老年性脑萎缩是老年人大脑体积缩小、脑细胞减少的退行性病变，常见于阿尔茨海默病、血管性痴呆、路易体痴呆、额颞叶变性等疾病，症状包括记忆力减退、认知功能下降、性格改变等。 1、神经元退化 随着年龄增长，脑内神经元自然凋亡加速，乙酰胆碱等神经递质减少，表现为近期记忆障碍，可通过脑代谢激活剂如吡拉西坦、奥拉西坦等延缓进程。 2、脑血管病变 长期高血压、动脉硬化导致脑供血不足，引发缺血缺氧性萎缩，常伴有步履不稳、语言迟缓等症状，需控制血压并使用尼莫地平改善脑循环。 3、毒性物质沉积 β-淀粉样蛋白异常沉积形成老年斑，tau蛋白过度磷酸化导致神经纤维缠结，这类病理改变与阿尔茨海默病相关，胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐可能改善症状。 4、遗传易感性 载脂蛋白E4基因型显著增加发病风险，这类患者萎缩进展更快，需早期干预，配合使用美金刚等NMDA受体拮抗剂。 日常保持适度脑力活动与社交，控制血压血糖，适量补充B族维生素，确诊后应在神经内科规范随访治疗。