贵州省肿瘤医院出院办理流程图

由贵州省护理学会肿瘤专业委员会主办、贵州省肿瘤医院承办的第四届西部肿瘤护理学术交流大会暨第五届贵州省护理学会肿瘤专业委员会年会于2014年8月16-17日在贵州省肿瘤医院多功能厅成功举办。出席本次会议的领导及专家有贵州省肿瘤医院副院长杨英捷教授，贵州省护理学会理事长、贵州省肿瘤医院护理部主任江华容主任护师，昆明医科大学第三附属医院秦亚辉副院长，以及贵州省肿瘤护理专业委员会的成员：李永红、陈大春、郭丛兰、邵焓。来自于西部地区成都、云南、广西、贵州四省肿瘤医院的从事肿瘤护理专家、一线护理人员近250人参加了此次会议。其中，省外有五家医院共19人、省内医院有22家医院231人。此次会议秉承团结、协作、发展的宗旨，大家在第四届西部肿瘤护理学术交流的平台上相互交流、相互学习、取长补短，收效显著。会议由我院护理部副主任、贵州省护理学会肿瘤专业委员会副主任委员陈大春主持。开幕式上，贵州省肿瘤医院杨英杰副院长致欢迎辞，对远道而来的嘉宾朋友表示热烈的欢迎，对会议的召开表示衷心的祝贺。贵州省护理学会理事长江华容主任也代表贵州省护理学会对此次会议的成功举行表示热烈的祝贺。贵州省肿瘤专业委员会主任委员李永红，代表肿瘤专业委员会讲话，对到会领导及专家及全体学员表示感谢。会议首先由邀请专家昆明医科大学第三附属医院秦亚辉副院长，湖南省肿瘤医院谌永毅副院长，四川省肿瘤医院护理部主任黄敏进专题讲座。专家们就《指南的规范与实践》、《身心社灵全人护理模式的运用》、《腔内心电图技术在中心静脉置管中的应用》进行了精彩的讲座。学员们从中学到新的知识、新的理念，收获颇丰，反映强烈。此次大会共收到论文40篇，经专家磷选有8篇优秀论文在大会上进行交流。论文内容涉及肿瘤护理的各个方面，一定程度上反映了西部地区肿瘤护理发展现状、科研，以及临床护理情况。整个会场学习气氛活跃，大家踊跃提问，专家认真解答。经过两天的讲座、学术交流，与会者收获了新知识、新理论，增进了相互了解和友谊，使各位学员受益匪浅。大家一致认为本次会议丰富的安排为西部地区护士搭建了一个非常好的护理学术交流的平台，为西部护理事业的发展起到了积极的推动作用。

2014年7月25日下午15点，由“贵州省抗癌协会”、“贵阳医学院附属医院肿瘤生物治疗中心”及“贵州省肿瘤医院肿瘤生物治疗中心”携手举办的第一期病友会在贵州省肿瘤医院放疗楼多功能厅如期举行。我们荣幸地邀请到贵州省抗癌协会梁会长、贵阳中医学院第一附属医院罗莉副主任医师和贵州省肿瘤医院肿瘤生物治疗中心葛慧心副主任医师。会上由梁会长致辞，希望在肿瘤科学治疗上加强生物免疫治疗，通过病友会这个平台，让肿瘤患者与医护人员搭建抗癌联盟，使该会成为肿瘤患者的心灵家园。此次会议患者及家属有100余人到场，会上葛慧心医师、罗莉医师分别就“生物治疗在恶性肿瘤治疗中的应用”以及“肿瘤患者的中西医饮食禁忌”作了专业、精彩的讲课，并围绕着病友关心的问题作了细致的解答。会场气氛活跃，不少患者积极提问，参与解答。通过医患互动的方式，让很多病友更多认识和了解肿瘤细胞免疫疗法，也对我们的工作给予了肯定和支持，希望能定期举办类似会议。通过此次病友会的举办，普及和开展了新知识、新技术、新疗法，增强患者抗癌信心，让广大肿瘤患者受益。我们相信在病友的关注、支持下，我们会更加努力，把病友会越办越成功，为促进我省抗癌事业的发展做出贡献。 

今日上午“聘请樊代明院士为贵州省肿瘤医院名誉院长仪式暨学术讲座”在我院多功能会议室举行，大会由肿瘤医院院长罗开俭主持，贵阳医学院党委书记赵明仁为樊院士颁发了聘任证书，樊院士是我国著名消化内科专家，全军消化病研究所所长，肿瘤生物学国家重点实验室主任，博士生导师、中国工程院院士、中国工程院副院长、原第四军医大学校长，2013年10月21日当选美国医学科学院外籍院士。我们相信在樊院士的悉心指导下，我们会乘着医改的东风，在不久的将来，发展得更快、更好。仪式结束后,樊院士作了《整合医学—未来医学发展的必然方向和必由之路》加拿大皇家内科医学院院士陈学愚博士作了《肠道肿瘤的研究进展》学术讲座。来自贵阳医学院、附属医院、附属白云医院、附属乌当医院的近300名医护员工聆听了讲座。 

甲状腺外科疾病是一种常见疾病，其中甲状腺肿瘤的发病率在近年有上升趋势，而且大部分病人为年轻女性。传统的甲状腺外科手术虽然创伤不是很大，但需在颈部留下难祛的手术疤痕，在一定程度上影响了病人颈部的外观;尤其是一些年轻爱美人士甚至不能接受因颈部术后留下疤痕而放弃手术，进而延误了手术时机。甲状腺腔镜手术就是专门为爱美人士所设计的，其手术切口在隐蔽部位，术后颈部无手术疤痕，深受广大爱美人士的欢迎。腔镜甲状腺手术首先由Hüscher于1997年介绍，经过十多年的发展，手术技术上已经相当成熟，尤其在我们国家的沿海发达地区，甲状腺腔镜手术开展十分广泛。但在我国中西部经济相对欠发达的地区该项技术的开展亦相对滞后。尤其是在我们贵州省贵阳市,虽在早些年贵阳医学院甲状腺外科曾请广州暨南大学专家来做了一次甲状腺腔镜手术，但由于各种因素，此项技术在近十年并未广泛开展。贵州省肿瘤医院头颈外科医生经过2年的培训学习，在院领导的大力支持下，我们于2014年04月21日成功自主完成了一例腔镜甲状腺手术，术后病人康复顺利，病人满意，现报道如下：患者，女性，40岁，发现颈前包块半年坚决要求手术入院。查体：甲状腺峡部可扪及包块约2cm，质韧，光滑，无触痛，随吞咽上下移动。甲状腺B超提示：甲状腺峡部2cm无低回声结节。术前诊断：甲状腺峡部结节。经手术前认真评估和详细的术前沟通，患者的病情非常适合腔镜甲状腺手术。做好术前准备，于2014年04月21日在全麻下行经胸乳式腔镜甲状腺手术，手术顺利，出血少，术后病人顺利康复。

根据临床研究数据表明，目前每年的新发癌症人数为300多万，癌症发病率一直呈上升趋势，一半以上的癌症病人都会出现不同程度的慢性疼痛，晚期癌症病人达到75%-90%。癌痛是令人恐惧的，它不但给人带来身体痛苦，更造成精神折磨，严重地影响了生活质量。目前临床上针对癌性疼痛治疗通过合理和综合的三阶梯药物治疗原则可以使大多数患者的疼痛获得缓解，但是在临床上很多患者仍有10%-20%的顽固性疼痛患者对以上的给药方式反应不佳，需要采用介入治疗。并且大剂量的使用镇痛药物会产生严重而难以耐受的副作用，如恶心呕吐，肾脏毒性，神经精神毒性如嗜睡、谵妄等，阻碍了传统途径药物的应用。鞘内药物输注系统这一治疗方法是通过埋藏在患者体内的药物输注泵将泵内的药物输注到患者的蛛网膜下腔，作用于脊髓相应的位点，阻断疼痛信号通过脊髓向大脑传递，使疼痛信号无法到达大脑皮层，从而达到控制疼痛的目的。目前被公认为是癌痛治疗的第四阶梯治疗方法，可以为上述10%-20%的顽固性疼痛患者带来福音。目前贵州省肿瘤医院已经率先在省内完成三例顽固性癌痛患者的鞘内药物输注系统的植入，取得了良好的镇痛效果，并顺利出院。什么是鞘内药物输注系统?鞘内药物输注系统植入术是一个微创手术。医生在术前先通过药物测试观察患者对药物的反应和疼痛的缓解情况。如果测试情况良好，则植入整个系统。医生会在影像学设备的引导下通过穿刺，将导管放置到脊髓的蛛网膜下腔内，然后导管通过皮下隧道与泵相连，最后关闭切口，完成整个系统的植入。鞘内药物输注系统植入后，医生和专业技术人员会用体外程控仪对系统进行无创性的设置和调整，使患者的疼痛能获得最佳的控制。术后患者会定期回到医院重新加药并接受医生的随访，加药过程非常简单而易于操作，只需用配套的注射装置通过皮下穿刺将药物注入即可。为什么鞘内药物输注系统能够有效控制顽固性疼痛?脊髓是任何疼痛传导至大脑必经之路，鞘内药物输注治疗将药物直接注入蛛网膜下腔，作用于脊髓相应的位点，产生强大的中枢镇痛作用，因此大大减少了药物的用量。以吗啡为例，如果患者每天口服300mg的吗啡，那么鞘内只需1mg即可。由于药物用量大大减少，副作用相应就少而轻微，即使出现了，经过短时间的适应也很快就消失了，同时整个系统完全植入患者体内，不影响患者的日常生活，极大地提高了患者的生活质量。鞘内药物输注系统能够有效控制哪些顽固性疼痛?鞘内药物输注治疗的适应症主要有：1.顽固性癌痛：经过药物或手术治疗效果不佳;经过传统疼痛治疗方法不能取得良好效果的;药物治疗过程中出现比较严重的、不能耐受的副作用以及其他混合性疼痛的患者。2.背部手术后顽固性疼痛3.骨质疏松性疼痛4.复杂性局灶性疼痛综合症5.轴性躯干性疼痛6.其他，如蛛网膜炎，带状疱疹后遗神经痛等鞘内药物输注系统的禁忌症与不良反应有哪些?禁忌症：①凝血功能异常，②全身感染或穿刺部位感染，③不能接受该技术患者，④穿刺及导管留置径路上肿瘤侵犯。不良反应：①出血，②感染③脑脊液漏④导管移位、脱出、折断及输注部件故障⑤呼吸抑制⑥便秘⑦恶心呕吐⑧尿潴留⑨瘙痒⑩过敏。能否对于我省首例鞘内吗啡泵安置的患者病情进行简要的介绍呢?患者黄某某女60岁，于2011年7月诊断为左肺腺癌，期间行4周期化疗后患者病情平稳，1+年前患者开始出现左侧胸腰背部疼痛，为持续性绞痛，疼痛剧烈，严重影响患者日常生活，NRS评分10分，遂患者开始口服盐酸吗啡缓释片镇痛治疗，并行肋间神经射频热凝术及背根神经节毁损术，术后患者疼痛无明显缓解，且疼痛呈阵发性加重趋势，患者口服阿片类镇痛药物出现严重胃肠道反应，恶心、呕吐症状较重，后予患者采取静脉镇痛泵镇痛治疗，疼痛稍有缓解，后行PET/CT检查，提示患者左肺癌术后复发、且病灶侵犯肺门、左侧第5-12肋骨及左侧腰大肌，且患者疼痛反复、加重，静脉镇痛效果不佳，并胃肠道反应逐渐加重，无法坚持口服用药，经我科王林主任医师及陆巍副主任医师对患者进行评估患者疼痛治疗效果不佳且副作用过大，故考虑予患者行鞘内镇痛治疗。患者予鞘内吗啡鞘内镇痛治疗后疗效如何?患者开始使用鞘内吗啡泵后，开始输注药物40分钟后患者感疼痛减轻60%，无明显恶心、呕吐症状，开始输注药物60分钟后患者感疼痛减轻80%，稍感恶心，但无明显发热、呕吐症状，观察患者使用3天情况，其疼痛较前明显减轻，不影响睡眠及日常生活，患者精神状态逐渐恢复，恶心症状逐渐消失，1周后患者胸腰背部无明显疼痛，未诉恶心、呕吐症状，NRS评分：0分，患者出院疗养。总结通过本案例我们了解到，对于部分癌症病人的疼痛，正规地按照“三阶梯”用药原则来治疗不能有效地缓解疼痛，而且往往到最后因为大剂量口服或静脉用阿片类药带来许多副作用而难以坚持用药，不能有效的控制疼痛给患者带来了巨大的痛苦。根据统计资料，我国目前癌症病人超过700万，其中51-62%的病人伴随不同程度的疼痛，其中40%为轻度疼痛，30%为中度疼痛，30%为重度疼痛。随诊我国疼痛事业的发展，医师及癌性疼痛患者对癌痛的逐步认识，使得此技术在临床得以应用，鞘内吗啡泵技术由于其用药剂量小，副作用小及强大的镇痛效果，将为这一部分疼痛得不到有效控制的患者带来福音。

中华医学科技奖自2001年创办以来，13年共评选出1029项尖端的中国医学科研成果，对提高我国医学科技创新能力和科学技术水平，推广和普及先进医学科学技术，激励科技人员攀登科技高峰起到了有力的促进作用。2014年1月8日全国医药卫生行业最高科技奖项——中华医学科技奖(2013年)，在北京揭晓，经中华医学会审查并组织全国158名中华医学科技奖评审委员会委员评审，依据《中华医学科技奖奖励条例》确立的公开、公正、公平的评审原则，共有86项医学科研成果获得这一殊荣。2013年评选出一等奖8项，二等奖25项，三等奖47项，卫生管理奖2项，医学科普奖2项，北京协和医学院曾益新院士和复旦大学郝模获卫生政策奖。由陈竺副委员长等中华医学会领导颁奖。经过与全国医疗行业单位的激烈竞争，我院头颈肿瘤科与中山大学肿瘤防治中心共同申报一项目《时间医学在肿瘤学中的基础研究和临床应用》荣获三等奖。金风教授及吴伟莉教授到北京领奖。头颈肿瘤科荣获此奖项是我院建院以来取得的最辉煌的成绩，给肿瘤医院带来令人鼓舞的荣誉。然而，任何荣誉的背后都需要付出巨大的艰辛。10多年来头颈肿瘤科致力于时辰化疗在头颈肿瘤的临床应用，并取得了明显的疗效。肿瘤时辰化疗是根据正常组织、肿瘤组织及药物代谢的生物节律，选择肿瘤组织对药物最敏感和/或对机体毒性最低的时间将化疗药物输入体内的治疗方法，籍此提高化疗药物的剂量而使其效力(剂量依赖)增加。时辰化疗具有两方面的优势：1、减少化疗药物的毒性，保持标准剂量的化疗效果，提高生存质量;2、在毒性最低的时间相应提高药物的使用剂量，提高疗效，从而提高生存率，从而获高效低毒的效果。这项研究成果得到了同行的认可，并于2012年获得了贵州省科技进步三等奖的荣誉。金风主任领导下的头颈肿瘤科团队几十年来一直踏踏实实的做临床工作，同时，认认真真的搞科研，发表在国家级及省级杂志80多篇文章，主持省厅级科研课题20多项，参加全国多中心科研课题6项，主持多中心科研课题2项。其中时辰化疗与放疗在鼻咽癌及头颈部鳞癌中应用的论文近30篇，本次与中山大学肿瘤防治中心的合作，使这项研究成果获得了中华医学科技奖(2013年)三等奖的荣誉。