2014年“锐诺沙龙”肾脏肿瘤康复咨询活动

近期专家停诊信息大肠外科：彭俊杰2015-12-23至2015-12-23专家停诊放射诊断科：刘权2016-01-08至2016-01-08专家停诊放射诊断科：刘权2016-01-15至2016-01-15专家停诊放射治疗科：俞晓立2016-01-20至2016-01-20专家停诊核医学科：胡四龙2015-12-18至2015-12-18专家停诊乳腺外科：余科达2015-12-22至2015-12-22专家停诊头颈外科：王玉龙2015-12-21至2015-12-21专家停诊中西医结合科：程琳2015-12-24至2015-12-24专家停诊中西医结合科：程琳2015-12-29至2015-12-29专家停诊中西医结合科：程琳2015-12-31至2015-12-31专家停诊肿瘤妇科：汤洁2015-12-22至2015-12-22专家停诊长期专家停诊信息放射诊断科：许玲辉2015-07-29起长期停诊放射治疗科：钱浩2015-01-26起专家门诊暂停放射治疗科：吴永如2014-08-26起长期停诊妇科：黄妍2014-08-01起长期停诊乳腺外科：狄根红2015年8月10日起专家长期停诊，由沈镇宙替诊头颈外科：吴毅2015-04-28起专家门诊停诊肿瘤内科：何桂芬2015-11-04至2015-12-31专家停诊

胰腺癌、腹腔恶性肿瘤等部位癌肿疼痛，可不必使用或少用止痛药物了。我院内镜中心日前成功开展的超声内镜下腹腔神经丛阻断术，能够有效地解除晚期癌肿的疼痛，使大部分患者生活质量明显提高。上腹部癌症患者由于癌组织压迫、浸润和转移，使腹腔神经丛受到影响而导致疼痛，病人大多靠止痛药来维持生存状态。目前临床上有人采用普通B超和CT引导下的神经阻断术缓解疼痛，但因注射路径长，不易避开腹腔深部重要器官，难以定位，使疗效受到很大的影响。我院采用的纵轴式超声内镜止痛疗法，是在胃镜超声的引导下，用一根细小的穿刺针，将无水酒精注入邻近贲门胃后壁的腹腔神经丛，阻断腹腔脏器的痛觉神经，从而起到止痛效果。由于胃镜超声不同于普通B超，它是利用胃镜上的微型超声探头，可直接在胃后壁做超声，因而离腹腔神经丛较近，判断准确，注射路径短，对临近组织的损伤极小，并发症和痛苦少。目前，我院采用这种方法已对晚期胃、肾、胆囊等部位癌疼，尤其是胰腺癌进行注射止痛治疗，疼痛控制确切，止痛时间长，不仅使大部分癌痛患者告别了重复、大剂量使用止痛药物的日子，也大大减轻了病人家属的精神压力。

时间：2014年4月18日（周五）9:00~11:00地点：复旦大学附属肿瘤医院喷泉广场（徐汇区东安路270号）2014年4月18日（周五）9:00~11:00，上海市抗癌协会、复旦大学附属肿瘤医院将在复旦大学附属肿瘤医院喷泉广场（徐汇区东安路270号）举行12个多学科专家团队大型义诊咨询活动。届时，来自乳腺肿瘤、胰腺肝胆肿瘤、大肠癌、泌尿男生殖系统肿瘤、胸部肿瘤、胃癌、头颈部肿瘤、淋巴瘤、妇科肿瘤、鼻咽癌、甲状腺肿瘤、软组织肿瘤的12个多学科专家现场问诊。同时，该院药剂科专业药师、护理部专业护师、心理志愿者将为市民提供用药安全、造口护理、心理疏导等方面的咨询。请前来义诊的市民带好病历资料。

在第20个全国肿瘤防治宣传周期间，复旦大学附属肿瘤医院、上海市抗癌协会携手上海植物园，将于2014年4月16日9:00~11：00在上海植物园(上海市龙吴路1111号)举行两场肿瘤防治的科普讲座。欢迎大家参加!

1.遗传性乳腺癌的概念、特点分类:首先说明两个概念，家族性乳腺癌与遗传性乳腺癌。家族性乳腺癌是指某些有家族聚集倾向的乳腺癌，不一定有遗传性。遗传性乳腺癌指患者的乳腺癌相关遗传物质发生改变，并且，这种改变获得了传递给后代的能力。这两个概念的范围大小呢?家族性乳腺癌占全部乳腺癌的20%-25%，其中遗传性乳腺癌占全部乳腺癌的5%～10%，可见遗传性乳腺癌是家族性乳腺癌的一部分。下面重点介绍遗传性乳腺癌。为使各位尊敬的读者加深对遗传性乳腺癌的认识，先简述遗传性乳腺癌的特点：1.发病年龄早，占30岁乳腺癌的25%～35%。2.双侧乳腺患乳腺癌的比例高3.伴发其他恶性肿瘤的比例高。4.遗传性乳腺癌与明确的基因突变有关。其中最多见的是BRCA-1，BRCA-2相关性乳腺癌。这里的BRCA-1，BRCA-2指的是两条基因。5.其它的遗传性乳腺癌综合征包括：Li-Fraumeni综合征，Cowden's综合征，运动失调性毛细血管扩张征(AT)等。下面从BRCA-1，BRCA-2相关性乳腺癌和遗传性乳腺癌综合征两方面分别叙述遗传性乳腺癌。2.BRCA-1和BRCA-2突变相关性乳腺癌;请别忘记BRCA-1，BRCA-2指的是两条基因，先简述着两条基因的发现史。1992年Hall等人发现17号染色体长臂与家族性的乳腺癌和卵巢癌有很大的相关性，1994年Miki等人在此位置上鉴定了BRCA-1基因，1995年Wooster等人又发现了第二个与乳腺癌高度相关的基因BRCA-2，位于13号染色体上。在年龄小于45岁的家族性乳腺癌患者中，BRCA-1的突变高达70%。在乳腺癌和卵巢癌高危家庭中，有10%-20%的成员有BRCA-2突变。这些发现将为癌症的预防和控制提供新的策略。但困难的事，虽然对于BRCA-1，BRCA-2已经有了很多研究，但因两基因的突变有很多种类，且突变的位点遍布整条基因。找不到固定突变的“热点”，这为普查带来很大困难。这也是当前不能开展遗传性乳腺癌普查的原因。BRCA-1，BRCA-2都是抑癌基因，BRCA-1和BRCA-2所编码的蛋白质分别是BRCA-1蛋白，BRCA-2蛋白，这两个蛋白与双链DNA损伤修复有关，具有正常生理功能的BRCA蛋白都能参与DNA损伤的修复。BRCA-1，BRCA-2突变后，这种修复功能受限，DNA损伤的修复功能下降，可致乳腺癌。3.遗传性乳腺癌综合征及其易感基因3.1.Li-Fraumeni综合征一半以上的Li-Fraumeni综合征家族携带有p53基因突变。此类患者经常发生软组织肉瘤、骨肉瘤、乳腺癌、脑肿瘤、白血病和肾上腺皮质肿瘤，少数有肺癌、前列腺癌及恶性黑色素瘤。p53基因是人类发现的第一个乳腺癌易感基因。3.2.Cowden's综合征包括与乳腺癌伴发的多发性错构瘤、口腔乳头瘤病、肢端角化症、甲状腺腺瘤和胃肠道息肉。已知PTEN基因是Cowden's综合征的易感基因。1.3.运动失调性毛细血管扩张征(AT)是一种常染色体隐性遗传病。纯合子易患非何杰金淋巴瘤和乳腺癌，有报道称杂合体携带者较普通人群患乳腺癌的风险大5倍。4.普查(定期检查)普查是乳腺癌早期诊断和早期治疗的基础。对于有乳腺癌家族史的(有遗传性乳腺癌的可能)高危妇女尤为重要。常用的普查方法有乳腺自我检查、临床乳腺检查和B超、钼靶摄片等。建议有乳腺癌家族史的(有遗传性乳腺癌的可能)高危妇女应定期(3-6月)到医院复查。5.预防措施预防措施包括预防性乳腺切除和口服三苯氧胺(他莫昔芬)等。6.问题与展望许多遗传性乳腺癌的易感基因的发现毫无疑问地是一个巨大贡献。目前，相关的研究成果使我们对疾病的理解进入到分子水平。它将最终改变那些有遗传性乳腺癌可能的妇女的诊断和治疗。人们将不是在疾病发生时而是在疾病发生前采取干预措施。但达到这些理想目标仍有诸多困难。有一点可以肯定的是，在基因等技术逐步应用于乳腺癌的预防、诊断和治疗过程中，研究人员还有很长的路要走。

权威资料显示，甲状腺肿瘤正以其日益增长的高发病率越来越受到市民的关注。甲状腺肿瘤真的有那么可怕吗?事实上，甲状腺肿瘤甚至甲状腺癌的患者，经过规范的多学科综合治疗之后，治愈率高达90%以上。专家建议，对于甲状腺肿瘤，市民心中应该紧绷诊断“早发现”、治疗“规范化”两根弦。高发病率不等于高死亡率生活中，你会发现周围朋友不幸罹患甲状腺肿瘤，甚至甲状腺癌的人数越来越多。上海市疾病预防控制中心发布的权威数据也证实了人们的感受，甲状腺肿瘤正呈现日益高发的趋势。据统计，2008年上海城市男性甲状腺癌的发病率为10万分之5.83人，女性发病率高达10万分之21.2人，甲状腺癌的发病率已经跃升至女性易发肿瘤的第五位。日益高发的甲状腺肿瘤是不是意味着很多病患难逃疾病的“魔爪”，最终失去性命呢?事实并非如此。从众多高发的肿瘤诸如肺癌、大肠癌、乳腺癌、肝癌中来看，早期甲状腺肿瘤的治愈率可达90%以上，患者十年的生存率明显高于其它种类的肿瘤。如今，临床中发现95%的甲状腺癌患者是恶性度较低的分化型甲状腺癌。如果经过及时规范的手术治疗，很多患者的寿命与正常人没有区别，生活质量也不会受到影响。甲状腺结节“一刀切”不科学随着超声医学事业的不断发展，一些直径仅有几毫米的甲状腺小结节也无处“藏身”。当人们手揣着被诊断为“小结节”的报告时，心中还是不免一紧。多数人都期望通过“一刀切”的方式，远离疾病的侵扰。其实，甲状腺结节是一种常见的甲状腺病，甲状腺上的结节分为炎性、良性和恶性三种，在未明确其性质以前统称为甲状腺结节。甲状腺结节分多发性和单发性，一般来说甲状腺结节多数是良性。如果患者被诊断为炎性结节或良性结节，没有必要采取“一刀切”的方式。毕竟手术之后可能要终身服用内分泌制剂来控制甲状腺功能水平，生活质量将受到一定程度的影响。对于这批患者，建议可以采用保守治疗和药物治疗，但要记得随访，随访周期一般半年为宜。甲状腺结节虽说是一种常见疾病，但生活中人们一旦出现不明原因的声音嘶哑、呼吸困难、颈部肿大等情况时，应该及时去医院进行及时的诊断，明确病情，规范治疗。适度的规范治疗颇为关键相对于其他肿瘤疾病治疗手段的多样化，甲状腺疾病的诊治方法主要采用药物治疗、手术治疗和放射碘的治疗。适度的、规范的诊疗是保证患者在治愈疾病的同时，给予其最优生活质量的有力保证。一般而言，甲状腺肿瘤临床诊断为良性，注意平时定期进行B超检查和随访工作，关注结节的形态变化。如果一名患者被怀疑为甲状腺癌，首先需要进行B超和血液检查，有条件的医院应该做细针穿刺检查，来确诊是否是甲状腺癌和甲状腺癌的病理分型;其次要根据诊断的结果决定是否手术，以及手术方式和切除范围的选择。目前纵观临床总体情况，绝大部分甲状腺癌手术的效果是令人满意的，患者的预后情况也较为良好，部分有转移的患者，需要术后再进行一段时间的放射性碘治疗，最后就是长期随访。从我们的经验来看，手术后甲状腺癌复发的时间长短不一，患者应该坚持每年来院做随访，同时需要补充甲状腺激素以降低复发率，以及补充由于手术切除甲状腺而造成的甲状腺激素的不足。只有适度、规范化、科学的综合治疗，患者才能有望获得更好的治疗效果。

一个形状酷似甲状腺蝴蝶状的天蓝色徽章、一名沙龙会员的一番肺腑之言、一位爱心人士百万元的资助。今早，我院副院长陈海泉和诺莱势国际投资集团总经理林建文先生，共同为我院第九个患者康复沙龙——“佳康”甲状腺患者沙龙揭牌。复旦大学甲状腺肿瘤诊治中心主任、我院头颈外科吴毅教授在致辞中指出，当下医生更多的是把自己的经历和时间放在了疾病的诊治和学科的研究上。“医患之间缺乏有效的沟通，致使患者对于疾病的诊治过程存在诸多疑惑和心结，假使不能及时予以排除，也会一定程度上导致医患矛盾的出现”吴毅教授说，“为此我们筹划建立‘佳康’沙龙，在医生和患者单向沟通的基础上，让更多康复的患者和正在治疗期的患者进行交流，共同探索出一条病友扶持、相互关爱的康复沙龙新路子。”成立仪式上，一位历经二次手术、又经过同位素治疗的甲状腺癌患者黄峰先生分享了自己的抗癌历程。“一波三折”是他对自己诊治过程的一个概括。“现在我病情控制的很好，我不说人家也看不出我是癌症患者，”黄蜂先生激动地表示，“他也愿意和众多深陷疾病泥潭的患者分享自己的诊疗过程，携起手来，分享治疗心得，共同走好治疗以及康复之路。”作为沙龙的组织者，我院头颈外科吴毅教授表示，为了筹备建立一个患者康复沙龙，各方都给予了大力支持。诺莱势国际投资集团总经理林建文先生，特意出资100万元支持沙龙的建立、患者健康教育等活动。吴毅教授介绍，沙龙筹备方特意设计了一个形状酷似甲状腺蝴蝶状的天蓝色徽章作为沙龙的LOGO，明亮的色调也预示着美好的未来。会上，吴毅教授为林建文先生、黄峰先生赠送了徽章 据悉，2003年由我院乳腺外科主办的妍康沙龙成立后，在八年的时间里相继成立了晨光沙龙、前康沙龙、蒲公英中医俱乐部、吉康沙龙等七个患者康复沙龙。这些沙龙依托各个多学科综合诊断团队的专业优势，在义诊咨询、网上答疑、科普讲座等方面，进行了卓有成效的工作。今后，“佳康”甲状腺患者沙龙将围绕“规范诊治，病友互助，共同康复”的宗旨，开展一系列患者健康教育活动，从专业的角度给甲状腺患者予以支持、引导和帮助，同时搭建起一个医患之间、患患之间互相交流的平台，从而有效地促进患者康复。

根据国务院2014年国定假期放假通知，结合我院实际情况，经医院决定，我院2014年清明节、劳动节、端午节放假安排如下：清明节放假：4月5日(周六)清明节，放假，门诊停止4月6日(周日)放假，门诊停止4月7日(周一)补休，放假，门诊停止其余时间正常工作与休息劳动节放假：5月1日(周四)劳动节，放假，门诊停止5月2日(周五)放假，门诊停止5月3日(周六)放假，门诊停止5月4日(周日)正常上班，补周五门诊其余时间正常工作与休息端午节放假：6月2日(周一)端午节，放假，门诊停止其余时间正常工作与休息请大家互相转告，谢谢。复旦大学附属肿瘤医院院部