今年3月13日是第九个“世界肾脏日”，3月4日上午在本院召开的科普宣教周启动仪式拉开了首届“上海肾脏周”的帷幕，上海市卫生计划生育委员会瞿介明副主任，本院樊嘉院长和上海市肾脏病学会主任委员、本院肾内科丁小强主任等参加了启动仪式，并向肾病患者发放了第一批《上海肾脏健康管理手册》。今年的活动主题为“关注老年人的肾脏健康”，由上海市医学会肾脏病分会举办。瞿介明副主任宣布“上海肾脏周”活动正式启动，之后近两周的时间里，本市各大医院肾脏内科的医护人员将在市区、郊区共计20多个地点开展形势多样的活动，包括健康知识讲座、咨询、健康宣教手册的制作和发放等。启动仪式上还提出了上海市肾脏病的防治口号“健康肾脏，美好生活”(Better Kidney, Better Life);发布了“上海市肾脏病防治倡议书”，提倡健康的生活方式，科学地防病治病。 围绕“世界肾脏日”主题，本院泌尿外科、泌尿外科党支部联合中国医师协会、中国健康促进与教育协会，在中山大讲堂共同举办了“防癌护肾、为爱而行”肾癌预防与治疗健康教育公益活动，共吸引350多名来自本市和外地的患者及家属赶来参加。宣教活动由本院泌尿外科、肾癌综合治疗首席专家王国民教授主持。泌尿外科主任郭剑明主任医师用通俗易懂的语言，结合典型的病例，向大家讲述了肾癌的流行病学、早期发现、诊断方法和预防措施。孙立安副主任则结合本院肾癌诊治的特色，向患者介绍了肾癌的各种治疗方法——手术治疗、免疫治疗、靶向治疗等。接着，朱延军主治医师通过轻松幽默、富有感染力的演讲，让听众们了解了肾癌术后随访的时间、内容以及饮食调理的原则，并指出了肾癌术后随访保健的许多误区。活动还特别邀请了一位肾癌患者现身说法，他声情并茂地讲述了自己从发现肾癌到接受手术，从发现转移到使用靶向治疗，从被“判死刑”到再次手术、逐渐康复、直至回到工作岗位的艰辛历程，让每位肾癌患者都感同身受，增强了抗癌的信心。主题演讲结束后，多位专家共同为在场人员答疑解惑;来自泌尿外科党支部、中国医师协会、中国健康促进与教育协会的十几位“绿叶”志愿者活跃在现场，保证了本次活动的平稳有序进行。

历经一周的手术治疗与恢复，在“元宵情人”双节收入本院的34岁智障患者小芳(化名)终于可以出院了。出院当天，小芳和她的家人喜悦之情溢于言表，向医护人员一个劲称谢。说起刚转诊至中山医院时的心急如焚，他们仍然记忆犹新。 2月14日下午4时许，急诊泌尿外科来了一位从外院转入的34岁智障女性患者(小芳)。陪着就诊的家人说,几个小时前小芳突然捂着肚子痛苦不堪，面色苍白、大汗淋漓，追问之下才得知她已经“下面肚子疼了一天”了，急送至当地医院，诊断为“膀胱异物”，而此异物竟为一枚6厘米的钢钉，并已刺入膀胱壁、尖部接近髂血管!当地医院虽明确了钢钉的位置，但局限于医院的技术力量，无法安全取出异物，小芳家人马上想到了中山医院。 6厘米长的钢钉!如此锐物是如何进入小芳体内的?由于小芳患有智障，语言表达能力较弱，接诊医生在多次耐心询问后才了解了具体情况。据小芳本人及其家人描述，钢钉是数天前小芳自行由尿道放入膀胱内的，当时她并没有明显的痛感，所以家人也没有注意。谁知几天后，也就是14日下午，小芳突然出现下腹剧痛，并有血尿症状，家人这才慌了神，匆忙送医。在进行了必要的影像学检查后，本院泌尿外科总值班陈伟和王宣传两位主治医师立即对小芳进行了膀胱镜检查。经检查发现，钢钉两端均刺入了膀胱左右侧壁较深的位置，无法通过膀胱镜取出，而钉尖距离髂血管较近，随着膀胱的收缩，会逐步向膀胱外移动并刺破髂血管，小芳随时都会有生命危险!陈伟医师立刻向泌尿外科郭剑明主任汇报了患者的情况，经过科内讨论，最终决定行膀胱切开术为她取出异物。 当晚，在麻醉科和手术室的配合下，主刀医师陈伟与江宁东、陈星医师共同施行了膀胱切开取异物术，可意想不到的事发生了，在切开膀胱后，医生们发现钢钉的两端已刺破膀胱，牢牢固定于靠近膀胱颈部的左右两侧壁内，这就意味着，即使切开膀胱前壁，仍不能移动分毫，此时如强行拔钉，势必会使钢钉向另一侧移动，很可能使钢钉另一端进一步向外穿出，造成对侧血管的损伤，发生致命的大出血。 医生们果断请求手术室又额外调配了一套手术用具——膀胱拉钩，一点一点、细致精准地将钢钉从膀胱壁内取出。所有人在仔细探查见周围大血管未有损伤之后，这才松了一口气。 手术顺利完成，小芳平安返回病室;术后恢复良好，腹痛消失。懵懵懂懂的小芳一见着“白大褂”就会露出天真的笑容，她知道他们就是家里人一直对她念叨的“救命恩人”。 每逢假日，是严重急诊病例就诊的高发期，对于小儿和智障等生活不能自理的人士，建议监护人加强监管，危险物品需注意摆放位置，以免造成意外伤害。对已发生的意外损伤应该早发现、早治疗。 小芳的病例告诉我们，如果家属能在第一时间发现病人的异样，可能膀胱镜下就能取出异物而无需开刀，也可免除之后的很多风险。不过，如果真因外伤导致异物刺入体内，家属切不可擅自拔除异物，应请专业人士处理，尽早寻求医院急诊医生的帮助，以免加重损伤。

今年31岁的80后妈妈小杨（化名）在本院外科大楼的移植病房忙来忙去，“丈夫在办出院手续了，我给宝贝儿子乐乐（化名）喂点吃的。”神采奕奕的小杨怎么看也不像是上周刚刚做过肝移植手术的“病人”，她做肝移植手术是为了捐肝拯救自己20个月大的宝宝。当记者问妈妈小杨怕不怕取肝手术时，小杨十分得意地说：“不怕，感觉就和剖腹产差不多，伤口也不太疼，而且伤口很隐蔽，以后去沙滩度假也不用担心。” 之所以恢复得如此神速，得归功于本院院长、肝外科樊嘉教授领衔的肝移植团队利用目前微创外科领域最先进的“机器人”辅助外科手术系统完成了整个“活体获取供肝”手术，同时创造了亚洲首例“机器人”辅助成人-幼儿活体供肝移植手术的历史纪录。 乐乐出生50天黄疸不退，在复旦大学附属儿科医院检查后确诊为先天性胆道闭锁，术前总胆红素达到了140umol/L，脸色蜡黄，并且乐乐的肝脏纤维化程度已十分严重，还伴有肝脏先天性肥大，压迫内脏，医生建议立即转到中山医院进行肝移植手术治疗。幸运的是乐乐的妈妈小杨配型成功！ 樊嘉、周俭教授等肝移植团队十多位医生通过术前讨论，制定了周密的手术计划——先用“机器人”全程辅助活体获取供肝，再用传统开腹手段切除宝宝的病肝，植入供肝。 2月27日上午9点，A楼55号手术室，“机器人”已准备就绪，3个器械臂和1个摄像臂将通过患者腹部的4个约1厘米的小孔进入腹腔进行操作。樊嘉、周俭和王晓颖三位医生轮流上阵，坐在无菌区之外遥控“机器人”的巧手进行手术。活体获取供肝最难的就是将移植所需的一套动脉静脉胆管等仔细地分离出来，而这些血管胆管密布于肝脏组织，绝大多数细如发丝，主刀医生可以在控制台的目镜中看到三维高清的手术视野，而且可以将图像放大10倍以上，原本细如发丝的血管放大到像圆珠笔芯粗细，血管的分支都看得一清二楚，使医生可以做到精细解剖，减少患者的出血量，最大程度保证了供体安全。超声刀每行进一厘米，就可能伴随着手术医生几次几十次用丝线作血管结扎动作，机器人的巧手可以720度旋转更加灵活，而且还可以滤过手的自然颤动，动作更加稳定。通过10多个小时的精细操作，240克的肝脏组织终于从位于下腹部约10厘米长的“比基尼”切口中取出。 据了解，取下的肝脏约为妈妈小杨肝脏总量的20%，剩余的肝脏足够她使用；而对体重9.9公斤的宝宝而言，大小适中的供肝也不会给宝宝带来过重的负担。 深夜11点，宝宝乐乐已在手术台上安然“入睡”。本院樊嘉院长、肝外科周俭主任、邱双健副主任与儿科医院副院长郑珊教授、董岿然主任、陈功医生等组成的外科团队对宝宝施行了“切除病肝、植入供肝”手术。2月28日凌晨5点多术毕，“移植肝”即有胆汁流出。 术后第二天，妈妈小杨就可以下地行走，已于术后第五天康复出院。宝宝乐乐的生命体征稳定，黄疸消失，血总胆红素降到正常范围，肝功能正明显好转。 据樊嘉教授介绍，以“机器人”为代表的微创技术正成为外科手术的一大趋势。如按传统的开腹手术取供肝，沿双侧肋缘“人”字型切口，切口总长度一般达40厘米，而利用机器人，手术切口长度极大缩短，只有传统的四分之一，这样不仅患者疼痛减少，恢复得更快，而且也更美观，患者心理上也不会那么恐惧。供者所承担的风险和痛苦减少了，那就会有更多爸爸妈妈和亲属愿意捐肝，肝移植供体的紧张情况或许会有所缓解。 据悉，2001年至今，本院共完成了肝移植1200多例，5年存活率80%。 3月6日，乐乐已转入儿科医院进行进一步的康复治疗，“生宝宝的时候没有给他健康，这一次肝移植我要还给他健康，谢谢医生、护士们帮我实现了这个愿望！”小杨激动地说。

中山医院多科协作全力抢救现实版“钢筋男”起死回生 10月25日上午九点半左右，中山医院急诊部来了一名特殊的危重病人。他叫小何（化名），今年27岁，只身从湖北来到上海，在一家建筑工程队里做泥瓦匠。当天上午，小何像平日一样熟练地攀爬上工地的脚手架，按部就班地进行粉刷工作。不曾想脚下一根腐朽的木板突然断裂，小何失去平衡从三楼跌下，被地上一根突兀耸立的钢筋刺穿整个身体。所幸被工友及时发现，立即拨打了120，将铸在地上的钢筋用电剧切断后，救护车急救人员成功地把病人抬上担架，一刻都没有耽误。由于提前接到了市急救中心的预报，中山医院立即启动抢救绿色通道，迅速成立抢救小组，开展抢救准备工作。急诊科主任童朝阳亲自赶到现场指挥抢救，普外科何梦江医生和急诊科王传军医生首先接诊，医生们从来没有亲身遇见过这种伤情，钢筋从左侧的腋下穿入，从右侧的臀部穿出。小何此时表现得烦躁不安，不停地问医生自己是不是会死掉，还由于难忍的痛苦不断发出呻吟。医护人员反复进行解释安抚，小何才慢慢地平静了下来。此时患者的生命体征尚稳定，护士长张育红带领抢救班护士为伤者吸氧、建立静脉通路，上心电监护，抽取血样并联系血库备血，注射破伤风抗毒素，一切进行得有条不紊。医务处孙湛副处长也赶到现场，进行协调调度。普外科、急诊科、放射科、胸外科、骨科、血管外科、心外科、泌尿外科、麻醉科、重症监护等多个科室专家和经验丰富的护理人员悉数到场，为这场突发的“战斗”组建起了一支最完备的高水平、多军种的作战部队。伤情就是命令，时间就是生命。手术室以最快速度腾出了可做术中造影的82号手术室。为了最快最安全地将小何转运至手术室，医院启动专用电梯，并保证在送往手术室的路途中畅通无阻，接送组人员也分外小心谨慎，因为刺穿小何身体的钢筋还有一部分在体外，如有外物碰擦可能会引发意想不到的后果。上午10点30分，小何被送到手术室。此时患者生命体征尚稳定，由于钢筋贯穿身体的关系，患者无法平卧在手术床上，只能以30度倾斜的角度固定在床上。麻醉师和护士已经准备就绪。手术正式开始。由于不知道患者体内的损伤情况，医生们的心中多少有些忐忑。面对这样一位伤情罕见的患者，医生要在最短的时间内做出正确的判断??是否从体内切断钢筋？但直径16毫米的钢筋在体外锯断都很困难，更何况体内。而且在取出钢筋的过程中，容易损伤邻近器官和血管，还要确保处理好全部脏器损伤。面对重重难关，医生们达成初步共识，开始“战斗”！手术选择正中切口进腹，幸运的是进腹之后情况要好于预期。腹腔内没有太多积血，肝脾完好无损，说明大血管未破损。腹腔内也没有明显的食物残渣，说明小肠结肠都完好无损。这时主刀的普外科韦烨医生心里稍微有了底。通过探查，明确了钢筋在体内的走向，它从后方紧贴心包边缘穿过膈肌进入腹腔，穿透胃的前后壁，进入后腹膜，钢筋十分“巧妙”地从两根大血管之间穿过。经泌尿外科、血管外科和胸外科医生确认，没有伤及肾脏、输尿管、主动脉和下腔静脉，肺部虽有损伤，但所幸问题不大，不必行进胸手术。接下来的主要问题就是如何取出钢筋了。钢筋在腋窝的一端有个倒钩，在臀部的一端有部分弯曲，体内钢筋还保持笔直，骨科杨轶和胸外科乔玉磊商量后决定，先切断钢筋在腋窝端的体外部分，再由臀部端拔出最合理。锯断的过程缓慢而富有成效，杨医生操作十分细心，因为要尽量保证没有多余的毛刺或锐利断面出现，防止拖出时损伤脏器。随着锯口一点点深入，眼看着胜利在望时，病人突然出现了手术中最危险的情况??血压下降，原先干净的腹腔不断有血流出，大量的纱布用于填塞。什么原因导致平稳的病人如此大的变化呢？韦烨医生和血管外科的史振宇医生一起重新探查后发现，由于锯断的过程中不断产生振动和摩擦，使左肾静脉破裂，而且膈肌和胃壁的破损处也不断有血渗出。经验丰富的史振宇医生当机立断，连续缝合修补左肾静脉止住了主要的出血，对几处破损的地方暂时压迫止血。这一突发状况引起了医生们的警觉，还没拉动钢筋就引起这样的后果，万一拉动时损伤大血管将更不堪设想。医生们决定全程暴露腹主动脉和下腔静脉，保证拖出钢筋时不对它们造成损伤。钢筋的位置使得腹主动脉相当难以分离，血管外科符伟国主任亲自在台下指导，陈斌医生上台协助。为了准备在不得已的情况下进胸控制主动脉，还请了心外科邵孟平医生上台。经过整整2个小时的细心分离，最紧张和激动人心的时候到了，准备取出钢筋！房间内霎时安静下来，台上的医生负责保护血管，骨科孟德华医生在台下缓慢而用力地拉动钢筋。刚开始钢筋纹丝不动，然后逐渐有所松动，动起来之后就越来越快，当把钢筋全部拉出来的一瞬间，手术台下一片欢呼，手术台上的人则长出一口气。终于把手术中最危险最困难的一关度过了！手术从上午10点多一直进行到下午5点，整整7

       5月26日，第六届东方心脏病会议手术演播现场, 中国科学院院士、复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波教授在国内率先完成经导管二尖瓣修复术（TMVR）,在会议现场引起巨大轰动，受到国内外专家高度的评价。该项手术应用心脏导管技术，无需开胸，创口极小，为中重度二尖瓣反流患者特别是外科手术高危或禁忌的患者带来了福音。       据介绍，此次手术的 3 位患者均为男性，其中一位患者 47 岁，患扩张型心肌病、重度心衰；一位患者 74 岁，外科 DAVID 术后，这两例患者虽然合并有重度二尖瓣反流，但由于病情重、合并多，已不能接受传统心外科手术；另一位患者 47 岁，二尖瓣脱垂，因惧怕外科手术的创伤性不愿接受外科手术。在著名心脏病专家、来自德国的 Kuck 教授协助下，葛均波教授以娴熟的技术顺利完成这 3 例手术，平均每例患者用时 2 个小时。术后所有患者二尖瓣反流明显减轻，左房压力明显减少，目前患者情况良好。        葛均波教授指出，该手术具有很大的应用前景。二尖瓣反流是一种常见的心脏瓣膜疾病，在美国每年有超过25万名患者诊断为二尖瓣反流，欧洲的患病率和发病率相似。晚期心衰患者，大部分合并有二尖瓣反流。而大部分的中重度二尖瓣反流的患者，无论是功能性（相对性）还是器质性的（包括二尖瓣脱垂），均可使用MitraClip行TMVR术。葛均波教授还介绍到，该手术较为安全，并发症少。人们起初比较担心的是Clip的脱落。但据Kuck教授介绍，全球已完成5000例MitraClip术，只有1例患者发生Clip脱落。由于Clip是异物，放置于体内可能形成血栓导致栓塞。术后需使用阿司匹林、氯吡格雷双联抗血小板1-3月。其他的并发症主要为房间隔穿刺相关的并发症。由于使用是股静脉录入途径，虽使用24F鞘管，局部血管并发症也比较少见。相对于我们在国内率先开展的经导管主动脉瓣置入术（ TAVI ），此手术也更为安全，但手术操作有一定难度。       葛均波教授在国内率先完成经导管二尖瓣修复术，为患者带来了福音，也为我国心脏介入史填写了新的篇章。

       4 月 27 日- 29 日，由上海医学会肺科学会承办的“中国肺癌防治联盟-美国胸科医师学院（ ACCP ）-上海肺科学会联合会议”在上海光大会展中心隆重召开。会议开幕式上，“中国肺癌防治联盟”宣布成立，由上海呼吸病研究所所长、复旦大学附属中山医院呼吸科主任白春学教授担任联盟主席，中国工程院钟南山院士担任联盟名誉主席。       肺癌是所有癌症中发病率、死亡率最高的肿瘤，全世界每年约有 140 万病人死于肺癌。据卫生部 2008 年统计数据显示，我国每年肺癌的发病人数约 70 万， 2/3 患者发现时已失去手术根治机会，以致在 1-2 年内死亡，目前因肺癌死亡占恶性肿瘤死亡总数的 22.7% ，居我国肿瘤死亡原因首位。美国得益于上世纪 70 年代癌症战略中的控烟、禁烟运动，近年来肺癌的发病率逐渐下降。反观我国，肺癌的发病率却直线上升，呈年轻化趋势，且女性患者也逐年增加，自 2000 年至 2008 年，中国女性肺癌发病率由 19.2/10 万增加到 36.1/10 万 。英国著名肿瘤学家 Peto 预言，如果我国不及时控制吸烟和空气污染，到 2025 年我国每年肺癌新发病例将超过 100 万，成为世界第一肺癌大国。因此，加大控烟力度，有效降低肺癌发病率，加强规范化治疗，降低肺癌的病死率，成为 中华医学会呼吸病学分会 的重要任务，在此背景下，中华医学会呼吸病学分会肺癌防治联盟（即“中国肺癌防治联盟”）应运而生。       肺癌虽然可怕，但是癌症是可防可治的。通过改变不良的生活方式可以有效地预防肿瘤，通过健康体检和筛查项目可以早期发现肿瘤，通过规范化的诊疗行为更好地治愈肿瘤，通过现有的诊疗手段在提高肿瘤治疗效果的同时，能最大限度地保证病人的生活质量。随着靶向治疗和综合治疗的广泛开展，肺癌也在向慢性病方向发展。将来，治疗肺癌也和其他良性病一样每天吃一片药，就能够控制疾病的发展。       在中华医学会呼吸病学分会的积极参与和倡导下，中国肺癌防治联盟联袂呼吸内科、胸外科、放疗科、放射科、病理科、核医学科等与肺癌相关学科的防治力量，共同做好肺癌防治工作，全面推动早期诊断、综合治疗和现代管理，以延长肺癌患者的生命并提高生命质量。作为倡导人之一的中华医学会呼吸分会副主任委员、上海医学会呼吸分会主任委员白春学教授介绍说，肺癌是一个全身性疾病，是一个系统性疾病，不是某一个学科的疾病，既不是胸外科或放疗科的、也不是呼吸科或肿瘤科的，肺癌的治疗需要胸外科、放疗科、呼吸内科和肿瘤内科共同参与，为此，复旦大学附属中山医院早在 2002 年 2 月 28 日即成立了中国首个肺肿瘤综合诊疗中心。目前多学科综合治疗是肺癌治疗的重点手段。肺癌防治联盟的成立不但可以得到社会重视，同时可以开展早期诊断和现代管理，进行规范化诊治、现代技术普及推广以及学术交流等相关工作。       目前全国也有很多肺癌中心，但很多没有完全融合在一起。中国肺癌防治联盟将给病人提供一个全方位的治疗服务，让病人的治疗按照肺癌综合治疗的理念进行无缝衔接、有机穿插，使病人治疗过程更顺利，得到更适合个体的治疗方案。一方面，联盟将防治关口前移，依靠各种现代化诊断方法，如低剂量 CT 、细胞分子生物学和 PET ，开展早期诊断；将防治重点转向社区，筛查高危人群，早诊早治，以起到事半功倍的效果。另一方面，联盟将重点推行现代化管理概念和“辨证施治三结合”治疗方针（即“全身结合局部，祛邪结合扶正，常规结合个体”）。同时，通过发挥多学科的临床和研究优势，加强现代管理，延长患者生存期、提高生命质量和恰当地治疗长期生存的并发症，如慢阻肺、低氧血症、合并肺炎甚至呼吸衰竭。同时联合胸外、呼吸和放疗科等多学科专家积极开展早诊早治和防治转移复发，开展放疗、化疗、同步放化疗、靶向治疗和姑息手术等个体化综合治疗手段，帮助肺癌患者延长生命和改善生命质量。       肺癌的治疗是一个复杂的工程，涉及到很多学科。白春学教授表示，中国肺癌防治联盟将努力提高中国呼吸病的基础科研和临床水平，将肺癌诊治新技术和新理念迅速传递给社会，并提供最经济实惠的规范治疗。（陈惠芬 王媛婷） 【“辨证施治三结合”治疗方针】       全身结合局部：全身治疗主要包括化疗和免疫治疗，局部治疗包括手术和放疗。不同的分期，全身和局部治疗的顺序应有所不同。制定治疗方案时，全身和局部治疗应综合考虑，以期达到最佳治疗效果。例如对孤立性病灶，应先局部（如手术），后全身（如防转移治疗）；对播散性病灶则应先全身（如化疗和基因治疗），后局部（如放疗和粒子植入）。       祛邪结合扶正：祛邪和扶正是中医传统概念，借用到肿瘤治疗上可起到拾遗补缺的作用。化疗即相当于祛邪，免疫重建相当于扶正。以往临床上注重祛邪多，注意扶正少，结果治疗后虽然肿瘤缩小，但却因为免疫功能低下，严重影响了患者的生存时间和生命质量。为此，化疗后应及时采取恰当措施，调节和恢复免疫功能。       常规结合个体：常规和个体是肿瘤治疗中经常遇到的难题。虽然常规方案适用于大多数患者，但是少数患者却会因为常规方案和常规剂量造成治疗不足或治疗过度的后果。常规结合个体恰恰是我们的特色，因为只有呼吸、胸外和放疗等多学科教授共同查房，仔细分析患者资料，才能订出更适合个体的治疗方案。例如化疗的剂量和周期就是一个典型例子，简单遵循常规会损害少数患者利益，只有充分个体化才能得到事半功倍的效果。

无需开颅，通过人类鼻腔这一自然腔道，即可独辟蹊径实施微创颅脑大型手术，由此避免了传统开颅方法的巨大创伤，大大减少了患者的痛苦和手术费用。复旦大学附属中山医院神经外科日前成功运用经鼻内镜导航微创技术切除一例位于中后颅底的巨大三叉神经鞘瘤，这标志着该科在神经内镜微创外科领域已达到国际先进水平。来自江苏的王女士近两年来经常感到头痛和左侧面部麻木，经头颅核磁共振检查发现左侧中后颅底有一个巨大实质性肿瘤，约5 厘米X 6厘米大小，肿瘤侵犯破坏岩骨、压迫脑干并与海绵窦、颈内动脉等重要神经血管结构关系密切。如不及时治疗，肿瘤进一步长大后，会出现各种颅神经症状并威胁生命。然而，此肿瘤所在区域部位深、暴露困难，传统手术方法均需开颅进行，手术时间长、创伤大、不易做到肿瘤全切，且容易损伤正常脑组织和神经血管，严重时可威胁生命，术后常常留有严重的后遗症。王女士走访了几家医院听医生介绍手术风险后产生严重的思想顾虑，不愿意接受手术治疗。经人介绍，她来到复旦大学附属中山医院神经外科专家门诊，神经外科张晓彪主任仔细研究了患者的病情和影像学资料后，诊断患者的肿瘤为中后颅凹的三叉神经鞘瘤，源于中颅底Meckel囊（又称“三叉神经半月节包囊”）内三叉神经，可以采用目前国际上最先进的经鼻内镜导航微创技术切除肿瘤。这一手术是运用目前神经外科最先进的内镜导航微创技术，通过鼻腔这一自然腔道切除肿瘤，完全可以避免传统开颅方法的巨大创伤，大大减少了患者的痛苦和手术费用。经过1年来的技术攻关，中山医院神经外科已经完全掌握了这一神经外科领域的尖端技术，成功运用于临床领域，取得了同行的高度认可。听了张主任的介绍，王女士摆脱了思想顾虑，安心地住院接受了经鼻内镜导航微创手术。手术当日，在麻醉科医师的配合下，以张晓彪主任领衔的神经内镜团队经由患者鼻孔插入直径仅4毫米的内镜，在神经导航系统精准的引导下避开颈内动脉和正常神经组织到达肿瘤。经过3个小时的细致暴露、分离和切割，顺利地全切了肿瘤，整个手术过程像科幻电影一样显示在巨大的高清电视屏幕上，流畅而精彩，令在场观摩的同行们赞不绝口。术后第二天，王女士即能下地行走，来探望她的亲友都不相信这是一个刚接受完高难度颅脑手术的病人，一周后王女士顺利康复出院。经鼻内镜导航下侧颅底区域的手术是目前世界上极个别医院有能力开展的手术，集中展现了内镜导航微创神经外科的新技术和理念。复旦大学附属中山医院神经内镜团队是上海开展神经内镜导航手术种类和数量最多的团队，神经内镜导航技术已经和国际接轨。通过不懈的努力，该团队在国内已成功填补了诸如神经内镜经鼻蝶鞍上三脑室颅咽管瘤切除、齿状突切除等多项神经内镜手术的空白，而本例手术的成功标志着该团队在神经内镜微创外科领域达到国际先进水平。近年来复旦大学附属中山医院神经外科和复旦大学数字医疗研究中心等相关学科联合组织攻关，将内镜导航技术推向了新的高度，使得复旦大学成为国际上有影响的内镜导航技术研究和运用中心。（陈惠芬）

       2月20日，由美国BD公司生物科学部门携手复旦大学附属中山医院共同设立的“BD卓越中心上海实验室”在中山医院实验研究中心正式揭牌成立。作为在中国设立的第一家具有国际领先水准的生物科学研究实践中心，卓越中心将面向全国生物科学及医学研究工作者提供最佳的科研实践平台。       BD公司生物科学系统全球总裁Alberto Mas先生、亚太区业务总监Mary Kwai Cheong女士、中国区业务总监余金宝先生，中山医院副院长朱同玉教授、实验研究中心主任王向东教授、副主任程韵枫教授以及相关职能部门负责人出席揭牌仪式。       在揭牌仪式上，朱同玉副院长表示，中山医院作为全国知名的三甲医院，以“创新医学技术、培养医学人才”为己任，积极推动上海乃至全国的医疗行业发展。中山医院拥有得天独厚的科研力量、医疗研究课题资源以及国内一流的专业学术能力，此次与BD公司强强联手，将使卓越中心发挥最大效能，打造全球领先的临床科研实力。        据王向东教授介绍，BD卓越中心上海实验室成立后，将成为一种新的平台服务于全国科研人员，加速转化医学的发展，合作催生出更多原创性的医学创新。中心将重点聚焦白血病、肿瘤、器官移植、干细胞研究、强直性脊柱炎等公众热切关注的疾病领域，通过研发和应用更先进、快速、准确的疾病诊断和检测方法，为早诊早治及规范化个体化治疗提供保障，这将对提升治愈率、改善患者生存起到至关重要的作用。       目前，该项目一期占地300平方米，配备价值超过2000万人民币的国际顶尖科研装备，已经进入试运行阶段；二期项目计划占地800平方米，预计将于2013年投入使用。此外，中心还将常年邀请多个国家和地区的国际化专业讲师和资深技术培训人员为中国的临床医学工作者和生命科学研究者提供培训、教育、演示、交流、认证等全方位的支持。（陈惠芬）

国产新型冠脉支架彰显自主创新，每年为患者节约医疗费用12亿元      2月14日，国家科学技术奖励大会在北京召开。中国科学院院士、复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波教授领衔的课题组，历经10多年科技攻关，精心研制的“新型可降解涂层冠脉药物洗脱支架”因达到国际领先水平，荣获2011年国家技术发明奖二等奖，受到大会隆重表彰。       冠心病是一种最常见的心脏病，冠脉介入治疗是当前治疗冠心病的主要手段之一。2002年冠脉药物支架获得临床应用，因其优良的临床疗效，已成为冠脉介入治疗里程碑式的技术革新。然而，传统药物支架存在涂层材料无法在体内降解、对称涂层工艺等设计缺陷，由此导致的血管持续性炎症反应和内皮化延迟，具有诱发支架内再狭窄和晚期血栓形成危险。       为克服传统冠脉药物洗脱支架的缺陷，以国际著名心血管病专家、复旦大学附属中山医院心内科主任、上海市心血管病研究所所长葛均波教授领衔的研究小组，从上世纪末即开始了科研攻关，历经10多年的不懈努力，实现了冠脉支架的技术改良和性能优化，以其“新型化”和“国产化”打破了国外产品长期垄断国内市场的局面，充分展示了我国医疗科技的自主创新。       据卫生部统计数据显示，我国需要心血管手术的患者已达400万人，而且近年来更是呈现上升趋势和低龄化态势，在40岁以上的人口中，患病率达4%-7%。2008年我国开展冠脉介入治疗者已达18万例，显然，我国冠脉支架市场具有巨大潜力。然而国内市场长期为价格昂贵的国外药物支架占据，而国产的药物洗脱支架多为国外仿制产品，受到专利侵权的困扰，一定程度上限制了临床应用。    “新型可降解涂层冠脉支架”的成功研制，提升了我国冠脉支架研发生产技术的核心竞争力。由于优良的临床疗效和安全性，自2005年上市以来，“可降解涂层新型冠脉支架”在国内市场占有率已达25%，在全国超过900家医疗机构获得临床应用，平均每年超过8万例冠心病患者获益。此外，“可降解涂层新型冠脉支架”显著降低了支架价格，有效解决了进口支架高价位问题，每年为患者节约医疗费用12亿元人民币。据悉，该支架已出口俄罗斯、印度、新加坡等多国，近三年为国家创汇525万美元。        解读：“新型可降解涂层冠脉支架”的三项核心技术       1. 支架涂层材料可降解技术研究初期，研究人员试图从数十种生物可降解高分子材料中，找到一种可降解新型涂层材料作为药物载体。经过无数次的失败和探索，终于寻找到了一种性能和毒性安全性良好的聚乳酸类材料。聚乳酸类材料在人体内组织液及生物酶的作用下发生水解反应，分子链逐级断裂，最终降解为乳酸（乳酸是人体代谢产物之一），经人体代谢可分解为二氧化碳和水排出体外。此外，该材料在体内降解的同时，实现了药物的逐步稳定释放。        2. 非对称性涂层技术      “可降解涂层新型冠脉支架”的另一独特技术是采用了非对称性涂层技术，即仅在支架与血管壁接触侧（血管壁侧）均匀涂布药物载体，确保支架血管壁侧药物的集中释放。在实现抗狭窄效果得以优化的同时，解决了传统冠脉支架内皮化延迟的问题，消除了传统冠脉支架内再狭窄和血栓形成这对矛盾体的此消彼长，达到了临床效果最大化。       3. 支架-药物载体间“无介”涂层工艺        冠脉药物支架由支架与药物涂层两部分组成。如何实现二者的结合，不同的生产商采用不同技术。目前国内外市场上的药物支架为保证药物涂层与支架间有良好的附着力，多采用在金属支架外表面包裹一层高分子化合物。此化合物不可降解，尽管提高了结合力，但是无法避免金属支架以外材料的体内残留问题。本项发明采用先进的金属材料表面物理处理技术，确保金属支架与涂层材料的直接粘合。这种支架-药物载体间的“无媒介”粘结的涂层工艺，克服了传统粘合工艺操作繁琐、耗时长、成本高等缺陷，有效降低了生产成本、提高了生产效率，真正实现了支架以外辅助材料的完全生物降解。（陈惠芬）