同房时小腹疼痛可能与盆腔充血、阴道干涩、盆腔炎、子宫内膜异位症等因素有关。 1、盆腔充血 性兴奋时盆腔血流增加可能导致短暂胀痛，通常休息后可缓解，无须特殊治疗，建议避免剧烈动作。 2、阴道干涩 润滑不足可能摩擦引发牵涉痛，可使用水溶性润滑剂改善，日常注意前戏充分及激素水平调节。 3、盆腔炎 可能与衣原体或淋球菌感染有关，常伴异常分泌物或发热，需抗生素治疗如头孢曲松、多西环素、甲硝唑。 4、子宫内膜异位症 异位内膜组织在性交时受挤压引发疼痛，伴随经期加重，可服用布洛芬、孕三烯酮或进行腹腔镜手术。 若疼痛持续或加重，建议妇科检查排除器质性疾病，同房后热敷有助于缓解肌肉紧张。