高血压肾病并非最难治的疾病，但属于慢性肾脏病中预后较差的类型。其治疗难度主要与血压控制水平、蛋白尿严重程度、肾功能损害阶段及合并代谢异常等因素有关。 1、血压波动 长期未达标的高血压加速肾小球硬化，需联合使用氨氯地平、缬沙坦等药物平稳控压。 2、蛋白尿持续 大量蛋白尿损伤肾小管间质，应选用达格列净、非奈利酮等药降低尿蛋白并保护肾功能。 3、肾功能减退 进入慢性肾脏病4-5期后逆转困难，常需准备血液透析或腹膜透析替代治疗。 4、代谢紊乱 合并糖尿病或高尿酸血症会加重肾损，须同步控制血糖血脂以延缓病情进展。 建议低盐优质蛋白饮食，避免劳累感染，定期监测肌酐和尿常规，严格遵医嘱调整用药方案。