我院专家团赴曹县开展大型义诊和送医下乡活动

为使2014年新入职护理人员尽快熟悉医院环境，适应医院护理工作要求，促进新护士对医院管理制度、护理专业基本理论、基础知识、基本技能的掌握,提高整体素质和综合能力,护理部于7月28日至8月8日对新入院的58名新护士进行了 按照新护士培训方案，本次岗前培训仍采取讲座、讨论、经验分享、示范教学、考核等相结合。两周培训对新护士进行了护理规章制度与岗位职责、护理质量控制标准、护理安全教育、公文管理与书写等60余学时的护理理论培训;PTC、BLS32个学时的急救技能培训;8学时的质量管理工具培训及集中6天的31项护理技能培训，并根据培训内容进行了3次理论考核及技能项目的考核，考核通过率100%。 

为提高我院及各级医院儿科护理专业人员技术水平和临床管理能力，提升儿科护理服务品质，2014年7月26日，由儿科护理专业委员会主办的山东省继续医学教育项目——“儿科护理新进展培训班”在培训中心六楼隆重举行，会议邀请了来自北京协和医院和山东省立医院的知名专家莅临指导。开幕式由济医附院副院长牛峰海主持，来自鲁西南地区40余家医院200余名代表参加了此次培训，全国知名儿科护理专家北京协和医院儿科护士长孙静、山东省立医院妇儿系统科护士长孙献梅和济宁医学院附属医院护理部副主任侯向华、济宁医学院附属医院新生儿重症监护病房护士长向美芹针对护理管理类和临床诊治类两方面中的实战经验及学术进展等问题进行了学习交流。参会代表就工作中的实际问题与专家进行互动交流，会场学习气氛高涨。开幕式由济医附院副院长牛峰海主持，来自鲁西南地区40余家医院200余名代表参加了此次培训，全国知名儿科护理专家北京协和医院儿科护士长孙静、山东省立医院妇儿系统科护士长孙献梅和济宁医学院附属医院护理部副主任侯向华、济宁医学院附属医院新生儿重症监护病房护士长向美芹针对护理管理类和临床诊治类两方面中的实战经验及学术进展等问题进行了学习交流。参会代表就工作中的实际问题与专家进行互动交流，会场学习气氛高涨。

7月25日上午，我院创伤骨科主任王海滨、妇科主任杨林青、眼科主任李永华、肝胆外科主任孙自强以及急诊科医疗护理人员前往泗水县圣水峪吉沃村，为当地村民开展免费检查身体，普及健康保健知识吉沃村地处泗水县圣水峪乡，由于村里青壮年都外出务工，留守的老年和孩子看病成了难题。此次我院专家深入山区开展为村民们量血压、测血糖、检查心电图等，村委会的大院里挤满了前来看病的村民们，我院专家认真仔细地为前来看病的村民们进行健康查体，询问病情，生怕有任何疏漏。眼科李永华主任现场筛查出一位老人患有白内障，并与村委负责同志联系，告知如果符合救治条件将择期为其进行手术治疗。短短的一个上午，义诊活动共为100余位留守村民进行了免费检查，发放了健康宣传材料等，受到了当地村民的一致好评与高度赞扬。

近日，我院神经内科四病区采用重组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓法，成功救治一例急性脑梗死患者。治疗后，患者语言功能恢复正常，肢体功能接近正常，顺利出院。52岁的男性患者席某，3个月前无明显诱因出现右侧肢体麻木无力，每次持续数分钟，共发作10余次，发作后可完全恢复正常，曾在多家医院就诊，诊断为“短暂性脑缺血发作?癫痫?”等，给予药物治疗效果不佳。7月1日中午12点多，患者突然出现发作性右侧肢体麻木无力，发作时右手不能持物，肢体上抬困难，不能行走，伴有言语不清，约10余分钟完全恢复正常，间隔5～6分钟后再次发作1次，持续约10分钟后完全恢复正常，并于下午2点左右再次出现上述症状，不能缓解，遂于下午4点钟左右在我院神经内科门诊就诊。神经内科四病区主任孔庆霞接诊后查体：神志清楚，混合型失语，右中枢性面瘫及舌瘫，右上下肢肌力3级，肌张力正常，右巴氏征阳性。考虑为急性脑梗死，评估后适合急性溶栓治疗，立即联系磁共振室开通绿色通道行磁共振检查。颅脑磁共振结果示：颅脑MRA符合脑动脉硬化表现、左侧颈内动脉及大脑中动脉狭窄明显;左侧额叶、颞叶、岛叶、半卵圆中心、放射冠、基底节多发新近梗死灶;轻度脑萎缩。患者磁共振后离溶栓时间窗还有1个半小时，科室立即联系监护室病房并通知溶栓小组，启动溶栓应急预案机制，值班医生争分夺秒赶至监护室一病区，进一步完善患者相关检查，孔庆霞主任、监护室杜西亚医生及溶栓小组成员综合评估患者病情，与患者家属充分沟通后，立即为患者进行了溶栓治疗。患者在整个溶栓过程中未出现任何不适，治疗后第二天神经系统查体显示，除右侧鼻唇沟稍浅外无其他阳性体征，患者由监护室转入神经内科四病区病房给予精心照护。患者7月7日顺利出院，现行走自如，交流正常。神经内科四病区自2012年开展溶栓治疗以来，有效减少了溶栓患者的痛苦，提高了患者愈后生活质量。目前，科室通过加强业务学习和技术攻关，进一步提高了各种疑难病及急性脑梗死患者的溶栓诊治水平。相关链接：急性脑血管病是严重危害人类健康的常见病，给人类和社会造成了十分巨大的危害。在我国，急性脑血管病死亡人数占总死亡人数的36.35%，其中缺血性中风发病率占60～80%。是中老年人最重要的致残和死亡原因。因此，长久以来对脑卒中的治疗和预防是医药界尤其是神经科学界的重大科研内容，也被列为历年来的国家攻关课题项目。溶栓治疗是当今急性脑梗死的一个最主要研究课题，约80～90%急性脑梗死是血栓堵塞脑动脉所致，而溶解血栓可特异性地逆转此病理过程。溶栓治疗急性脑梗死的目的就是在缺血脑组织出现坏死之前，溶解血栓，再通闭塞的脑血管，及时恢复缺血脑组织的供血，从而挽救缺血脑组织，减少或避免脑功能的缺损。溶栓治疗是唯一能迅速使闭塞血管再通的治疗方法，关键在于时间窗。急性脑梗死发病3小时内绝大多数患者采用溶栓治疗是有效的;发病3～6小时大部分溶栓治疗可能有效;发病6～12h小部分溶栓治疗也可能有效。“时间就是生命，时间就是大脑”，治疗时间越早，效果越好。我院神经内科综合国内外研究结果，目前溶栓治疗的时间窗为：前循环的急性梗死为4小时，后循环的急性梗死科延长至6小时。同心协力，让急性脑梗死患者及时就诊，得到有效的治疗，减轻致残率。

2014年7月22日，我院2014年度第6期全院病例讨论会在学术报告厅举行。本次会议是继2014年6月18日第5期POEMS病例讨论会成功举办后，由我院医务处精心筹备的的又一次病例讨论的学术会。本次讨论的主题为布氏杆菌病的诊疗策略及不明原因发热的诊治思路。我院临床科室、医技科室主任及各级医师、研究生、实习医师和护理人员共计700余人参加，来自对口帮扶单位嘉祥县人民医院、济宁医学院附属医院兖州院区、济宁老年心血管病医等兄弟单位的近40位医生专家也参加了本次讨论。 讨论会由我院医务处王爱亮处长主持。会议进程共分三个阶段、依次推进。第一个阶段：主要针对患者第一次入院情况，讨论如何明确诊断并思考何种辅助检查可以明确感染源及病因;第二个阶段主要针对患者第二次入院的情况讨论了如何通过多学科协作来明确布氏杆菌病的诊断，特别是针对布氏杆菌病的病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断及进一步的治疗措施进行了充分探讨;第三阶段呼吸内科和血液科专家分别从两个不同的专业角度论述了不明原因发热的病史采集、诊断思路和技巧、注意事项和禁忌并对近年来我院布氏杆菌病的流行病学情况进行介绍。此次讨论的病例由急诊科和血液科共同精心选荐。首先，急诊科邵飞医师进行了病例汇报。急诊科师猛副主任对患者病情进行补充并回答了与会者对于病史、病情变化的疑问。检验科董海新主任对此类患者入院后的血检时间选择及标本选择方法提出了建议。从检验科的角度分析了如何提高血检阳性率、如何选择合适的检验方法来为疾病确诊和鉴别诊断提供可靠的依据。同时提醒临床一定要留意患者病史，注意不同阶段及药物治疗对标本可能的影响。我院呼吸内科、肾内科、神经内科及内分泌科医师，特别是兖州院区多位专家从患者病情变化，可能的感染因素，目前诊断的证据是否充分以及治疗方案是否合理等方面进行了激烈的讨论发言。然后，血液科张继磊医师对患者第二次入院的情况进行了介绍，血液科?颢主任对病情进行补充并且对大家讨论中的疑问进行了逐一解答。CT室陈月芹主任从患者影像学方面进行了解读和分析。此时的讨论焦点从诊断方法的激烈讨论转移到对于疾病的确诊上，我院呼吸、血液、急诊、重症科学、内分泌、风湿免疫、肾内等科室专家以及来自兖州院区呼吸、肾内、呼吸诸位专家，嘉祥县人民医院、济宁老年血管病医院的专家以及我院的实习医师、住院医师各抒己见，踊跃发言。基于本例病例患者的病情变化从基础到临床，从单一学科思考到综合各学科观点的分析。各位专家引经据典，结合自身接诊治疗经历对本例患者的各个时期的不同变化以及诊治分析提出了自己的观点。现场火花碰撞，学术氛围严肃而活泼。病例讨论会达到又一个高潮。每位发言者都有理有据，论证全面，而又观点不同。尔后重症医学科马爱英主任基于上述讨论结合临床工作对我院诊治过的布氏杆菌病同类病例举例分析说明，示例具体生动。最后，呼吸内二科张成主任对本次病例讨论进行了精彩点评：本次病例讨论关于发热的讨论，病例选材很好。发热在临床本身就是一个比较复杂的问题，其发病原因较多，轻重缓急不同，治疗方案也要具体情况具体分析。本次讨论病例典型，参与讨论的各级医师发言积极，准备充分，对于发热的常见原因和少见疾病均有涉及，且讨论透彻清晰，知识覆盖全面，引人思考。值得大家好好学习和会后思考总结。全院病例讨论这几年来不断发展，无论在病例质量、讨论质量以及参与人数和影响都在不断进步。大家聚在一起，针对同一个病例，从不同的专业视角和观点既全面又具体的对病例进行分析，对知识进行梳理。不仅扩大了大家的知识覆盖，而且有效促进了大家的自主学习和进步。希望大家在以后的病例讨论中，科室内部提前准备，组织讨论，讨论会上积极发言，跨学科全面分析。将我们的病例讨论质量不断提高，效果越来越好。

6月23日，我院血液科第一例异基因造血干细胞移植患者成功出仓，标志着我院异基因造血干细胞移植技术获得成功，在血液病综合治疗方面达到国内先进水平，该技术填补了我院异基因造血干细胞移植的空白，推动了我院器官移植工作的发展。菏泽市民张先生于今年三月份因全身瘀斑、口腔血泡就诊我院血液科，确诊为获得性重型再生障碍性贫血。再生障碍性贫血简称再障，是一组由多种病因所致的骨髓造血功能衰竭，以全血细胞减少为主要表现的综合征。目前病因尚不明确，首选治疗为异基因造血干细胞移植。患者骨髓造血功能衰竭，严重输血依赖，隔天就要输血一次，严重粒细胞缺乏，传统的免疫抑制剂及刺激造血的治疗方法已经维持不住他的血常规水平。重型再障的患者长期严重粒细胞缺乏，极易发生重症感染及感染性休克，血小板水平低下，容易发生颅内、腹腔等重要脏器出血而危及生命，约80%重型再障患者传统治疗下3年内因严重感染及出血而死亡。该病传统治疗效果差，生活质量极低。该患者经HLA配型，与同胞姐姐HLA配型全相合。张颢主任决定立即行异基因造血干细胞移植，通过组织全科病例讨论、医院多学科会诊，排除禁忌后给予行外周血加骨髓造血干细胞移植。由于供着与患者血型不合，血液科移植团队采用骨髓淘洗新技术进行去除红细胞，避免了溶血反应，解决了血型不合的移植相关问题。患者在造血干细胞移植后第10天白细胞数开始上升，血小板升至安全范围，摆脱了输血依赖。经过34天的仓内治疗，成功转至普通病房。出仓后的患者精神状态良好，与家人团聚时流下激动的泪水，经过在我院的治疗患者得到了重生。目前造血干细胞移植采用骨髓或外周血来源干细胞，外周血干细胞移植一般造血重建快，但植入失败率高，慢性移植物抗宿主病发生率也高，患者生存质量差。骨髓移植一般易植入，植入失败率低，慢性移植物抗宿主病发生率低，但造血重建慢。鉴于以上问题，张颢主任决定采用骨髓加外周血干细胞混合移植的新技术，以此克服各自的缺点，互为补充，是一种新型的干细胞移植技术，在鲁西南乃至省内为首例，达到国内先进水平。下一步，血液科将再接再厉，锐意进取，通过加强科室内涵建设与兄弟科室之间的密切配合，继续取得血液病治疗新技术的不断突破。

为更好地服务广大基层群众，解决农村留守老人与儿童“看病难”问题，5月14日，陈东风院长带领10名医疗专家来到鱼台县罗屯镇大闫村，开展为村民健康义诊活动。在村卫生室的院子里，当地村民早早赶来，围坐了两三圈人。“我最近经常小腹部痛，孩子不在身边，一直拖着没去医院。”60多岁的吴大爷是本村的环卫工，一大清早忙完手头的活，赶紧来村卫生室排队等候。我院专家对其进行细心询问，根据病人口诉及检查结果，结合临床经验判断病情，给予详细治疗意见。在临时诊室内，妇科主任杨林青、呼吸内二科主任张成、肿瘤内一科主任刘孝伟、关节与运动医学科主任张元民、儿科副主任韩蕾、皮肤科副主任医师谭兴友等专家有序的为村民询诊检查，随行的工作人员还为村民们进行了肝脏、心脏、腹部等彩超、心电图检查。“你们哪里不舒服，有什么问题和需求尽管提出来，我们一定服务好……”陈东风院长看到有一些晚来的村民，走上前去亲切地说。听说村里来了大医院的专家，村民闫新立用三轮车推来了瘫痪在床的妻子，他急切地询问妻子的情况，呼吸内二科主任张成认真地接待了患者……“来，抓抓我的手”、“很好!恢复得也好，要控制好血压，坚持做康复锻炼……”张成主任耐心地说，经过细致的检查，老闫的妻子病情稳定，老两口满意地离开了。本次义诊活动持续了三个多小时，义诊当日，医疗队共为600余名村民进行了健康检查，并免费进行心电图、B超、血糖监测等。本次活动还为该村卫生室捐赠了部分常备药品，受到当地百姓的赞誉与好评。 

近日，从山东省慈善总会获悉，我院被确定为“山东省慈善总会定点医院”(鲁慈〔2014〕9号)。成为省慈善总会定点医院后，我院将作为山东省慈善总会医疗救助项目的定点实施单位，利用医院的技术力量，整合社会各界慈善资源，进一步扩大慈善惠民医疗救助范围，为推动医疗卫生界积极参与慈善事业，推进我省慈善事业持续快速健康发展做出更新更大的贡献。多年来，我院高度重视慈善救助工作，积极发挥自身技术优势和资源优质，尽其所能，做了大量的卓有成效的工作。2005年以来，与山东省慈善总会、省电视台联合开展了“爱心医疗救助工程”活动，每年免费为100名特困家庭的先天性心脏病患儿开展心脏手术，活动开展以来，在全国引起很大反响，带动了全国医疗系统救助贫困先天性心脏病儿童活动的开展，全国数十家医院在陆续开展类似救助活动。2013年7月份，我院又与青海省红十字会、青海红十字医院共同签订了“爱心救助”协议，对当地家庭困难的先心病患儿实施免费救助，现已对5批次40余名青海先心病患儿成功实施手术。截至目前，我院“爱心医疗救助工程”和“神华爱心基金救助项目”已成功为来自全国24个省、市、自治区的900余名先心病患儿免费实施了手术。除开展免费手术救助之外，对医院救助过的孩子们，医院还派出医疗专家远赴云南、四川、福建、青海、内蒙古等偏远地区进行爱心回访。我院作为“国际微笑列车”定点医院，已经为1600余名唇腭裂患者实施了修复手术，受到国际微笑列车中国项目部的高度评价;作为济宁市“爱心复明工程”定点医院认真落实每年的救助任务，为贫困白内障患者提供全方位优质服务，截至目前已经为全市近900名贫困白内障患者实施了手术。另外，我院在其他慈善活动如“明天计划”、“惠民医疗”、“慈心一日捐”、“贫困肢体残疾儿童矫治”等工作中积极承担社会责任，圆满出色地完成了各项救助任务，受到省、市民政组织及慈善总会的高度赞扬。