冠心病患者出现腹痛可能与心肌缺血、胃肠功能紊乱、药物副作用、主动脉夹层或胆道疾病等原因有关。腹痛在冠心病患者中需警惕心绞痛的不典型表现，同时也要考虑消化系统或其他器官病变。 1、心肌缺血 心绞痛或心肌梗死引起的牵涉痛可表现为上腹痛，尤其多见于下壁心肌缺血。这类腹痛常伴随胸闷、出汗、恶心等症状，活动或情绪激动时加重。需立即进行心电图和心肌酶检测，确诊后可使用硝酸甘油片、阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等药物缓解缺血。 2、胃肠功能紊乱 冠心病患者因长期服用抗血小板药物可能导致胃肠黏膜损伤，引发胃炎或溃疡。表现为餐后腹痛、反酸等症状。建议完善胃镜检查，可配合使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等保护胃肠黏膜的药物，同时调整阿司匹林用药方案。 3、药物副作用 硝酸酯类、他汀类药物可能引起腹痛等消化道不良反应。若腹痛与用药时间相关，需评估是否需减量或更换为阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等对胃肠刺激较小的药物。调整用药需在医生指导下进行。 4、主动脉夹层 突发撕裂样腹痛伴血压异常波动时，需紧急排除主动脉夹层。这种疼痛常向背部放射，与冠心病共病概率较高。需通过增强CT确诊，危急时可行主动脉覆膜支架植入术或外科手术干预。 5、胆道疾病 胆囊炎、胆石症等胆道疾病在冠心病患者中发生率较高，表现为右上腹绞痛、发热等症状。超声检查可明确诊断，轻症可用头孢呋辛酯片、消炎利胆片治疗，重症需考虑腹腔镜胆囊切除术。 冠心病患者出现腹痛时应立即监测血压、心率等生命体征，记录疼痛性质与持续时间。避免自行服用止痛药掩盖病情，建议携带日常用药记录及时就医。日常需保持低脂饮食，控制血压血糖，规律服用冠心病二级预防药物，定期复查心电图和肝肾功能。突发剧烈腹痛或伴意识改变时须呼叫急救。