医疗规范

7月30日晚8点左右，上海市同仁医院东院介入中心导管手术室内仍灯火通明。39岁的陈先生口含胃镜，忐忑、疲倦地侧卧在导管手术台上。陈先生身旁的三名医生正目不转睛的盯着显示屏，或把着胃镜，或操控着机器及钳夹，凝神静气地为陈先生做着食管支架回取手术……来自南方某城市的陈先生5个月前不幸遭遇车祸。送入当地医院抢救时发现食管、纵膈和主动脉破裂，危在旦夕。抢救过程中医生使用带膜支架为他封堵了破裂的食管和主动脉。经积极抢救和精心护理，陈先生保住了生命，病情也逐渐趋于稳定。今年6月，医生准备为他回取食管支架时发现食管内增生的肉芽已经使食管腔严重狭窄，不仅找不到通常被用以回收支架的线环，甚至丝毫看不到食管支架的上、下端口，回取支架无从下手。感到棘手的当地医生向上海市同仁医院介入中心的茅爱武主任求助。茅主任飞赴当地医院，在电脑中查阅了病人的影像资料后发现了严峻的事实：病人急救时放置的食管支架属于普通覆膜支架，这种支架除中间部分覆膜外上、下两端各有1.5cm左右的膨大部分网格完全裸露，现裸露的膨大部分金属网格已经完全被包埋在食管壁的肌层，这部分食管内膜表面又覆盖了厚实的肉芽致管腔狭窄;更为可怕的是支架上口端缘的一则已挤压左边支气管并向支气管腔内凹陷，而其下缘膨大部分的金属网格已与降主动脉壁紧密贴合。这就意味着：如果不及时取出支架，不仅食管内增生的肉芽会不断引起食管梗阻，几乎没有可永久解决的办法，而且支架上口端缘随时会磨穿左支气管导致穿孔，甚至支架下端膨大部分可能磨损贴合在一起的主动脉造成破裂大出血;而如果考虑回取支架则不仅面临将包埋在食管肌层的金属网格剥离的困难，而且稍有不慎就会立刻引起左支气管以及夹或扯破降主动脉支架贴合处造成大出血。由于病人车祸后曾出现纵隔脓肿和感染，考虑粘连因素再次外科手术的可能性已被排除。在与当地医生充分讨论，与患者和家属反复沟通后，茅主任果断决定将病人带回上海治疗。经过充分的术前讨论和准备，7月30日上午10点茅爱武主任带领另2名医生开始了支架回取操作。让同仁介入科医生觉得挑战的是:取此支架需紧贴左支气管和主动脉壁从增生肉芽和内膜中将支架钢丝逐根剥离，以往回取支架主要使用的拉扯动作在这位病人身上就可能会引发支气管穿孔和主动脉破裂风险。3位医师身着10余斤重铅衣，耐心地使用以活检钳夹咬的方法将覆盖支架的肉芽和食管内膜一点一点咬破、挖除，使包埋于内膜下的支架金属网逐渐显露。然后用鳄鱼钳逐根抓、夹金属网丝小心提拉，慢慢分离。从上午10点多起，除去中途让病人休息了2次，累计工作超过7个半小时，终于使支架所有金属网丝游离出食管膜，最后成功从上端口将整个支架牵拉取出。手术成功后患者和家属感激涕零。通过此次手术，同仁医院介入诊疗中心的茅爱武主任也想通过媒体友情提示医疗同道们:谨慎使用食管支架，尤其是对良性病变的患者，千万莫使支架成为影响病患痊愈的障碍。 

2014年3月1日起本院儿科门诊工作时间调整为：周一至周五：8：00-17：00周六上午：8：00-11：30请大家相互转告!由此带来的不便敬请谅解!谢谢您的支持与配合!同仁医院(东院)门办2014年2月

为满足广大患者的需求，我院中医科于2014年4月10日起，每周四下午开设中医肿瘤特需门诊(罗春生医师专家门诊)由上海中西医学会肿瘤分会副主任委员沈小珩顾问指导。此特需门诊挂号费为37元。门诊地址：愚园路798号2楼(维尔口腔医院二楼)

日前，借助上海市同仁医院融入交大医学院的良好机遇，我们将进一步提升临床研究的高度和起点，正以项目负责人申报的课题包括：由同仁医院牵头，中国医大第一医院、首都大学北京佑安医院、中三大学第三医院、东南大学中大医院以及复旦大学管理学院、万方数据医疗事业部，东软集团股份公司共同参与的国家863项目：肿瘤微创治疗大数据处理分析与应用研究;由同仁医院牵头，东南大学附属中大医院，交通大学微纳研究院、苏州纳微科技有限公司、南京微创科技有限公司共同参与的上海市科委“科技创新行动计划”长三角科技联合攻关领域项目：纳米载药控释复合涂层技术消化道支架研制;以及国家自然科学基金面上项目：抗炎性趋化因子抑制剂在胆胰癌支架治疗中的应用研究;上海市自然基金面上项目：基于微纳米技术的载药小肠支架研制;上海市卫计委中医药科研基金项目：“胆脾同治”法调节恶性梗阻性黄疸肠粘膜屏障功能的实验与临床研究。建设和发展重点学科任务艰巨，硬基础和软实力是前提，科学研究和科技创新已成为学科可持续性发展的重要动力，我们将继续在医疗、科研等方面进行深度合作，加快学科建设;构建多学科、多专业相互支撑的医疗救治体系，努力开展新技术新项目，打造特色“中心”品牌。不经一番寒彻骨，哪得梅花扑鼻香，我们将全力以赴地投身创建工作，坚决打好打赢这场创建三甲医院的攻坚战。

四月的风，温暖着春的光景;四月的风，伴舞着同仁医院创三的步伐，吹亮了康复医学科创建行动的号角。科主任翟近民就是舞风的使者。围绕我院升三创建目标，翟主任畅愿景，更重责任，立信心，更重行动;领导科室全体成员开展了一系列富有成效的创建工作。找差距，知不足而奋勇。翟主任领导科室核心小组成员积极研讨等级医院评审标准，逐项对照比较，并组织科室全体员工学习，寻找差距，制定对策，齐心协力，努力将工作做的更好，尽可能将暂时难以弥补的不足降低至最低水平。加强制度管理，重视康复医疗服务质量。康复医疗制度是规范的，也是严谨的，而翟主任的领导与管理总是温馨的、和悦的。他总是以身作则，总是为他人作想，换位思考，采用人性化的温馨行动激励与感染每一位康复科的工作人员更好地工作，更好地服务患者。这种人性化的管理方法，使得科室的每一位成员都能站在三甲医院的高度，将规范化医疗制度作为工作的伴侣和行动的指南;这种人性化的管理方法，充分调动了各级医疗人员的积极性，康复医疗服务质量与医疗收入不断提高，患者的满意度始终保持较高水平。重视学科建设，狠抓医疗质量。翟主任认为，医院的硬件设备是三级医院的创建中的基础，我们与三级医院的硬件设备差距总是可以用资金或投资加以解决的，医院等级的本质是技术，而医院的发展的根本在于人才，人才的根本取决于你的知识与技能水平。为了提升学科建设水平，翟主任广纳人才，今年已引进博士一名，还有一名硕士即将到岗，目前科室医师中博士1名，硕士4名，有1名康复治疗师拥有硕士学历。为了提高康复医疗质量水平，康复医学科开展每周一次的业务学习，每周一次TeamWork形式的康复医疗联席会议，积极学习康复治疗新技术，应用新技术，以解决康复医疗工作中的难题。临床工作不断拓展。康复医学科在做好脑卒中康复的同时，积极开展了住院COPD患者的肺康复。4月份，我科对1例左肺段痰栓患者，采用体位引流与肺康复技术，促使痰栓排出，患者短期康复成功出院。康复医学科也非常重视康复功能评定，积极开展了肌电图在脑卒中功能评定及康复中应用。深化科研创新，开展康复专项研究，用科研手段支持学科建设。在做好临床工作的同时，翟主任积极组织科室康复医疗骨干，围绕康复临床工作，开展相关的康复实践并进行专项研究，如针对脑卒中上肢功能障碍恢复难的特点，进行专项公关，还开展了COPD肺康复、肩周炎肌筋膜触发点疼痛的康复等相关研究。在翟主任的组织与引领下，科室科研骨干积极参加科研课题的申报与研究工作，科研热情空前高涨，已有多人次参加各级科研课题申报。建立温馨和悦的科室文化。每日早交班，你不仅可以听到临床工作汇报，而且你还会听到用流利英语讲述的一段段动人的故事，或是聆听到一首首经典的英文老歌，或是充满谐趣的英文对话，这是康复医学科的每日英文晨练，也是康复医学科一道艳丽的风景线。近期科室还开展了优秀康复治疗师的季度明星评选活动，鼓励康复治疗人员，学习和应用康复治疗新技术，不断提高康复医疗质量和服务水平。四月的风，承载着四月的阳光，同仁医院康复医学科在风中成长前行。 

2014年6月5日我院分管教学、医疗副院长与合肥职业技术学院方院长、医学分院院长、书记及教学、实习、就业分管领导进行会谈，就实习生实习、就业等问题进行了相互交流。方院长对十年来两院合作情况给予肯定，对我院培养带教实习学生的学习成果、就业情况表示高度评价。特别指出在我院实习期间对学生住宿、学习的关心和管理让学院放心、让学生满意。最后希望我院针对学生实习期间发现的问题与校方沟通，以促进在校教育能够接近临床实习，缩短学生实习期心理差距。我院张忠平院长代表院方向对方介绍了我院对实习学生的管理情况，最后提出希望教育学生能够在动手方面能够增强主动性，珍惜实习机会，以促进自身医疗实践能力。合肥职业技术学院以三年制高等职业教育为主，现有医学分院、经济贸易系等25个专业。医学分院前身系安徽省巢湖卫生学校，现招生专业有护理、助产、康复治疗技术、医学影像技术等专业。校内实验实训总面积14380?，设置基础医学实验中心、基础护理实训中心、临床护理实训中心、康复实训中心，共计46个实验实训室。设安徽、上海、浙江、江苏、广东等省内外实习实训基地60所。我院目前接收其检验、影像、护理、康复四个专业实习学生。此次交流有利于扩大我院教学影响力，对我院教学情况、教学能力有更全面了解，增强了彼此之间的合作。我院从反馈意见上在实习教学方面获得了丰富的经验，有利于教学方面扬长避短，为升三工作夯实基础。