月经一个月都不干净可能与内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能障碍、子宫内膜异位症等因素有关。建议及时就医检查，明确病因后针对性治疗。 1、内分泌失调 长期精神压力大或过度节食可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，表现为月经周期延长、经量异常。可通过性激素六项检查确诊，医生可能建议使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节周期，同时需保持规律作息。 2、子宫肌瘤 黏膜下肌瘤易引起经期延长和经量增多，可能伴随下腹坠胀感。超声检查可明确肌瘤大小及位置，直径超过5厘米或症状严重者需考虑子宫肌瘤剔除术，较小肌瘤可遵医嘱使用米非司酮片缩小病灶。 3、子宫内膜息肉 息肉增生会导致子宫内膜异常脱落，出现持续点滴出血。宫腔镜检查是诊断金标准，治疗可选择宫腔镜下息肉切除术，术后可能使用左炔诺孕酮宫内缓释系统预防复发。 4、凝血功能障碍 血小板减少症或血友病等疾病会影响凝血机制，造成经血难以止住。需进行凝血四项、血小板计数等检查，确诊后可能需输注凝血因子或服用氨甲环酸片等止血药物。 5、子宫内膜异位症 异位内膜组织可能干扰子宫正常收缩，导致经期延长并伴随严重痛经。腹腔镜检查可确诊，治疗药物包括促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林微球，重症患者可能需要病灶切除术。 日常应注意记录月经周期和出血情况，避免剧烈运动和生冷饮食。出血期间建议每2小时更换卫生巾，出现头晕乏力等贫血症状时需及时就医。30岁以上女性建议每年进行妇科超声和宫颈癌筛查，长期异常出血者需排除恶性病变可能。