颈椎间盘突出症前路减压植骨融合内固定术在我院已成功开展
日前,大王镇张大爷在家干活时,不慎让突然倾倒的重物砸伤,立即感觉颈部疼痛、上肢麻木,并伴有大小便失禁。家人赶紧拨打急救电话求救。我院脊柱外科医生为他做了体检,张大爷神志清楚,颈后部疼痛、压痛明显,椎旁肌紧张,叩击痛,颈部旋转及屈伸功能障碍,肌力及肌张力正常,左下肢瘫痪,右下肢肌力3级,腱反射减弱,初步诊断为:颈椎间盘突出、颈椎骨折,脊髓损伤。磁共振检查诊断为颈6/7椎间盘突出并颈椎不稳,颈5、6附件骨折,颈脊髓损伤并肢体不全瘫痪,胸椎多节段骨挫伤。
入院后,医生为张大爷实施了颈部制动、神经脱水消肿、营养支持等治疗,同时行颈椎三维重建复查,严密观察生命体征。因病人病情较重,脊柱外科组织了会诊讨论,确定为其进行颈前路椎间盘切除减压+Cage植骨融合内固定手术。经过术前精心准备,由脊柱外科周飞主任主刀,顺利完成了手术。术后,张大爷康复顺利,双上肢麻木感明显减退,三天后在床上做康复锻炼。目前正在进一步康复中。
此例手术,切口位于颈前,需经颈前血管鞘与内脏鞘间进入暴露椎体,手术过程复杂,难度大,风险高,对于来自脊髓前方的压迫可进行直接、彻底地减压,可恢复颈椎正常的椎间高度和生理曲度,且融合节段少,对颈椎活动影响较小。