腰大肌肿胀可能由肌肉劳损、感染、自身免疫性疾病、外伤、肿瘤等因素引起。腰大肌是连接腰椎与股骨的重要肌肉，其肿胀常伴随疼痛、活动受限等症状，需结合影像学与实验室检查明确病因。 1、肌肉劳损 长期姿势不良或过度运动可能导致腰大肌反复微损伤，引发局部炎症反应和肿胀。常见于久坐人群或运动员，表现为腰部酸胀感，活动后加重。可通过热敷、按摩及适当休息缓解，严重时需遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。 2、感染 邻近组织感染扩散或血源性感染可导致腰大肌脓肿，如腰椎结核、化脓性脊柱炎等。患者可能出现发热、夜间盗汗及剧烈腰痛，血常规可见白细胞升高。需静脉注射注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素，必要时行脓肿引流术。 3、自身免疫性疾病 强直性脊柱炎等疾病可能引发腰大肌附着点炎症，表现为晨僵和进行性脊柱活动受限。HLA-B27基因检测阳性率较高，需长期服用柳氮磺吡啶肠溶片、甲氨蝶呤片控制病情，配合生物制剂如注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗。 4、外伤 腰部直接撞击或运动扭伤可能造成腰大肌挫裂伤，形成血肿并压迫周围神经。急性期可见局部瘀斑和压痛，MRI可显示肌肉连续性中断。早期需冷敷止血，后期采用超声波治疗促进吸收，疼痛明显者可短期使用洛索洛芬钠片。 5、肿瘤 原发或转移性肿瘤侵犯腰大肌时，可能表现为进行性加重的肿胀和夜间痛。CT可见肌肉内占位性病变，需通过穿刺活检明确性质。治疗方案取决于肿瘤类型，可能涉及放射治疗、注射用盐酸多柔比星等化疗药物或姑息性手术。 腰大肌肿胀患者应避免提重物及突然扭转腰部，睡眠时可在膝下垫枕减轻肌肉张力。建议选择游泳等低冲击运动增强核心肌群力量，饮食中增加优质蛋白如鱼肉、鸡蛋的摄入促进组织修复。若肿胀持续超过1周或伴随发热、下肢麻木等症状，须立即就医排查严重病因。