霉菌性阴道炎和细菌性阴道炎可通过分泌物特征、伴随症状及实验室检查区分。霉菌性阴道炎主要由白色念珠菌感染引起，表现为豆腐渣样白带、外阴瘙痒；细菌性阴道炎多由厌氧菌感染导致，白带呈灰白色、有鱼腥味。两者可通过阴道分泌物镜检、pH值检测或培养法明确诊断。 1、分泌物特征 霉菌性阴道炎的典型表现为白色凝乳状或豆腐渣样白带，质地稠厚，常附着于阴道壁。细菌性阴道炎的白带呈灰白色均质状，质地稀薄，可能伴有气泡，倾倒时容易流出。这两种分泌物的外观差异是初步鉴别的关键依据。 2、气味差异 细菌性阴道炎的特征性表现为白带带有明显的鱼腥味，尤其在性交后或月经期气味加重，这是由于厌氧菌代谢产生的胺类物质挥发所致。霉菌性阴道炎通常无特殊气味，部分患者可能仅感觉有轻微发酵味。 3、伴随症状 霉菌性阴道炎患者外阴及阴道常出现剧烈瘙痒、灼热感，排尿或性交时疼痛明显，外阴可见红斑、水肿甚至皲裂。细菌性阴道炎瘙痒症状较轻，但可能伴有轻度排尿不适，外阴炎症表现较少见。 4、诱发因素 霉菌性阴道炎常见于长期使用抗生素、妊娠期、糖尿病患者或免疫力低下人群。细菌性阴道炎多与频繁性交、阴道灌洗、多个性伴侣等因素相关，这些行为会破坏阴道微生态平衡。 5、检测方法 实验室检查中，霉菌性阴道炎可通过10%氢氧化钾溶液镜检发现假菌丝或芽生孢子，阴道pH值通常小于4.5。细菌性阴道炎胺试验阳性，线索细胞占全部上皮细胞20%以上，pH值多超过4.5，需结合Amsel标准或Nugent评分确诊。 日常应注意保持外阴清洁干燥，避免穿紧身化纤内裤，减少使用护垫频率。性生活前后注意清洁，不随意进行阴道冲洗。若出现异常分泌物或不适，建议及时就医进行规范诊疗，避免自行用药导致病情迁延或混合感染。治疗期间需遵医嘱完成全程用药，即使症状缓解也不可擅自停药。