近期，皮肤病医院护理组在郭丽英护士长的带领下，针对皮肤病患者因皮损增厚、皮肤红斑、鳞屑等引起的静脉条件差，穿刺困难等实际问题进行了一系列临床研究，相继开展了关于运用主动式血管图像导航技术使穿刺全程可视化的学习及临床应用，实时地监控血管穿刺前、穿刺中、穿刺后血管的动态影像，直观清晰，真实准确。 期间，皮肤病医院护理组挑选了血管条件差的皮肤病住院患者50人次，操作者在静脉可视化影像系统下进行静脉穿刺，相比以前普通穿刺，选血管时间明显减少，退针次数明显降低，在静脉可视化环境下穿刺成功率达到97%。传说中的“透视眼”——静脉可视化影像系统的临床应用不仅为皮肤病患者减轻了因穿刺难带来的痛苦，提升病人满意度，也进一步提高了护理人员的工作效率。 护士长郭丽英说：“这双‘透视眼’能一眼看穿静脉，解除了我们护理人员在穿刺时难以找到静脉的尴尬，真正练就了一双神手。”

长期在北京工作的四川籍漂亮女孩小月（化名）非常思念故乡，也特别喜欢吃四川的土特产。朋友远道带来闻名遐迩的四川美食“双流老妈兔头”，因为味美肉香，女孩子狼吞虎咽。不幸的是悲剧发生了，她不慎将一块兔子的头骨囫囵吞枣咽下，突然卡在食道，疼痛异常。 女孩紧急到空军总院就诊，耳鼻喉科张扬医生经过X线片仔细检查，发现在女孩的食道上端，兔头骨就像关公所持的青龙偃月刀一样，极其锋利的卡在食管上，骨头周边的毛刺和利刃几乎穿透食管壁，危机四伏，需要消化内科采用电子胃镜为其取出骨头。考虑到女孩刚吃完饭，胃内大量食物需要排空才能接受手术。 经过一夜的严密观察，次日上午，女孩胃肠内食物排空后，在麻醉科杨晓明副主任的麻醉下，消化内科宁守斌副主任，借助电子胃镜，采用自己研发的食道保护套为女孩进行手术。 宁守斌借助电子胃镜观察到，这片骨头卡在食管上段，三个锋利面都已经切入食管壁，稍有闪失将会危及生命。宁守斌艺高心细，在助手的协助下，轻巧使用软线钳子，将这片锋利的如“青龙偃月刀”般的骨头小心取出，拉入保护套内，并将保护套慢慢退出食管，避免食管被锋利的骨片划伤。取出骨头整个操作不到三分钟，威胁女孩生命的隐患消除，医生护士们长长地舒了一口气，露出欣喜的微笑。 骨头被成功取出，令宁守斌副主任也很开心，他一边收拾着手术设备，一边嘱咐女孩的家人、同时也提醒大家，今后吃东西时一定要在口腔里慢慢咀嚼，将硬质可疑的物体分离出来，避免上演这种惊心动魄危及生命的急救。

近日，来自湖北的老刘，因反复颈部不适、左上肢麻木到当地医院就诊，经查颈椎MRI发现“颈2-3椎体水平椎管内髓外硬膜下占位性病变”，也就是脊髓发现有肿瘤。患者及家属千里迢迢慕名来我院，在显微镜辅助下，我院神经外科医疗团队为患者进行气管插管全麻下显微手术，最终完整切除肿瘤组织。目前患者恢复良好，症状完全缓解，未遗留任何后遗症。 据介绍，老刘既往反复颈部不适、左上肢麻木，一直未予系统检查及治疗。最近几周，其症状逐渐加重，对生活和工作的影响越来越大。到医院就诊后，经查颈椎MRI发现“颈2-3椎体水平椎管内髓外硬膜下占位性病变”。脊髓肿瘤部位特殊，脊髓组织娇嫩脆弱，损伤后不易恢复，尤其是高颈段脊髓肿瘤，故手术治疗难度大、风险高，术后极易出现病变节段以下的严重神经功能障碍，甚至大小便失禁、截瘫等严重并发症。 我院神经外科医疗团队在顾建文副院长的带领下组织了全科讨论，研究最优手术方案，经精心准备后，由神经外科副主任黄永安主任医师亲自操刀，为患者进行气管插管全麻下手术，术中在显微镜下探查见肿瘤大小约1.0cm＊0.9cm＊0.8cm，位于脊髓腹侧，起源于一根神经，包膜完整，质韧，呈鱼肉样。确定肿瘤位置后，运用显微外科技术轻柔操作，仔细分离，最终完整切除肿瘤组织，脊髓毫发无损，术后病理证实为神经鞘瘤。 黄主任指出，脊髓是肌肉、腺体和内脏反射的初级中枢，将身体各部的活动与脑的各部分活动密切联系的中间单位，一旦脊髓发生病变可引起运动、感觉、括约肌功能和植物神经功能等障碍，主要表现为肿瘤所在平面的神经根损害及该水平以下的锥体束受累症状和体征，容易导致肢体瘫痪。脊髓病变节段越高，危险越大。高颈段肿瘤易合并呼吸肌受累，继发呼吸无力及肺部炎症，高颈段脊髓损伤更易导致四肢瘫痪。当脊髓功能完全障碍超过半年以上者，即使压迫病变能完全解除，其功能恢复亦不理想。因此，他也提醒，罹患脊髓肿瘤的患者，应尽早选择手术治疗，并结合肿瘤的病理性质、部位、大小和患者的年龄、症状、全身状态及家属意愿共同商定手术时机。

“这个奖项对我而言既是肯定更是鞭策，我要在今后的工作中为医疗事业的发展作出更大贡献。”6月26日，第九届中国医师奖颁奖大会在北京人民大会堂举行，我院内分泌科主任关小宏在获奖后接受新华网采访时道出了所有医务人员的心声。国家卫生计生委副主任、国家中医药管理局局长王国强，中国医师协会会长张雁灵，总后勤部卫生部部长任国荃以及来自军内外各大医院的代表和媒体人员共400余人参加大会。 据悉，中国医师奖是国务院审核保留的医疗行业最高奖项，其宗旨是通过表彰奖励医师队伍中做出突出贡献的优秀代表，展示当代医师救死扶伤、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的精神风貌，2003年设立至今已有625名优秀医师获此殊荣。今年共有80名医师获得第九届中国医师奖。他们来自祖国四面八方、来自医疗卫生临床一线，包括“中国肝胆外科之父”吴孟超，“河北医生”贾永清，“最美乡村医生”布琼等。

【核心提示】普通外科主任魏学明介绍：引起脾大的原因有：（1）感染性脾大。各种急慢性感染如伤寒、副伤寒、黑热病、血吸虫病、疟疾、病毒性肝炎、败血症、晚期梅毒等；（2）郁血性脾肿大。布加氏综合征、肝硬化、慢性心力衰竭致心原性肝硬化等。患者会因病发生机体血液中白细胞、血红蛋白和血小板的较少，也就是临床所述的三系减少。凝血功能障碍状态下的巨脾一旦发生破裂出血将是致命的。 血吸虫病防治工作在国内的普及开展已使巨脾症在临床上越来越少见。6月30日，空军总医院普通外科成功为一例肝硬化、巨脾症伴三系减少患者实施了巨脾切除术。 患者是一位来自山东的63岁男性，近年来出现进行性加重的腹胀和进食困难，腹部逐渐增大严重影响他的正常生活而求医，并入住空军总医院普通外科。病人入院后进一步检查发现，其脾脏长26cm，厚10cm，由左上腹一直延续至盆腔，压迫胃底、高位空肠、结肠脾曲并造成不全性肠梗阻。临床确诊为肝硬化、巨脾症伴脾功能亢进、三系减少、肠梗阻。 普通外科主任魏学明介绍：引起脾大的原因有：（1）感染性脾大。如各种急、慢性感染，如伤寒、副伤寒、黑热病、血吸虫病、疟疾、病毒性肝炎、败血症、晚期梅毒等；（2）郁血性脾肿大。如布加氏综合征、肝硬化、慢性心力衰竭致心原性肝硬化等。巨脾症患者的脾脏体积可增大到正常人的数十倍至数百倍，尤其在门脉高压时，脾脏血流受阻，脾窦开放，巨脾内可储留数千毫升血液。人们常常形容脾脏为“人体血库”，而巨脾症的“血库”如同违章伪劣建筑一样可恨，不仅大而且把人体的血液破坏性储存在“违建血库”里，而导致机体血液中白细胞、血红蛋白和血小板的减少，也就是医生们临床上所述的三系减少。 肝硬化和脾功能亢进导致这位患者白细胞、血红蛋白、血小板三系计数都不足正常值下限的60%。仅白细胞而言，正常为每立方毫米4000~10000个，而该患者仅仅为每立方毫米1000多个，因此，他的身体免疫力很差，经常发生感染。而他的血小板低下，凝血功能障碍状态下的巨脾一旦发生破裂出血将是致命的。 患者不仅无法正常进食，为避免巨脾破裂甚至无法自由活动，生活质量严重受损。由于患者脾脏巨大、血管怒张、三系减少，手术稍有不慎就可能导致大出血而危及生命，手术风险巨大。如何尽快、安全地拆除患者体内这颗如同不定时“炸弹”一样的人体“违建血库”成为摆在医生面前的一道难题。普通外科魏学明主任会同肝胆外科副主任医师张宏义，麻醉科杨晓明副主任一起仔细研读影像资料、反复演练手术流程、思考可能出现的各种风险、制定相应的医疗对策。 6月30日上午，魏学明、张宏义成功为该名巨脾症伴三系减少患者实施了巨脾切除手术。术中发现，巨脾占据大部分腹腔空间，并与胃底、结肠脾曲、高位空肠形成粘连压迫，脾脏血管粗如手指。经过2个小时的努力，终于完整切除脾脏，切除的巨脾称重达3.5公斤。手术中从巨脾中回收可用血液1800毫升。目前患者在术后康复中。 普通外科和肝胆外科医生通力合作切除巨脾 切除的巨脾称重达3.5公斤

6月25日中午13：00时，刚刚为一位80岁高龄脑恶性肿瘤患者，在立体定向装置辅助下植入带有减压功能的给药囊手术的空军总医院神经外科主任医师黄永安说：“这项技术是多学科联动治疗晚期脑肿瘤的一个重要步骤。有了它，后续治疗中将更加安全、精准和可靠。” 据悉，该院神经外科团队，顺应目前国际医疗界多学科协作治疗的主流趋势，联合伽玛刀放疗中心、病理科及影像科医生，结合肿瘤性质、大小及生长速度，共同完善治疗方案。采取银针攻坚、多管齐下、围歼晚期脑肿瘤的方法，依托立体定向技术，将脑肿瘤进行姑息治疗使其缩小后，多种方法齐头并进，取得了良好的治疗效果。目前完成60多例手术，效果令人满意。 在该院神经外科定向手术室看到，80岁的脑肿瘤患者，头颅上固定着一个带刻度的架子，黄永安介绍说，“这就是导向系统，而那个带刻度的弧形金属架叫做导向弓”。上面的定向环和穿刺套针，看上去很像古代壮士们佩戴的弓箭。事实上，这个导向弓的原理就类似弓箭，医生将借助弓上的定向环和穿刺套针，用一根银针携带一根带有刻度的纤细导管，好比开弓射箭一样刺入肿瘤的深部并固定放置在那里，医生将在这个导管的外端连接一个像一元钱硬币大小的球囊，医生称之谓“给药囊”，并将它固定在患者的头皮下。“这个直接连接脑肿瘤的给药囊，可以便于在后续的治疗中，医生通过头皮直接穿刺进入药囊，既可以给药也可以抽取脑肿瘤囊内的液体。为今后放疗奠定坚实的基础。”黄永安介绍说。 人的头颅由骨骼形成保护，所以如果头颅内部生瘤肿，会使颅腔内压力增加而产生头痛，呕吐，视物不清，抽筋，昏迷等。此外，由于脑瘤生长位置不同，也会因肿瘤的压迫导致人体某些功能的丧失。假如是良性肿瘤，治疗上相对简单，通过手术就可以。但对于晚期脑肿瘤的治疗就复杂很多，并非手术切除那么简单。 脑恶性肿瘤晚期患者关心最多的就是是否还有治疗的希望，以及治疗后患者能活多久。在目前所采取的治疗方法中，主要包括开颅手术、放疗以及化疗等。但是很多家属因为肿瘤太大、或者在重要的中枢神经周围，而放弃了积极手术处理，转而求助漫长的放疗及化疗。最后患者头发脱落、牙齿松动、骨骼剧痛，在痛苦中慢慢离去。 为了寻求更好的治疗方法，空军总医院脑肿瘤治疗团队在神经外科专家顾建文副院长带领下，针对晚期脑肿瘤手术创伤大、丧失后续治疗机会等状况，形成了影像判读决策手术方式、通过立体定向放置给药囊围歼、立体定向放射手术助攻及免疫治疗加身心康复等战略步骤，深得患者支持和配合。 对于刚完成的放置给药囊手术，顾建文副院长介绍说：这只是联合治疗脑肿瘤的其中一个步骤。该技术主要针对一些较深层的晚期脑肿瘤或无法以传统开刀手术切除的肿瘤，通过立体定向技术，可以明确肿瘤性质，并穿刺抽吸肿瘤囊液，大幅度缓解脑干深部、下丘脑、运动区的脑肿瘤患者症状。而多管齐下则利用这根探针植入特殊的给药囊，注入杀伤肿瘤的化疗药物，特别是通过定向植入药物芯片，让药物缓慢释放，进行持续性化学治疗。芯片会在2~3周之内慢慢地分解、融化，释放出的药物可直接进入肿瘤区，杀死那些在外科手术中没有切除干净的肿瘤细胞，并且能在不损害其它组织的情况下使病变局部能达到有效的血药浓度，延缓了疾病的进展。此外还可以注入同位素或放射性粒子。 “不能将患者孤立看待为脑肿瘤疾病患者，而应该将其视为一位与脑肿瘤作斗争的‘健康人’。用整体的观念来协助其带瘤生存，最终以最长的时间与疾病赛跑。赢得健康和生命。”顾建文的话表达着医者的心声。 三位医生配合默契 为了患者接受手术时能够很舒适，医生手术中需要保持这样的姿态 

央广网北京6月23日消息（通讯员王建梅 郭丽丽）近日，空军总医院普通外科为一例罕见的完全性胸腹腔脏器反位的胃癌合并胃肠道间质瘤患者，成功实施了胃癌根治和胃肠道间质瘤切除手术。 完全性胸腹腔内脏器反位即我们俗称的“镜面人”，是指胸腹腔器官以及腹膜外的肾脏、肾上腺等均与正常解剖位置呈镜像分布。“镜面人”为罕见的先天性畸形，其发病率约为百万分之一。1928年协和医院在国内首次报道“镜面人”，至今“镜面人”合并胃癌者仅见报道9例，而本例“镜面人”同时合并胃癌和胃肠道间质瘤在国内外文献均未见报道。 患者女性，66岁，因病灶巨大、病情较晚、解剖结构特殊，曾辗转国内多家大医院就诊，最后入住空军总医院。如何突破原有胃癌手术的思维模式和操作习惯？如何恰当地调整好对“镜面胃”及其血管淋巴管的解剖意识？如何安排术中的操作顺序等一系列问题，对手术者都带来严峻的挑战。 在反复翻阅患者的影像资料、无数次在脑海中构建“镜面胃”的解剖结构、反复推敲模拟反向手术操作顺序等准备工作后，普通外科魏学明主任、顾国利副主任充满信心地开始了手术。 手术台上，魏学明和顾国利认真辨别毗邻结构、反复确认解剖关系、仔细寻找清除淋巴结，一切都如术前脑海中的模拟一样，每个手术操作动作都坚定而有序。仅用3小时就顺利完成我院首例“镜面人”胃癌根治术，同时还切除了一个伴生的胃肠道间质瘤。术后患者顺利康复出院。 手术在紧张有序进行中

日前，我院收治了一名双胎妊娠的高龄产妇，因患有高血压和妊娠期糖尿病，分娩存在很大的危险，在妇产科、儿科和麻醉科的共同协作下，产妇经剖宫产生下两个女婴，体重分别为2.5kg和2.15kg。 因早产，体重低，生活能力差，肢端体温低，收住儿科，入院后患儿又出现了低血糖、黄疸和血便等问题。儿科张俊红主任和王文革副主任制定了严密的诊疗计划，精确补糖总量与速度，给予暖箱保暖和蓝光照射；根据其出入量，张俊红主任和护士长制定了严格的喂养计划，每日摄入总奶量、每餐奶量、喂奶间隔时间都严格计算，护士每两小时监测一次血糖，每日监测其体重变化，严密观察其生命指征和反应，根据血糖值配制不同浓度葡萄糖调配奶粉，精心喂养。 经过儿科医护人员的共同努力，双胎宝宝闯过了呼吸、喂养、感染等威胁早产儿生命的几大难关，一周后宝宝血糖值稳定维持在正常范围，黄疸消退，体温稳定，吃奶反应好，吸吮有力，两个宝宝健康出院，家长喜笑颜开。 

眩晕中心成立近一年，来自全国各地的眩晕患者越来越多。为进一步完善前庭功能相关检查，提高各类眩晕疾病的定性及定位诊断，近日，眩晕中心引进了由美国南加州大学着名的HOUSE耳研究O'Leary教授研发的前庭功能自主旋转检测仪。这项新技术的应用，不仅解决了传统方法无法检测到垂直半规管的问题，而且更加精确了前庭中枢及前庭周围性病变，检测前庭眼动直接通路。 仪器安装后，中心主任多次组织相关医务人员开展仪器使用、图形判断等培训。目前设备已正常投入工作，并成功为50例患者完成检测，效果良好。

一、放假时间 2014年4月5日—7日(星期六-星期一)，共3天。 二、医疗工作安排 2014年清明节假期门诊安排一览表