CT检查流程及注意事项

2010年2月1日,御安分院肝病中心在院领导的支持下,顺利完成了本地区首例树突状细胞治疗慢性乙型肝炎。树突状细胞治疗的成功开展，为无数乙肝患者带来了新的希望，为治疗慢性乙型肝炎开辟了一条新的途径。乙型肝炎是严重危害人类健康的传染病，尽管乙肝疫苗的应用大大降低了乙肝的发病率，但全世界仍有20亿人被乙肝病毒感染，其中3.5亿人成为慢性携带者。目前，用于治疗慢性乙肝的药物主要有干扰素和核苷类药物，但其疗效尚难令人满意。树突状细胞是体内重要的一类抗原递呈细胞能够刺激初始型T细胞使之分化、激活，影响机体的细胞和体液免疫系统，因此，树突状细胞被认为是机体免疫反应的始动者。产生有效的细胞免疫是机体控制病毒感染和清除病毒的重要方式,而慢性肝炎患者免疫功能低下,不能产生有效的特异性细胞毒性T细胞反应,使患者长期处于带毒状态,产生慢性炎症损伤,造成病情迁延不愈,甚至发展成为肝硬化、肝癌。树突状细胞作为体内最强的抗原递呈细胞,在诱导乙肝病毒特异性细胞毒性T细胞反应中起重要作用。树突状细胞的成熟缺陷递呈抗原功能低下，是导致慢性病毒性肝炎患者长期带毒状态的重要机制之一。因此，诱导机体产生强大的、多特异的、多克隆细胞免疫，将成为治疗慢性乙型肝炎的有效手段。从慢性乙型肝炎病人外周血培养的树突状细胞疫苗对乙肝表面抗原有较强的递呈能力,故采用自体树突状细胞疫苗治疗慢性乙型肝炎,可抑制HBV的复制,减少体内病毒的载量,促进乙肝HBeAg/抗HBe的血清转换。应用抗病毒药物联合树突状细胞疫苗治疗，可以显著抑制乙肝病毒复制，快速降低血液中乙肝病毒DNA、表面抗原及e抗原的数量，促进e抗体的产生，加速e抗原/抗体的血清学转换，有效率超过98%，“大三阳”转为“小三阳”的机会及乙肝表面抗原彻底转阴的机会远高于单纯药物治疗的方法，是目前最有前途的慢性乙肝治疗方法。在整个治疗操作过程中，从血液的采集、树突状细胞疫苗体外培养、皮下注射和静脉注射等，均严格按照早已制定好的标准操作规程有条不紊地进行。治疗过程中，患者无明显不适，生命体征监测平稳，由于创伤小，术后患者恢复快。树突状细胞治疗是一项非常前沿的新技术，目前国内仅有几家医院开展。肝病中心医务人员表示将一如既往，继续深入研究，不断完善这一新技术，以挽救更多乙肝患者的生命。 

自2009年4月，院团委推荐御安分院感染科青年集体创建“万州区青年文明号”集体以来，经过几个月的考察及现场考核，这个年青的集体最终获得了“万州区青年文明号”的光荣称号。感染科共有职工21人，其中35岁以下青年为19人，占总人数的90.48%，是一支年轻、朝气蓬勃的团队。在院领导的大力支持与关怀下，一直以来，我科倡导职业文明，号召全体职工立足本职工作、积极钻研业务、爱岗敬业、优质服务。紧紧围绕“青年文明号”的创建工作，我科青年集体奋发向上，敢为人先，充分发挥了团员青年的生力军和先锋队作用，展现了新时期团员青年的风采。2009年，在突如其来的“甲流”重大疫情面前，在这场没有硝烟的战争中，我科青年不畏艰险，经受住了考验，没有一个人当逃兵。面对“甲流”的肆虐，全体成员发扬白求恩精神，把救死扶伤为已任，把个人生死置之度外。把“以病人为中心，提高感染性疾病医疗护理技术水平，保证医疗护理质量与安全，出色完成各项医疗护理任务，构建和谐医患关系，追求良好的社会效益。”作为全科成员的核心服务理念。他们时刻牢记，并以自己的实际行动默默地奉献。护理上坚持从基础护理抓起，切实为患者解决困难，设身处地的为患者服务。一个个人性化的措施呈现在患者的面前：微波炉免费为患者热饭热菜，为有困难的病人办理入出院手续，出院时亲自送病人到电梯口，对于活动不便的病人用轮椅或车床送至医院门口;出院后实行定期随访，进行追踪观察和康复指导，为患者解决后顾之忧等等。一个个措施就是心怀病人的真情体现，使患者得到了更周到、放心、满意的服务。多少个康复出院的患者发出了同一样的赞叹：“你们高超的医术、无微不至的关心照顾，使我终身难忘。你们不是亲人，却胜似亲人。”回首刚刚过去的一年，感染科青年集体发扬团队精神，奋发向上、争先创优，练就了一个团结友爱、一个来者能战，战而必胜的团队，一个与时俱进，向医院、向共青团、向广大人民群众展示了新时期青年集体风采的团队。今天，这个青年集体郑重承诺：将以“青年文明号”为载体，再创佳绩，争创“市级青年文明号”，用更为优质的星级服务，为患者提供更高水平的医疗护理服务。 

采用最新自体骨髓干细胞移植手术2月26日，重庆首例自体骨髓干细胞移植手术在重庆三峡中心医院获得成功。随后，自体骨髓干细胞移植手术在全市几家医院相继开展。时隔半年，第一例采用自体骨髓干细胞移植手术的肝衰竭患者如今身体状况如何?他们的肝功能恢复得怎样?此项技术的临床推广又如何?日前，记者带着这些疑问采访了我市首例自体骨髓干细胞移植的肝衰竭患者和率先在我市开展自体骨髓干细胞移植手术的重庆三峡中心医院御安分院。体肤变黑危在旦夕“我的白蛋白仍保持36.9克”。早上九点，，龙老从检查室出来笑容满面地告诉记者说，肝功已经恢复正常。据记者了解，正常人的白蛋白是在35—55克/升之间，如果白蛋白低于30克/升人体就会出现腹水等一系列并发症。面对本报记者，龙老回忆说，2004年发现自己患了乙肝病，但由于经济吃紧，从来没有到医院医治过。去年10月，身体状况逐渐下降，眼圈周围、面部、肢体皮肤发黑，腹部膨隆,下肢浮肿消瘦。随后几个月便在一家私人诊所吃中药，但身体不仅没有好转，而且更加严重。2009年春节后，几天之内肚子肿得像个水臌，肚皮发亮，走路吃力，不能饮食，严重消瘦。“看到病情一天天严重，儿子把剩下的几包中药给甩了，带我到五桥某医院检查，被诊断为：胃出血、肝硬化腹水。得知噩耗，全家人东奔西走，四处求医问药，连续几天往返于奉节、万州，在万州一亲戚的引荐下，找到了三峡中心医院御安分院院长、肝病中心主任、副教授巫贵成。入院后，面对患者的病情，医院采取输白蛋白、血浆、利尿等综合治疗，但白蛋白始终只有20多克，整体效果不佳。当时患者的生命已危在旦夕，巫院长告诉记者说。最新技术化险为夷就在生命垂危的时刻，分院院长巫贵成果断组织全科专家对病人的病情会诊，决定采用目前临床医学中最先进的自体骨髓干细胞移植术治疗他的疾病，(这项技术虽然在御安分院已有多年研究，但临床应用还是首次，而且在整个重庆市范围还没有一家医院开展过。龙老回忆说：“在征询家属的意见时，除了我本人不同意外，家中妻儿都同意用这项新技术治我的病，反正死马当活马医。”我当时想一是家中没钱;二是新事物在自己身上应用怕治不好又花钱，人死财空，结果手术非常成功，总共才花了6000多元，当然许多费用是医院减免了的。龙老继续告诉记者说，我是2月26日动手术，3月3日出院，出院时的白蛋白是29克多，腹水1公分。回家调养一个月后来医院做全面检查，白蛋白升到33.9克/升，病毒完全消失，身体各项指标逐渐趋于正常，但腹水不仅没有消失而且增加到了3公分。“肝功能逐渐恢复，为什么腹水在增加?”带着疑虑，巫院长了解到了龙老在家调养时的情况：原来龙老自己又跑到一家私人诊所输了一些保肝的药，由于用药不科学，导致龙老的腹水增加。“后来严格遵循巫院长的治疗方案治疗，一个月后腹水就完全消失了。”龙老说。“病好了，心情也高兴，我是二世人了。”龙老说，我六月几号还一人坐长途客运汽车去广州游玩了两个多月。龙老介绍，从手术后每个月都要到医院作身体的全面检查，外出的两个多月里，去广州检查两次，而每次检查白蛋白都是36点几，今天检查白蛋白仍保持36.9克/升，并且一直没有发现身体其它异常现象出现，连当初的皮肤发黑，都变成了现在较正常的颜色了，精神状态、饮食都感觉非常好，真要感谢巫院长及重庆三峡中心医院御安分院医护人员。细胞移植受惠于民“肝脏犹如一个加工厂，所生产白蛋白的多少直接反应肝功能是否正常。”御安分院院长、肝病中心主任、副教授巫贵成介绍说，如果肝功能衰竭，生产的白蛋白数量减少，不仅会导致患者身体出现腹水、下肢肿胀、皮肤变黑等症状，而且疾病在一定时期不能得到控制，肝病将进一步发展，同时导致许多并发症的出现，直至危及患者的生命。患了肝衰竭就相当于患了癌症，除了肝移植治疗就是等死了，近年来的自体骨髓干细胞治疗给患者带来了生的希望。据了解，近年来，自体骨髓干细胞移植在神经系统、血液系统、循环系统、内分泌系统等治疗方面的研究成为各国研究的热点和焦点，并成为目前医学发展前沿的一个阻挡不了的趋势和潮流。据悉，骨髓干细胞移植成功后，细胞是否在患者肝脏内“生根发芽”，这在术后还需要很多方面的辅助治疗，新的细胞是否开始活跃，肝脏功能是否真正恢复正常，大约在六个月或一年后，其效果才会更加明显，因此，在术后，需要医患双方继续保持密切配合。御安分院开展自体骨髓干细胞移植已过去半年了，效果非常好.据悉，首例自体骨髓干细胞移植手术在三峡中心医院御安分院开展后，截止到目前，另有3例患者在该院相继成功接受了干细胞移植手术治疗肝衰竭。据了解，该项手术整个治疗费用与肝移植相比是很低的。肝移植需数十万元，并存在排斥反应，伦理等问题，而干细胞治疗不仅避免了这些问题，同时费用也是比较低廉。据巫贵成介绍，如果在我院采用负性收集法分离干细胞，费用大概20000左右,如果采用淋巴细胞分离液来分离，整个费用就10000元左右;而目前用以上同样的方法在重庆主城区治疗，至少需要3-5万元。 

2月26日,御安分院肝病中心在总院相关部门的支持下，顺利完成了本地区首例自体骨髓造血干细胞移植治疗肝衰竭术。干细胞移植治疗的成功开展，标志着肝病中心在肝衰竭的治疗领域中，更上了一个新台阶。在整个治疗操作过程中，从骨髓采集、造血干细胞分离、肝动脉的介入到注入自体肝脏中，均严格按照标准操作规程有条不紊地进行。治疗过程中，患者无明显不适，生命体征监测平稳，由于创伤小，术后患者恢复快。在肝衰竭的治疗领域中，干细胞移植治疗是一项非常前沿的新技术，目前国内仅有几家医院开展。此前，重庆市尚无开展此项治疗的报道。由于感染、中毒等各种原因引起的各种急、慢性肝衰竭治疗仍然是当前临床医学领域的世界性难题，而造血干细胞(HSC)移植治疗的研究为肝再生提供了全新的思路。因为骨髓造血干细胞具有多向分化潜能，在一定的环境下，可以向肝细胞转化。正常状态下，肝细胞的分裂相是极少见的，但是在各种原因导致肝脏损伤后，残余肝细胞迅速出现快速活跃的分裂增生。当轻度损伤时，在多种生长因子和转录因子参与调控下，成熟肝细胞的生长激活，经过1-2次有丝分裂，或通过自身肥大的方式，使肝脏体积与功能得以恢复;当肝脏损伤十分严重时，或者由于某种原因如肝毒性物质阻止肝细胞活化进入分裂周期时，肝细胞的再生则需要动员肝干细胞，激活肝干细胞如卵圆细胞并增生，进一步分化为肝细胞和胆管细胞，从而达到再生肝脏组织结构和功能的目的。在这一过程中，有肝外循环的造血干细胞进入门脉区域而后经卵圆细胞和胆管细胞进一步分化为肝组织。骨髓干细胞也可能直接进入肝组织，并被肝组织的特殊微环境诱导分化为肝细胞。基于以上理论，我们可以直接抽取患者的自体骨髓，分离出骨髓干细胞并在介入条件下选择性地注入肝血管中，使干细胞黏附、定植在肝脏中，在肝脏的微环境下分化为正常的肝细胞，使患者肝脏修复增快并最终痊愈。美国生物学家戴利说：“20世纪是药物治疗的年代，21世纪却是细胞治疗的时代”。中国科学院和新华通讯社曾在2001年初联合预测,“干细胞生物学在新世纪将形成新的生物技术平台。自体骨髓干细胞移植是治疗包括肝硬化、重型肝炎等肝衰竭在内的新方法，被誉为是除原位肝移植之外"肝衰竭治疗的第二条终极途径"，是世界上最前沿、最热门的医疗技术之一,它与传统肝移植治疗方法相比,不存在免疫排斥及伦理问题。这一技术风险小、痛苦少、费用低，为解决肝移植困难开辟了新的治疗途径，为肝衰竭患者重新吹响生命的号角，在人类治疗肝病历史上谱写下新的篇章!肝病中心表示将继续深入研究，不断完善这一新技术，以挽救更多肝衰竭患者的生命。