关节外科成功抢救一名开放性胫腓骨骨折休克重伤男童

近日，我院神经外科为一名患有巨大脑脓肿致定向、认知力下降的患者开展钻孔脓肿冲洗引流术，患者好转出院。家住开发区的李女士两个月前开始一直发烧，原以为是感冒了，在家附近诊所行抗炎治疗，开始时略有好转，但随后头痛逐渐加重，用药后也不缓解，于是李女士来到我院就诊。入院后经内科进一步的相关检查、会诊，明确诊断为“左颞枕叶脑脓肿”，转入神经外科治疗。患者影像资料提示其左颞叶、左顶叶有一巨大脑脓肿腔，局部相连，因其脓肿巨大，对周围脑组织慢性压迫，导致部分神经系统损害，患者已出现意识淡漠，定向力、认知力下降等症状。针对患者的病情，神经外科专家经过认真的讨论研究，决定为其行钻孔脑脓肿冲洗、引流术。由于李女士患有2型糖尿病，血糖控制不理想，医生经过系统控制和抗炎治疗，血糖控制平稳后，为其实施了钻孔脓肿冲洗引流手术。术中神经外科专家在患者患侧枕部头皮切口，颅骨钻孔，打开硬脑膜，以抗生素溶液对脓肿腔进行冲洗，术后置管引流一周拔除，术后经过继续抗炎等综合药物治疗，患者明显好转顺利出院。脑脓肿是由化脓性细菌侵入颅内，引起局限性化脓性炎症继而形成脓腔，成为颅内脓肿，脓肿位于脑组织内者即为脑脓肿。导致颅内脓肿的细菌来源可来自临近的感染灶(如中耳炎、鼻窦炎、面部疖肿)，远隔部位的感染灶(如肺炎、心内膜炎)，或通过开放性颅脑损伤直接进入颅内。脑脓肿病人一般表现三类症状，即急性感染症状、颅内压增高症状及脑局灶性症状。临床表现为：1、全身感染期：为起病初期，患者表现发热、头痛、全身乏力、肌肉酸痛等，此期因患者症状非特异，难以据此做出诊断。随诊炎症局限化，上述症状逐渐减退。2、颅内压增高：在脑脓肿形成过程中，病人多有颅内压增高症状，表现为程度不同的头痛，呈持续性阵发加剧，头痛部位一般与表浅的脓肿部位一致，因此病变局部颅骨可有叩痛，头痛常伴有呕吐，约半数病人可有眼底水肿。3、脑局限症状：⑴癫痫;⑵脑膜刺激征;⑶中枢性面瘫、偏瘫或椎体束征阳性及小脑体征等。治疗包括：非手术治疗和手术治疗。，非手术治疗适用病灶局限、脓肿较小、神经症状不明显者。手术治疗包括脓腔穿刺和脓肿切除术。

近日，4岁男童明明从三轮车上甩出不慎撞伤右侧小腿，造成右胫腓骨开放性骨折并休克，烟台开发区医院关节外科紧急实施了复杂的清创缝合+胫腓骨骨折外固定架、髓内针固定+皮瓣打包植皮术，手术顺利成功，患儿恢复良好，家长拉着关节外科刘真主任的手一再表示感谢。两周前，明明在家中一辆电动三轮车上玩耍时，因家人未将车钥匙及时拔出，孩子误动了加速车把，三轮车突然启动将孩子从后座甩出，造成右胫腓骨开放性骨折，右胫骨远端骨骺损伤，右腓骨长肌、趾长伸肌及腓肠肌结合部断裂，右胫前动脉、腓浅神经、大隐静脉挫伤，并且出现了创伤性休克，伤情十分严重。患儿被迅速送至烟台开发区医院，关节外科刘真主任立即为患儿进行全面检查，组织医护团队全面分析讨论了患儿的情况。患儿右小腿创伤处损伤极重，且伤口污染，出现皮肤坏死的可能性极大，在取得患儿家属的充分理解和同意后，针对病情特点，刘真主任的团队联合相关科室迅速制定出了完备的治疗计划。患儿被推进了手术室，刘真主任凭借多年的手术经验，操作过程严谨细致，一丝不苟，仅用时2个多小时就顺利完成了手术。术后在病房护士的精心护理下，患儿得到了完善的护理监护，闯过了一道道关口，目前恢复顺利。在此提醒大家一定要时刻注意对于孩子的看护，特别是家中的车辆和电器设备，防治意外伤害的发生 

近日我院心血管中心心胸外科成功为两名先天性心脏病动脉导管未闭病人进行了动脉导管介入封堵术，病人仅仅住院5天就康复出院。动脉导管未闭(PDA)是最常见的先心病之一，约占先心病的12-21%，女性多见。动脉导管是胎儿时期肺动脉与主动脉之间的正常通道，出生后肺组织膨胀，肺循环阻力减低，右心室的血液直接进入肺循环。动脉导管收缩逐渐由功能的闭锁而导致解剖的闭锁。此过程一般6个月内完成，少数可迟至1年，持续不闭者则形成动脉导管未闭。细小的动脉导管未闭病人多无症状，偶尔在查体时发现心脏杂音或做超声心动图时被确诊，粗大的动脉导管未闭病人常有活动后心慌、气短，容易患感冒或肺炎。以往动脉导管未闭的治疗办法有开胸结扎术或体外循环下修补术。近十几年随着介入治疗的成熟，PDA的封堵渐成主导。随着烟台开发区医院与北京阜外心血管病医院合作的日臻成熟，烟台开发区医院心血管中心心胸外科近日在北京阜外医院专家的帮助下，利用开发区医院先进的数字血管造影设备(DSA)成功地为两位患有动脉导管未闭的病人实施了介入封堵术。目前两位患者已康复出院。动脉导管介入封堵术具有创伤小、恢复快、风险小的优点，该项技术的成功开展标志着我院在先心病的治疗上有了突破性的进展。 

近日我院心血管中心心胸外科成功为两名先天性心脏病动脉导管未闭病人进行了动脉导管介入封堵术，病人仅仅住院5天就康复出院。动脉导管未闭(PDA)是最常见的先心病之一，约占先心病的12-21%，女性多见。动脉导管是胎儿时期肺动脉与主动脉之间的正常通道，出生后肺组织膨胀，肺循环阻力减低，右心室的血液直接进入肺循环。动脉导管收缩逐渐由功能的闭锁而导致解剖的闭锁。此过程一般6个月内完成，少数可迟至1年，持续不闭者则形成动脉导管未闭。细小的动脉导管未闭病人多无症状，偶尔在查体时发现心脏杂音或做超声心动图时被确诊，粗大的动脉导管未闭病人常有活动后心慌、气短，容易患感冒或肺炎。以往动脉导管未闭的治疗办法有开胸结扎术或体外循环下修补术。近十几年随着介入治疗的成熟，PDA的封堵渐成主导。随着烟台开发区医院与北京阜外心血管病医院合作的日臻成熟，烟台开发区医院心血管中心心胸外科近日在北京阜外医院专家的帮助下，利用开发区医院先进的数字血管造影设备(DSA)成功地为两位患有动脉导管未闭的病人实施了介入封堵术。目前两位患者已康复出院。动脉导管介入封堵术具有创伤小、恢复快、风险小的优点，该项技术的成功开展标志着我院在先心病的治疗上有了突破性的进展。

 为做好新学期全院教学工作，总结经验，发扬成绩，2014年7月18日，我院召开“2014-2015学年第一期教学工作会议”。会议由科教科赵方欣科长主持，分管领导姜乃德院长助理出席会议，临床和医技各教研室主任、秘书，各教学小组组长、干事50余人参加了本次会议。姜乃德院长助理首先代表医院，对一直坚持在教学岗位上的老师们表示衷心的感谢。上学期，我院能够成为滨州医学院非隶属附属医院，完成医院年度《党政工作要点》重点工作之一，是全体教学工作人员发扬“五加二”、“白加黑”精神的成果。医院重视教学工作，将继续加大教学投入，提高教师福利，希望各位老师能够再接再厉，借助滨州医学院强大的教学力量，提高我院的教学质量和水平，步入滨州医学院附属医院的前列。随后，科教科赵方欣科长总结了上学年教学经验，并部署了新学期教学工作。上学年，在全体教学人员的努力下，圆满完成了学校和医院安排的各项教学任务，并且各项教学工作质量和水平都有较大提高。但是，通过滨州医学院非隶属附属医院评审认可的同时，也暴露了我院在理论授课质量、见习带教模式和学生技能操作能力等方面存在的不足。希望各位老师参照评审专家给予的建议和意见，正视不足，认真反思，自我剖析，及时整改，进一步提高教学质量和水平。我院始终坚持医教研并重发展，将教学工作作为医院发展的三大中心任务之一，纳入医院党政工作的重要议事日程和质量考核体系加以考核、落实。成为滨州医学院非隶属附属医院，既是压力，也是挑战，更是机遇。我院将抓住机遇，在教学方面继续迈出坚实的步伐，以教学促进医疗和科研，以教学促进管理，为进军三级医院奠定坚实基础。

   为了规范实习生教学管理，提高实习生整体职业道德素质，快速进入实习角色，保证高层次的实习教学质量，7月7日至11日，我院科教科组织对2014-2015学年实习生进行了为期5天的岗前培训。来自滨州医学院、莱阳卫生学校、滨州职业学院等院校的46名实习生参加了培训。在五天的培训中，科教科安排了《医院发展情况介绍》、《实习生准则及规章制度》、《实习安全注意事项》等讲座;内科学、外科学、妇产科学、儿科学、急救医学五个教研室安排优秀教师分别培训了问诊、病例书写、医嘱以及各科的临床技能。7月7日下午，院党委书记、院长鞠建伟教授为实习生做了题为《如何做一名合格的医学生》的专题讲座。鞠建伟教授首先做了热情洋溢的动员讲话，他勉励实习生要珍惜这次实习机会，认真工作，严格要求自己，努力提高自己的实践能力。随后，鞠建伟教授从四个方面为实习生讲解了如何做一个合格的医学生。一是医学生的主要任务：最重要的是学会做人、做事以及与人相处，其次是要学会学习;二是明白未来临床需要什么样的人才：要求“胆大心细智圆行方”;三是知道如何培养自己：“从责任到优秀”，医学生要勇于承担责任，并随着身份的不断变化承担不同的责任，根据责任的不同来培养相应的能力，胜任其工作岗位;四是提高自己的能力：“从知识到能力”，知识重要，能力更重要，医学生要在不停地学习新知识的同时将其转化成自己的能力。讲座结束时，鞠建伟教授为所有实习生送上一句话：“做一个合格的医生就要从涉入医学的殿堂开始，不停地积累知识，提高能力，永不停止。”我院高度重视实习生的技能操作能力，在岗前培训中安排了四天的时间组织各科的技能培训，每项技能培训结束后现场考核，加快实习生从学生到临床医务人员的转变，为他们即将走上临床实习岗位奠定了良好基础。培训结束后，科教科根据大纲要求为实习生安排了实习轮转，进入各科室进行为期一年的临床实习。

  7月15日，我院召开2014年上半年工作总结大会，院党委书记、院长鞠建伟对医院上半年工作做了全面总结，并对下半年的工作进行了安排部署。鞠建伟院长围绕党的群众路线教育、“三好一满意”活动、质量考核、科研教学、对外交流、信息化建设、后勤保障服务等几大方面对上半年工作进行了总结阐述。鞠院长指出，上半年，在开发区工委、管委及卫生计生局党委的坚强领导下，全院职工紧紧围绕医院“以党的十八届三中全会精神为指引，适应新形势，强化质量意识，抢抓机遇，实现医院跨步发展”的总体要求，团结协作，努力拼搏，医院发展取得了突破性进展，实现了门诊量、住院病人量、业务收入、手术量、重点专科及重大科研项目等各项指标的快速增长，在医院实力提升、对外合作等方面取得了显著的成效。上半年，医院工作呈现几大亮点：一是顺利通过了滨州医学院非隶属附属医院评审，这是医院发展史上的又一个重大里程碑事件，充分体现了开发区医院雄厚的综合实力和教学水平，标志着开发区医院正式步入高等医学院校附属医院行列，进一步提高医院的医、教、研整体水平，为医院可持续发展提供巨大的动力，也为医院更好地服务患者、惠泽百姓搭建了一个良好的平台。二是与北京儿童医院签署合作筹建“北京儿童医院业达国际医院”意向书，将为胶东半岛地区提供产、儿高端服务，优化开发区投资环境，提升开发区医院产科、儿科技术水平。三是院前急救工作成绩突出，在全市120急救工作综合考核中取得全市第二名的优异成绩，并在120急救工作总结大会上做了交流发言。四是完成了新一届党委领导班子的换届选举工作，进一步完善班子内部议事制度和决策机制，为医院建设与发展提供坚强有力的组织保障。五是党的群众路线教育实践活动初见成效，工作作风切实转变。开展了一系列的集中培训、专题辅导、典型示范、警示教育等，进一步打牢了党员干部“为民、务实、清廉”的思想基础，强化了医院职工爱岗、敬业、奉献精神。开展“三增一禁”便民正风行动、加大对门诊“一卡通”使用流程的宣传、办卡结算中心身份证阅读器的使用、开展生育保险及居民普通门诊即时结算等一系列便民惠民举措，让群众切实感受到活动带来的变化。六是医院院徽标志正式启用，使医院文化内涵得到进一步集中展示。七是着力抓好党风廉政和行业作风建设，贯彻落实医疗卫生行风建设“九不准”，制定了《加强行风建设、严格落实“九不准”规定实施方案》，全员签署承诺书。制定《2014年行风建设工作计划》，将“九不准”、“八项规定”、坚决纠正四风等要求的贯彻执行列入年度考核、规范化服务考核、绩效考核当中，确实保障党风廉政和行业作风建设责任制的落实和贯彻。八是作为开发区管委《2014年为民服务实事》重大项目之一的医院新门诊楼建设工程正式开始施工，正在按照建设计划有序推进。鞠院长在肯定上半年工作的同时，要求全院职工要清楚地看到工作中存在的不足，要按照三级医院标准严格要求，统一思想，同心同德，圆满完成2014年医院各项工作任务。

近日，我院关节外科刘真主任成功为一位年逾八十，身患心脏病、糖尿病等多种疾病的骨折老人，进行了关节镜下胫骨平台骨折手术。手术顺利，老人恢复良好，患者和家人都十分满意。八旬老人张奶奶，一周前在家行走时不慎滑倒跌坐在地上，左膝关节处疼痛剧烈，当即不能行走。家人将老人送到我院关节外科就诊，刘真主任检查发现，老人面容痛苦，左膝关节肿胀、外翻畸形，膝关节严重不稳，拍片检查显示左胫骨平台Ⅲ型骨折。经进一步检查老人患有房颤，心功能Ⅲ级，双肺有罗音，且患者身体瘦弱，若手术会有很大风险。另外，老人还患有严重的糖尿病，术后极易出现感染及其他并发症，给治疗与护理带来较大困难。但是，若放弃手术，老人会丧失行走功能，长期卧床，老人的生活质量将严重下降，随之会陆续出现一些并发症，如褥疮、赘积性肺炎、泌尿系结石或感染等。在和家属积极商讨后，刘真主任组织科内讨论患者病情，并请心内科、麻醉科多次会诊，全面细致地分析可能出现的风险，制定了详细周密的手术方案，为老人成功实施了关节镜下胫骨平台骨折微创手术。术后，老人恢复良好，患者和家人对手术效果十分满意，一再感谢刘真主任和关节外科的医护人员对老人的精心治疗和护理。目前，我院关节外科已成功为关节骨折患者实施镜下微创手术100多例，该手术创伤小、恢复快、费用低，尤其适合合并严重并发症的老年患者。开发区医院的镜下治疗关节骨折技术已走在周边同级医院的前列。