颈部有硬块伴有疼痛可能与淋巴结炎、甲状腺结节、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、恶性肿瘤转移等因素有关，可通过抗感染治疗、手术切除、放射治疗等方式干预。颈部硬块伴随疼痛通常由局部感染、组织增生或肿瘤性病变引起，需结合影像学与病理检查明确诊断。 1、淋巴结炎 细菌或病毒感染可导致颈部淋巴结肿大并伴触痛，常见于咽喉炎、口腔感染等邻近部位炎症扩散。患者可能出现发热、红肿等症状。治疗需针对原发感染使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片等抗生素，或利巴韦林颗粒等抗病毒药物。局部热敷有助于缓解症状。 2、甲状腺结节 甲状腺组织异常增生形成结节时，可能因囊内出血或快速增大引发疼痛，可能伴有吞咽不适。超声检查可区分囊性与实性结节。较小结节可定期观察，较大或有恶性倾向的结节需行甲状腺部分切除术。左甲状腺素钠片可用于调节甲状腺功能。 3、皮脂腺囊肿 毛囊堵塞导致皮脂潴留形成囊肿，继发感染时会出现红肿热痛。查体可见皮下圆形包块与中央黑头。未感染时可暂不处理，合并感染需手术切除或使用夫西地酸乳膏抗感染。避免挤压防止炎症扩散。 4、脂肪瘤 脂肪组织良性增生形成的柔软包块，通常无痛，但体积过大可能压迫神经引疼痛。超声显示边界清晰的低回声团块。无症状者无须治疗，生长迅速或影响功能时需脂肪瘤摘除术。术后病理检查可确诊。 5、恶性肿瘤转移 鼻咽癌、甲状腺癌等转移至颈部可形成固定质硬肿块，可能伴有消瘦、夜间痛。CT或PET-CT可发现原发灶，细针穿刺活检明确性质。需根据原发肿瘤类型选择化疗、靶向治疗或颈淋巴结清扫术。 建议避免反复触摸刺激肿块，观察是否伴随发热、体重下降等全身症状。硬块持续增大或疼痛加重时需及时就诊，完善血常规、超声或增强CT检查。日常保持颈部清洁，避免高领衣物摩擦，感染期间饮食宜清淡，适当补充维生素C增强免疫力。术后患者需定期复查监测复发迹象。