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郑州市第七人民医院

郑州七院完成2例高难度心脏大血管手术

近日,郑州市第七人民医院(郑州市心血管病医院)心外科一病区、心外科三病区分别为心脏大血管疾病患者成功实施了手术,患者均已康复出院。 这两名男性患者今年都是32岁,皆因胸痛被急诊送至医院抢救。 患者甲先生入院前一天活动后出现胸部剧烈疼痛,胸闷、大汗淋漓,急诊至当地县医院进行CT检查提示“主动脉夹层动脉瘤”,由于患者血压高、心率快,主动脉随时有可能破裂而致命,连夜将其转至郑州七院心外科一病区。入院后,通过256层极速CT检查显示患者“主动脉自升主动脉至双侧肾动脉多处撕裂”,病情极其危急。该病区主任陈红卫遂为其进行急诊手术,经过近3个半小时紧张有序的操作,陆续完成主动脉根部复合带瓣管道置换+冠脉旁路移植(Bentall术)、四分叉人工血管与左右颈总动脉、左右锁骨下动脉的吻合及降主动脉象鼻支架术。 另一名患者乙先生无明显诱因出现持续性胸痛,120急诊到郑州七院,心脏彩超显示主动脉瓣大量反流,左心室明显增大;大血管CT提示“主动脉夹层(stanford A型),夹层累及全主动脉、左右冠状动脉开口以及主动脉弓部三大分支血管,无名动脉、左右锁骨下动脉、右颈总颈内动脉均有夹层剥离,升主动脉有巨大破口”。动脉瘤在情绪激动、血压升高时随时有破裂危险;一旦破裂,就没有挽救的可能。心外科三病区杨斌主任会诊后,认为患者病情危重,立即协调麻醉、手术室及重症监护室等相关科室,为手术做准备。经过9个多小时的努力,手术取得圆满成功。 据了解,大血管病治疗复杂,技术难度大,全国目前可以独立完成大血管手术的医疗单位不多。心脏大血管手术对手术医师要求高,术中要注意心肌及脑保护,术后需要维持呼吸循环稳定,控制血压、监测肾脏功能及下肢活动,避免出血、肾功能衰竭及截瘫等严重并发症。 此两例高难度大血管外科手术的成功完成,显示了该院心脏外科的过硬先进技术,为心脏大血管疾病患者带来福音。 

郑州七院骨三科成功利用MIPPO微创技术治疗骨折

近日,郑州市第七人民医院骨科三病区运用MIPPO技术(微创经皮钢板内固定技术)成功为一名年轻的胫骨中下段骨折患者实施“胫骨骨折微创经皮钢板内固定术”,取得了非常满意的临床疗效和社会效益,得到患者的好评与肯定。 据骨科三病区杨战锋主治医师介绍,当时考虑到患者年仅18岁,伤肢肿胀且胫骨中下段骨折容易发生骨折愈合不良甚至不愈合、皮肤坏死等并发症,结合术前影像学检查,决定对患者进行急诊手术,手术方案定为“胫骨骨折微创经皮钢板内固定术”。紧张的手术历时1小时后顺利结束,而患者右小腿上只是多了几个指甲盖长的小切口。 对此杨战锋医生介绍,这种微创治疗骨折的技术被称为MIPPO技术,是随着生物学接骨技术的新概念即BO原则的提出而逐渐发展起来的,具有创伤小、固定可靠、愈合率高、恢复快、皮肤软组织感染发生少、美观、可早期功能锻炼、早期负重等优点,其技术核心是避免直接暴露骨折端,运用“内支架”概念进行稳定的固定,最大程度的保护骨断端以及周围血供,为骨折愈合、软组织修复提供良好的生物学环境,而且减少感染和再骨折的危险性,降低对植骨的需求,在骨折治疗中有广阔的应用前景。但是,骨三科高明堂主任同时也提到,MIPPO技术从复位到固定都与传统技术有所不同,特别是间接复位不能在直视下观察复位情况,需要一定的经验,同时术中需要利用C臂机确认复位情况及足够长度的下肢摄片保证准确的力线复位。 

郑州七院成功完成一例“全喉切除术”

近日,郑州七院耳鼻喉科成功为一76岁喉癌患者实施了全喉切除术,目前患者病情平稳,即将出院。 患者常某,周口农民,持续性声嘶两年。经科室医生会诊,确诊其为声门癌T3N0M0,决定为其行全喉切除术。手术在全麻醉状态下进行,现患者病情稳定,正在康复之中。据郑州七院耳鼻喉科查潇逸副主任医师介绍,喉癌在头颈部恶性肿瘤中属多发率肿瘤,早发现、早诊断治疗效果好,如果患者不做手术,患者将会出现呼吸困难而窒息,也可能出现淋巴结转移导致其他脏器的侵犯而危及生命。

郑州七院完成一项复杂心脏病手术

胸腔镜辅助下主动脉瓣置换+室间隔缺损修补术 □东方今报记者 邢鹏举 2013年8月20日 通讯员 荣文翰 赵正焱 近日,一位25岁的年轻小伙在郑州市第七人民医院实施了“胸腔镜辅助下主动脉瓣置换+室间隔缺损修补术”后,痊愈出院。该例手术在我省尚属首例。 这位小伙子自小发现患有心脏病,由于不够明显,未予治疗。近期,感觉身体无力,来到郑州七院心外科六病区就诊。 到医院后确诊为:先天性心脏病、室间隔缺损、主动脉瓣二瓣化畸形并轻中度关闭不全。心外科六病区主任张建卿考虑到患者的年龄和自身情况,对患者实施“胸腔镜辅助下主动脉瓣置换+室间隔缺损修补术”。手术切口位于右侧胸骨旁,长约仅7cm,患者术后恢复良好,现已痊愈出院。 据张建卿介绍,既往该类手术通常需正中切口,刀口有20cm左右,既影响美观,又有部分患者出现刀口针扎样疼痛。胸腔镜手术,术后能早期下床,恢复快,减轻心理压力。m 

巨大颈部血管瘤成功切除

因为脖子下面的巨大瘤体,他不但脖子转动困难,更是经常受到各种各样的异样眼光,晚上睡觉时,更是备受折磨。近日,左侧颈部患有成人拳头大小的罕见血管瘤患者,在郑州市七院普外科二病区成功实施切除手术后,终于可以昂首挺胸,左顾右盼,一身轻松地回家了。 他就是今年50岁,河南省汝南县的刘老汉。2年前,他无意中发现左侧颈部有一“鸡蛋”样大小的肿块,因不影响日常生活,就没有理会。谁知,这个肿块越长越大,在当地医院彩超检查诊断为血管瘤,考虑到手术风险大,建议他到上级医院治疗。刘老汉来到郑州市七院普外科二病区进行住院治疗。 入院后检查发现,刘老汉左侧颈部巨大不均匀肿块,位于胸锁乳突肌内下,头半棘肌与头夹肌间,大小约53.7mm(左右)×78.3mm(前后)×87.7mm(上下)mm。明确诊断后,普外科二病区主任张聪敏组织专家进行了术前讨论,制订了周密的手术方案,评估手术风险及术中可能出现的意外情况,完善各项准备。术中,由张聪敏主任主刀为患者实施了左侧颈部巨大血管瘤切除术,手术历时3个半小时顺利结束。血管瘤如成人拳头般大小。患者术后恢复良好,现已痊愈出院。 据张聪敏介绍,如不及时治疗,患者症状会进一步加重,一旦瘤体破裂会危及生命。 张聪敏说:“海绵状血管瘤主体部分为大量蜂窝状薄壁学窦构成,手术切除过程中止血困难;且颈部有重要血管神经,颈部巨大血管瘤与这些血管神经关系密切,使多数外科医生感到棘手,目前国内开展如此大的血管瘤切除术还很少。”(荣文翰) 

郑州市七院成功救治腰椎体爆裂性骨折患者

23岁的小张在施工中不慎从4米高空坠落,致使腰椎体爆裂性骨折。近日,郑州市第七人民医院骨科三病区运用伤椎置钉技术成功为该患者实施了“腰椎骨折切开复位椎管减压内固定术”,目前患者恢复情况良好。 据该院骨科三病区主任高明堂介绍,胸腰椎爆裂性骨折常采用间接复位法(即跨伤椎置钉技术)进行固定,但椎体高度恢复及后凸畸形矫正满意率较低,术后伤椎体高度丢失致恢复不太理想;而伤椎置钉技术的优势在于直接推顶作用并压缩后柱的方法不仅复位直接,也符合延长前柱、缩短后柱的复位机制,更符合生物力学原理,利于复位椎体高度的维持,术后稳定性更强,恢复更好。 
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高钾血症可以引起呼吸衰竭吗

高钾血症可能引起呼吸衰竭。高钾血症导致呼吸衰竭的机制主要有严重心律失常、呼吸肌麻痹、代谢性酸中毒、神经肌肉传导障碍、多器官功能障碍。1、严重心律失常:血钾浓度超过6.5毫摩尔/升时可能引发致命性室性心律失常。高钾血症会改变心肌细胞膜电位,导致窦房结功能抑制和传导系统异常,出现心室颤动或心脏停搏。心脏泵血功能衰竭后,全身组织缺氧可继发呼吸衰竭。2、呼吸肌麻痹:...
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中国医学科学院阜外医院

脊柱转移瘤怎么预防

脊柱转移瘤的预防需从控制原发肿瘤、增强骨骼健康、定期筛查等方面入手,主要措施包括规范治疗原发癌症、补充钙与维生素D、避免骨损伤、戒烟限酒、定期影像学复查。1、控制原发癌:脊柱转移瘤多由乳腺癌、肺癌、前列腺癌等转移引起。规范治疗原发肿瘤是根本预防手段,需严格遵循手术、放疗或靶向治疗等方案。例如乳腺癌患者术后需完成内分泌治疗,肺癌患者应定期复查胸部CT监测病灶变...
张博
张博 主治医师
首都医科大学附属北京朝阳医院

脊柱转移瘤怎么治疗

脊柱转移瘤可通过手术切除、放射治疗、靶向治疗、镇痛管理和康复训练等方式治疗。脊柱转移瘤通常由肺癌、乳腺癌、前列腺癌等原发肿瘤转移引起。1、手术切除:对于单发转移灶或脊髓压迫症状明显的患者,手术可快速解除神经压迫并稳定脊柱结构。常见术式包括椎体成形术、肿瘤切除联合内固定术,需根据转移部位和患者体能状况选择。术后需配合病理检查明确原发灶类型。2、放射治疗:放疗能...
张博
张博 主治医师
首都医科大学附属北京朝阳医院

脊柱转移瘤挂什么科

脊柱转移瘤建议首诊骨科或肿瘤科,具体科室选择需结合原发肿瘤类型及症状严重程度,主要就诊路径包括骨科、肿瘤科、疼痛科、放疗科和神经外科。1、骨科:脊柱转移瘤常引发椎体病理性骨折或脊髓压迫,骨科可评估脊柱稳定性并实施椎体成形术、内固定术等外科干预。若患者出现突发性截瘫或剧烈背痛,急诊骨科能快速处理急性脊髓压迫症状。2、肿瘤科:针对已知原发恶性肿瘤患者,肿瘤科能统...
张博
张博 主治医师
首都医科大学附属北京朝阳医院

脊柱转移瘤就是癌吗

脊柱转移瘤不一定是癌,但多数由恶性肿瘤转移引起。脊柱转移瘤主要来源于肺癌、乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌、肾癌等原发癌灶,少数可能由良性肿瘤或感染性疾病导致。1、恶性肿瘤转移:约90%的脊柱转移瘤与癌症相关。癌细胞通过血液或淋巴系统扩散至脊柱,破坏骨结构并压迫神经。肺癌和乳腺癌是最常见的原发灶,可能伴随疼痛、病理性骨折或脊髓压迫症状。需通过病理活检明确原发肿瘤类...
张博
张博 主治医师
首都医科大学附属北京朝阳医院

脊柱转移瘤如何止痛

脊柱转移瘤疼痛可通过药物镇痛、放射治疗、微创介入、手术减压及心理干预综合缓解。主要方法有阿片类药物、姑息性放疗、椎体成形术、神经阻滞术及多学科疼痛管理。1、药物镇痛:阿片类药物如吗啡缓释片、羟考酮控释片是控制中重度癌痛的核心选择,非甾体抗炎药如塞来昔布可辅助缓解炎症性疼痛。对于神经病理性疼痛,加巴喷丁或普瑞巴林能调节异常神经放电。需在疼痛专科医师指导下采用三...
张博
张博 主治医师
首都医科大学附属北京朝阳医院

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刮疣治疗是怎样治疗的

刮疣治疗通常采用物理清除联合药物治疗的方式,主要包括冷冻治疗、激光治疗、电灼治疗、手术切除及外用药物等。疣是由人乳头瘤病毒感染引起的皮肤赘生物,需根据疣体类型、大小及部位选择个体化方案。 一、冷冻治疗 冷冻治疗通过液氮低温使疣体组织坏死脱落,适用于寻常疣、跖疣等表浅疣体。治疗时可能伴随短暂疼痛,需重复进行2-3次,间隔2-3周。治疗后局部可能出现水疱或色素沉着,需保持创面干燥避免感染。冷冻治疗对周围正常组织损伤较小,但深部疣体可能需配合其他疗法。 二、激光治疗 激光治疗利用二氧化碳激光气化疣体组织,适用于甲周疣、尖锐湿疣等难治性疣。治疗精准度高且出血少,但可能遗留浅表瘢痕。术后需涂抹抗生素软膏如莫匹罗星软膏预防感染,避免接触水直至结痂脱落。激光治疗对HPV病毒有直接灭活作用,复发概率较低。 三、电灼治疗 电灼治疗通过高频电流烧灼疣体基底部,适用于带蒂疣或较大疣体。治疗时需局部麻醉,术后形成焦痂需自然脱落。可能产生暂时性色素减退,瘢痕体质者慎用。电灼可彻底清除可见疣体,但需配合干扰素凝胶等药物降低复发风险。 四、手术切除 手术切除适用于直径超过1厘米的巨型疣或疑似恶变疣体。采用梭形切口完整剥离疣体并缝合,术后病理检查确认性质。需定期换药并使用复方多粘菌素B软膏预防感染,拆线后可能需加压包扎防止瘢痕增生。手术能一次性解决病灶,但创伤较大且可能影响局部功能。 五、外用药物 外用药物如水杨酸软膏、咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等,适用于儿童或面部细小疣体。药物通过腐蚀或免疫调节作用促使疣体脱落,需持续使用4-8周。治疗期间可能出现局部红肿,应避开正常皮肤涂抹。药物疗法痛苦小但疗程长,需配合提高免疫力减少复发。 疣治疗后需保持患处清洁干燥,避免搔抓导致病毒扩散。建议加强营养摄入,适当补充维生素A、维生素C等增强免疫功能。穿透气鞋袜防止足部疣复发,性接触传播型疣应伴侣同治。若疣体反复发作或短期内增多,需排查免疫缺陷疾病并及时复诊调整治疗方案。
王志新
王志新 主任医师

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