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北京燕化医院

高强度聚焦超声刀(海扶刀)治疗子宫肌瘤

患者孙女士,38岁,是某医院的护理部主任。长期以来埋头于事业,一直未考虑个人问题。直至36岁才结婚成家。婚后的孙女士与丈夫计划在年内怀孕,一年后抱上可爱的小宝宝。但就在这个美好的家庭计划准备实施时,孙女士发现自己当月的月经量较之以往明显增多,有一天在上班时因大量出血曾让她虚脱晕倒,后经同事及时发现,给予输液止血治疗方才脱离险境。凭着自己多年积累的临床医学知识,孙女士意识到自己应立即到妇科去检查以明确出血病因。 而B超检查的结果实在令孙女士和全家人不敢相信,在孙女士的子宫粘膜下发现了一个约6.0 x 4.0 x 4.0cm的巨大肌瘤,而子宫的其它部位也有几个散在多发的1.0 —2.0cm小肌瘤。为了证实这个诊断是正确和真实的,孙女士和丈夫又跑了北京两家著名的大医院复查B超,结论都是相同的诊断。几家医院的妇科医师都建议孙女士行手术治疗,而手术方案则可能要做子宫全切除。孙女士知道这种传统的手术治疗尽管可以治愈她的疾病,但她将因此永远失去怀孕得子的机会。这样的手术治疗方案对于她这样一个人到中年,刚刚组建家庭又求子心切的女性而言绝对是不可接受的。 为了能保住子宫,为了能让自己有个亲生的孩子,孙女士理所当然地拒绝了常规的妇科手术治疗而选择了非手术疗法。在家人的百般努力下,孙女士找到了北京一家著名的中医医院妇科前去求诊。两个月的中药治疗后,孙女士感到月经的出血量明显减少,个人的精神和体力也都有了显著改善。孙女士自然感到非常欣慰,并到医院去复查了B超。但结果显示原有约6.0 x 4.0 x 4.0cm的肌瘤大小并未改变,而那些多发的1.0 —2.0cm小肌瘤较之以前还略增大。这使她原本欣慰的心境又蒙添了几分忧虑的阴影。 此时,孙女士的朋友向她提供了一条从网上得到的信息,即高强度聚焦超声刀(俗称:海扶刀)可以治疗各种良恶性肿瘤,建议她去试一试。孙女士几经努力和周折找到了北京燕化医院肿瘤热疗中心的李定纲主任医师和任东副主任医师。孙女士尽管有着十多年的临床护理经验,但对高强度聚焦超声刀(海扶刀)这一高新技术设备的技术原理和临床疗效却是一无所知。当通过与李主任、任主任进行了详尽的咨询与交流后,孙女士头脑清晰了,似乎看到了可以祛除她的子宫肌瘤并保住子宫的希望,也坚定了她尝试高强度聚焦超声刀(海扶刀)的信心。 2007年2月,孙女士在北京燕化医院肿瘤热疗中心开始应用高强度聚焦超声刀(海扶刀)进行治疗。因为这是无创无痛,无需任何麻醉的治疗过程,孙女士每次都平静地躺在治疗床上,医生通过彩色B超的实时定位,将肿瘤的靶位信息传入全电脑操作的控制平台进行数字化的处理分析后,利用特有装置在体外发射大功率的超声波,并在计算机系统的引导下聚焦于肿瘤靶点,使之产生70-90℃的高温直接作用于肿瘤组织,导致肿瘤细胞在瞬间即被杀死。正是这种精确定位和实时监控,使整个治疗过程可以最大限度地保存正常组织,避免副作用和解剖损伤。 高强度聚焦超声刀(海扶刀)既可以治疗子宫肌瘤、前列腺增生等良性病变,也可以治疗肝癌、胰腺癌、前列腺癌、子宫癌等恶性肿瘤。由于这一设备的无创性、安全性和有效性,已成为21世纪的肿瘤绿色疗法而被愈来愈多的医生和患者认知并接受。 孙女士在高强度聚焦超声刀(海扶刀)毫无痛苦地无创治疗了一个疗程后又再次复查了彩色B超。此时的B超结果显示子宫肌瘤明显缩小,而特别让她兴奋的是那些散在的小肌瘤大部分都消失了,她的月经量也恢复了正常。一月后的一天,她自觉下腹部不适,立即到妇科就诊。医生内检发现宫颈口有一异物,取出后发现为一团坏死组织。当日即复查B超发现子宫形态正常,未发现肌瘤的影像。 孙女士在2008年春节后如愿以偿地生下一个漂亮的女儿。她逢人便讲她应用高强度聚焦超声刀(海扶刀)治疗子宫肌瘤的经历,是高新技术使她受益,给她带来了幸福的家庭生活。 
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中国医学科学院阜外医院

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心脏早搏一般对生育没有直接影响,但若合并严重心脏病可能需评估风险。心脏早搏是指心脏提前出现的异常搏动,多数为良性,需结合具体病因和心脏功能综合判断。 生理性心脏早搏通常不影响生育。这类早搏多与情绪紧张、疲劳、咖啡因摄入等因素有关,发作频率低且无结构性心脏病。孕妇可能出现一过性早搏,但孕期心脏负荷增加属于正常生理变化,定期产检监测即可。备孕前可通过动态心电图评估早搏性质,若无器质性问题,一般无须特殊干预。 病理性心脏早搏需警惕潜在风险。若早搏由心肌炎、冠心病、心力衰竭等疾病引起,或24小时早搏次数超过1万次,可能影响心脏泵血功能。妊娠期血容量增加会加重心脏负担,此类患者孕前需经心内科评估,必要时使用盐酸美西律片、盐酸普罗帕酮片等抗心律失常药物控制。严重者可能需射频消融术治疗。 计划怀孕的心脏早搏患者应提前3-6个月进行专项检查,包括心脏超声、运动负荷试验等。孕期需加强心功能监测,避免贫血和感染。分娩方式建议根据孕晚期心脏评估结果选择,多数可自然分娩,但严重心律失常者可能需要剖宫产。产后注意休息,定期复查心电图。
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高云 副主任医师

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