怀孕4周出血可能是着床出血，也可能是先兆流产、宫外孕或宫颈病变引起，需结合出血量、颜色及伴随症状综合判断。 1. 着床出血 受精卵植入子宫内膜时可能引起少量粉色或褐色出血，通常持续1-2天，无腹痛，无须特殊处理，建议卧床休息观察。 2. 先兆流产 可能与孕酮不足、胚胎发育异常有关，表现为鲜红色出血伴下腹坠痛，需就医检测孕酮水平，必要时使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物保胎。 3. 宫外孕 输卵管妊娠破裂会导致暗红色出血伴剧烈腹痛，可能与输卵管炎症或粘连有关，需紧急就医进行甲氨蝶呤注射或腹腔镜手术。 4. 宫颈病变 宫颈息肉或宫颈炎可能在孕早期接触性出血，表现为点滴状鲜红血丝，需妇科检查排除恶性病变，必要时行息肉摘除术。 孕早期出血无论何种原因均建议避免剧烈运动，禁止性生活，及时进行血HCG和超声检查明确诊断，避免自行用药延误病情。