展了对照检查,每人发言结束后,其他成员逐一对其开展批评,每人提出的意见都不少于3条。市委第23督导组全体成员全程参与了此次会议,一致认为此次会议主题鲜明,重点突出,组织有序,严肃认真。民主生活会会前准备充分,建立台账,及时实施专项治理整顿,问题找的准,追根朔源,剖析深刻,措施有对应。会上自我批评与互相批评,能开门见山,敢于揭短亮丑,能做到红红脸、热热身,是一次批评与自我批评优良传统的良好实践,达到了团结批评的目的,是一次成功的民主生活会。(党办)

新区医院精神科第十五病区开诊

自3月底我院新区医院精神科病区开诊以来,前来就诊住院的患者络绎不绝,现已有住院患者60余人,一个病区已不能满足需求。经过近半年的紧张施工,7月20日我院制冷设施水源热泵安装调试完成,正式为门诊综合楼供应冷气,7月22日上午,精神科第十五病区开诊,更加方便了洛阳新区及周边群众就医,为患者提供更好的诊疗环境和服务。(院办)

我院新区医院精神科病房开诊

3月31日上午,伴随着清脆的鞭炮声我院新区医院精神科病房(十三病区)开诊。经过3年紧张的施工建设,继2013年12月新区医院精神科门诊开诊之后,我院经过周密筹备,将精神科病区投入使用。预计先期开设4个精神科病区,分别位于“亚”字形门诊综合楼的三层、四层,共设置床位300张,更加方便了洛阳及周边群众就医,对提升我市乃至全省的精神卫生防治能力和服务水平有着重大意义。我院门诊综合楼整体设计做到了创新、超前,营造出了温馨、优雅的就医氛围,不仅满足了患者“安全感、温馨感、信任感”的心理需求和意向,最大限度的迎合了医患生理和心理需求,在满足医务人员现代化办公需求的同时,也能为患者提供高质量的就医条件。(党政办) 

健康大讲堂日程安排

根据国家卫生计生委《“服务行动”全国大型义诊活动周实施方案》要求,结合我院专科特点,10月17、18日在我院七楼大会议室先后举办健康大讲堂专题讲座。10月17日,韩运潮主任医师——广泛性焦虑的诊治;10月18日,董琳琳副主任医师——如何看待失眠。希望广大患者朋友、家属、社区居民朋友踊跃参加。河南科技大学第五附属医院二?一三年十月十一日

先治病,后交钱??让人人享有生命“绿色通道”

一、为更好地向群众提供安全有效、方便周到的医疗卫生服务,切实解决群众“看病难、看病贵”的问题,改变“先交钱、后治病”和“没钱不给治病”的旧服务模式,我院自2012年3月1日起实行“先看病、后付费”的服务模式,为更多的病人开通“生命绿色通道”,确保病人在第一时间内得到安全有效的治疗,并尽最大努力减轻病人的经济负担,切实维护群众的身体健康。二、凡参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的非意外伤害患者(意外伤害包括:交通事故、打架斗殴、自杀及其他各种外伤)来我院住院治疗时无须再交住院押金,只须与医院签订《住院治疗费用结算协议书》,并提供医保证和经办人身份证(患者或家属身份证)。出院结算时只向医院支付医保和新农合报销后个人承担的费用即可。三、对纳入“先治病、后交钱”范围的患者,相关临床科室将根据病情向您告知治疗该疾病所用大概费用。在临近出院时,管床医生或护士还会预先向您告知个人应承担的大致费用,以备您或家属筹款结账。如住院期间医疗费用较高时,您需分段结算,仅交付医疗费用个人承担部分。住院期间我们的工作人员不会再催促您交纳住院押金。四、凡享受我院“先看病、后付费”优惠政策的医保患者,请您积极配合好医务人员工作,我们也会一如既往地位您提供安全、优质、高效的医疗服务,让您满意、放心。祝您早日康复,家庭幸福!洛阳市第五人民医院2012.03.01

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良性骨肿瘤会影响患者生存期吗

良性骨肿瘤通常不会影响患者生存期。这类肿瘤生长缓慢且极少转移,通过规范治疗可获得良好预后。良性骨肿瘤以局部骨骼结构改变为主要特征,常见类型包括骨软骨瘤、骨巨细胞瘤和骨样骨瘤。肿瘤体积增大可能压迫周围神经血管,引发疼痛或功能障碍,但不会侵入其他组织器官。影像学检查显示肿瘤边界清晰,无骨皮质破坏征象,病理活检可明确诊断。1、常见治疗方式:手术切除是主要治疗手段,...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

良性骨肿瘤会引起骨折吗

良性骨肿瘤可能引起骨折,但并非所有患者都会出现这种情况。肿瘤生长过程中可能破坏骨质结构,导致骨骼强度下降,在轻微外力作用下即可发生病理性骨折。1、肿瘤类型与骨折风险:骨囊肿、骨软骨瘤等生长缓慢的肿瘤较少引发骨折,而骨巨细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿等膨胀性生长的肿瘤更容易造成骨质破坏。肿瘤体积超过骨骼直径50%或位于承重骨时,骨折风险显著增加。2、骨质破坏程度影响:...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

良性骨肿瘤能活多久

良性骨肿瘤通常不会影响患者寿命,通过规范治疗可获得长期生存。这类肿瘤生长缓慢且极少转移,预后与肿瘤类型、位置及治疗时机密切相关。一、常见类型与预后差异:骨软骨瘤和骨样骨瘤是最常见的良性骨肿瘤,完整切除后复发率低于5%。骨巨细胞瘤虽具局部侵袭性,但十年生存率仍超过90%。内生软骨瘤可能恶变,需定期随访监测。二、影响预后的关键因素:肿瘤体积小于5厘米且未累及关节...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

附件炎会导致出血吗

附件炎可能导致异常阴道出血。炎症累及卵巢或输卵管时,可能引起激素水平波动或组织充血破损,表现为月经间期出血、接触性出血或经量增多。1. 附件炎引起出血的机制:急性附件炎发作期间,病原体感染可导致输卵管黏膜充血水肿,严重时出现黏膜破损出血。慢性附件炎则可能因反复炎症刺激形成粘连,影响卵巢正常排卵功能,导致黄体功能不足或子宫内膜不规则脱落。出血量通常较少,多呈暗...
张向宁
张向宁 主任医师
山东大学齐鲁医院

附件炎会导致性生活出血吗

附件炎可能导致性生活出血。炎症累及输卵管或卵巢时,局部组织充血水肿,性生活中机械刺激可能引发表面毛细血管破裂,出现接触性出血。1、附件炎引发出血的病理机制:急性附件炎发作期,盆腔脏器处于高度充血状态,输卵管黏膜及卵巢包膜脆性增加。性生活时盆腔肌肉收缩和摩擦作用,可能造成炎性病灶表面渗血,血液混合分泌物排出表现为阴道点滴出血。慢性附件炎患者若存在输卵管积水或卵...
张向宁
张向宁 主任医师
山东大学齐鲁医院

月经不调会排卵期吗

月经不调可能会影响排卵期。月经周期紊乱通常与排卵异常有关,导致排卵时间不规律或排卵功能受限。月经不调是指月经周期、经期或经量的异常,常见原因包括内分泌失调、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、体重波动过大、精神压力等。这些因素可能干扰卵巢的正常功能,导致排卵障碍或无排卵。排卵期是女性生育能力的关键时期,若排卵异常,可能影响受孕机会。对于月经不调的女性,可以通过监...
张向宁
张向宁 主任医师
山东大学齐鲁医院

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女性漏尿怎么治疗比较好

女性漏尿可通过行为训练、药物治疗及手术干预综合改善。盆底肌锻炼和膀胱训练是基础治疗手段,严重者需考虑尿道中段悬吊术等外科方案。 一、非手术治疗方案: 凯格尔运动是改善压力性尿失禁的核心方法,通过规律收缩盆底肌群增强尿道括约肌力量。建议每日进行3组训练,每组收缩10-15次,持续6-8周可见效。膀胱训练需记录排尿日记,逐步延长排尿间隔至2.5-3小时,配合抑制尿急的分散注意力技巧。生物反馈治疗借助仪器可视化指导肌肉收缩,适合动作不协调者。电刺激疗法通过低频电流激活神经肌肉,每周2次,12周为疗程。 二、药物与手术选择: 米多君等α肾上腺素能激动剂可增加尿道闭合压,但需监测血压变化。雌激素软膏适用于绝经后黏膜萎缩者,需配合阴道局部给药。当非手术方案无效时,无张力尿道中段悬吊术(TVT)是金标准术式,采用聚丙烯吊带加强尿道支撑,微创手术住院仅需2-3天。单切口迷你吊带术创伤更小,适合轻度脱垂患者。膀胱颈悬吊术适用于合并膀胱膨出者,需开腹或腹腔镜操作。 日常需控制体重指数在24以下,减少咖啡因及碳酸饮料摄入。棉质透气内裤需每日更换,排尿后从前向后擦拭。可选用成人护理垫应对急迫性尿失禁,但不宜长期依赖。太极拳等低冲击运动有助于改善核心肌群协调性,避免跳绳、蹦床等高腹压活动。心理疏导对混合型尿失禁尤为重要,认知行为疗法可缓解焦虑性尿频。产后42天起应系统进行盆底康复,更年期女性建议每年评估盆底功能。合并慢性咳嗽或便秘需同步治疗原发病,减少腹压增高的诱发因素。
张龙
张龙 副主任医师

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