2013年6月17日早上9时左右,我院妇产科的医生护士们刚交完班查过病房病人,大家都在有条不紊的忙碌着,这时轮椅推进来一名特殊的年轻孕妇,吸引了所有人的目光。早班护士急忙跑过去帮忙把病人推进病房,经过热情仔细询问后发现这是一名脑瘫合并甲状腺功能减退的高危孕妇。
22岁女患者王某,不幸的自出生后即因脑瘫长期卧床至今,生活无法自理,也无法与人正常沟通,虽家人带其四处求医,治疗效果仍微乎其微。9岁时因长期卧床致双下肢多关节严重畸形在香港医院行多关节松解手术。患者现孕39+2周,营养状态极差,作为一名孕妇,体重仅有50公斤,胎儿生长受限,全身多处关节严重畸形,活动受限,四肢肌肉萎缩。考虑该患者病情特殊,合并症较多,为确保母子平安,科主任党赛利副主任医师在术前组织全科讨论,讨论内容包括:1、由于长期卧床致脊柱关节畸形或椎间隙融合导致硬膜外麻醉无法进行须改为局部麻醉,及更改麻醉方式后的配合问题(患者肢体活动及语言沟通无法像正常患者般配合);2、甲状腺功能减退所致相关代谢紊乱的纠正及心、肺、脑功能支持问题;3、生长受限胎儿出生后的紧急复苏及后续营养支持等多方面准备问题等。在积极协调手术室,麻醉科等相关科室做好充分术前准备后,手术于当日下午16时安全进行,手术用时仅45分钟,术后母女平安并返回病室。
脑瘫患者妊娠合并甲状腺功能减退的患者非常罕见,从术前的风险评估及术前相关准备到术后的特殊护理包括预防心衰,褥疮,下肢深静脉血栓,坠积性肺炎等严重并发症的发生,我们都做了全面的考虑和充分的准备,并有效的付诸于实施。近年来随着院领导对妇产科的不断投入及相关科室如外科,麻醉科的日益发展壮大,我院妇产科已经初步具备了收治及抢救疑难危重孕产妇的条件,也成功抢救了许多危重产妇如产后大出血及重型妊娠期高血压病的患者。在医疗环境日益恶化的环境下,我们妇产科的全体医护人员将一如既往的本着救死扶伤的神圣原则,为广大女性患者保驾护航。