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唐敖荣
主任医师
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各个系统的诊断,消化道、神经系统、骨骼、内分泌各系统疾病的诊断
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温岭市中医院:微创根治直肠癌让患者受益
近日,温岭市中医院普外科医师采用微创技术,成功地实施了医院首例腹腔镜辅助下直肠癌根治术,为一名老年男性直肠癌患者解除了痛苦。接受本次手术的这位男性患者,今年74岁,一月前肠镜检查确诊为直肠高分化腺癌。考虑患者年龄大以及常规开腹手术损伤大,术后恢复慢、并发症多的情况,该院普外科郭定刚主任医师等专家讨论后决定为其行腹腔镜辅助下直肠癌根治术,并为此制订了周密的手术方案。手术当日,主刀郭定刚主任医师在患者的腹部切开4个直径花生米大小的小孔,然后置入先进的腹腔镜设备及操作器械,在完全腔内环境下,小心翼翼地切除患者已经被肿瘤侵犯的肠管和周围系膜,清扫淋巴结,并完整保留了患者的肛门,大大避免了日后排便等生活不便。经过两个多小时,手术顺利结束。术后一周,患者活动、饮食恢复正常,而且精神状态很好,康复出院。据悉,传统直肠癌手术切口为下腹正中切口,耻骨上至绕脐上,切口约12-18cm,创伤大,术后切口疼痛明显,恢复慢,而腹腔镜辅助下直肠癌手术时,直肠游离、系膜淋巴清扫均在腔镜下完成,只在标本离断及取出时在下腹部做一适合大小切口,能极大的缩小手术切口,创伤较小,并且腹腔镜直肠癌手术具有良好的手术视野、精确的手术入路,出血少、术后恢复快等优点,特别是在患者肛门完整保留方面,使其功能得到保护,充分保证并提高了患者日后生活质量。
用药小故事:服药又饮酒、险些把把命丢
老王生性豪爽,不嗜烟喜饮酒。一日,因牙龈肿痛去药店购得甲硝唑片和乙酰螺旋霉素片,按说明服用,这药还真是价廉物美,服药第三天病情就明显好转。这时,一久未谋面的老朋友请他共进晚餐,老王欣然前往,酒逢知己千杯少,喝了个酩酊大醉回家,不久老王就直喊头痛,脸色潮红,接着就恶心呕吐,家人认为是酒后常见反应,尚未在意。后来看他直喘粗气,口唇颜色都变了,就赶紧把他送到医院,这时一测血压只有70/40mmhg,多亏医生及时救治,这条命总算没丢。老王心里很纳闷,以往酒喝得比这次还多,睡一觉就没事了,这次怎么就喝出病来了呢?老王这回不是一般的酒精过量,而是得了一种叫乙醛蓄积综合症的病,又称戒酒硫样反应。酒的主要成分是乙醇,乙醇进入体内后,在乙醇脱氢酶的作用下,转变为乙醛,继而在乙醛脱氢酶的催化下氧化成醋酸,醋酸最后被氧化成二氧化碳和水。甲硝唑能抑制乙醛脱氢酶,使乙醛不能转化为醋酸,导致乙醛在体内大量蓄积而出现上述症状。类似的药物还很多,如替硝唑、硝夫太尔、D860、华法令、胰岛素、氯霉素、硝酸甘油、硝酸异山梨酯、异丙嗪、苯海拉明及一些头孢菌素等,故服用上述药物者切勿饮酒。上面是药物对酒的影响,其实酒是饮食,也是药物,具有强大的药理作用,当与其他药物合用时还可发生许多不良的相互作用,下面谈谈酒对药物的影响:酒可影响药物的吸收和转化,也可直接影响药物的作用,如酒可使维生素B1、地高辛吸收减少;使缓释制剂的包膜溶解而失去缓释作用,药物迅速释放而毒性增加;使阿司匹林等抗炎药的胃肠刺激增强,溃疡加重;与对乙酰氨基酚(扑热息痛)合用可发生严重肝坏死,肾功能衰竭;还可使催眠药的呼吸抑制作用增强,据说喜剧大师卓别林就是酒后服用催眠药而丧生的。总之,酒与药物的相互作用是多方面的,而且后果常常是严重的,为了安全、合理、有效的使用药物,我们必须重视服药期间不要饮酒。
温岭市中医院新增核定床位360张
近日,浙江省卫生和计划生育委员会下发文件(浙卫发[2014]73号),同意我院增加核定床位360张,总核定床位数为800张。新增床位主要用于温岭市中医院南屏分院,建设针灸推拿科和中西医结合肾内科血透中心。2012年来,我院重点专科发展势头强劲,住院病人数不断创出新高。温岭卫生系统唯一的国家级重点专科针灸推拿科52张床位难以满足百姓的需求,床位使用率一直超过120%。起步于2004年的中西医结合肾内科从仅2台血透机到现在拥有68台,年透析近4万人次,医院也计划在3年内将血透机增至150台。为了更好地满足住院病人需求,结合医院发展的总体规划及实际需要,2013年8月,我院正式启动南屏分院筹建工作,并向省卫生厅及时提出了增加编制床位的申请。省卫生厅经对上报材料的审查和考察论证,同意我院增加360张床位设置,从而使我院总编制床位达到800张。编制床位增加后,我院将以此为契机尽快做好南屏分院的建设工作,不断加大软硬件投入力度,改善就医环境,提高医疗质量,确保医疗安全,更好地为病人服务。
温岭市中医院:住院病人费用结算服务到床边
2013年12月5日上午,温岭市中医院收费处工作人员推着配备手提电脑、打印机、点钞机、移动POS机、钱箱等设备的“结算小推车”来到产科病房,很快地为一待出院产妇邬国培女士办妥了出院结算手续。据温岭市中医院财务科副科长林建雪介绍,该院“住院病人费用床边结算服务”是温岭各医院中首家推出的人性化服务新举措,是该院向杭州市医院取经后于11月底开始在产科试行的,办理床边结算时,病人可以选择以市民卡、现金、医保卡、银行卡结算等各种支付方式,同时医院安排主管医生或护士同到现场,既可为患者进行出院宣教,也可发现问题及时解决。床边结算预约服务今后将向其他病区全面铺开。邬国培表示,原来以为办理出院手续比较麻烦,现在中医院的推出的这一服务新措施,方便了患者,尤其将为产妇和一些年老的患者带来方便。
我院开展“服务行动”大型夜义诊活动
“我们要让患者平躺在地面上,并迅速跪在其一侧,将双手重叠,放在其胸骨中下的位置,垂直向下有节奏地按压,一般一分钟按压100-120下,一个人力量不够,可以做两分钟后,换个人再做……”10月18日晚上6时多,在市区东辉公园海鸟雕塑边上的广场上,由我院和农工民主党中医支部联合举办的“服务行动”大型义诊活动现场,护士进行心肺复苏术(CPR)等急救知识讲解演示,吸引了不少市民,有的还是当晚将要登台参加市第四届文化艺术节开幕式“乡风恋歌”合唱比赛专场的演员。“这个学了很有用,万一碰到有人急需帮助,到时候说不定就能救人一命。”为深入开展党的群众路线教育实践活动,提高人民群众健康水平,根据温岭市卫生局《关于开展“服务行动”全市大型义诊活动周的通知》精神,我院和农工民主党中医支部特组织了此次活动。当晚,我院还根据中医院特色,同时开展“弘扬中医文化,崇尚健康生活”大型义诊活动、“健康知识和急救技能”普及宣传活动和第九届膏方节健康咨询活动。参加义诊活动的医护人员阵容比较强大,共搭了8个帐篷。参加义诊的医师,中医科有主任中医师陶鸿潮、陆维宏和副主任中医师陈柏莲等,内科、皮肤科、骨科有副主任医师张文娥、黄文晖、俞延军等,外科有主任医师郭定刚等,农工民主党中医支部则派出了王琳娜、李云琴两位医师。像陶鸿潮、陆维宏两位中医师,平时他们的号是很难挂的,因此,有这一面对名医求诊的机会,许多市民都不愿意放过。市民颜琴端是经常在东辉公园广场为跳舞的市民放音乐伴奏的“草根音响师”,他非常高兴地坐在陶鸿潮主任中医师座位前看病。“喝这个可以预防流感。”中医院还为市民们准备了两大桶刚煎好的秋季防流感汤,这是用金银花、连翘等中草药煎成的,而拔罐、艾灸、耳穴疗法等推出的中医适宜技术,也吸引了许多市民。免费量血压的摊位前,人们排起了十几人长的队伍。当附近的演出开始后,义诊区还是有许多市民在义诊。当义诊预定时间到了快结束时,陆维宏主任中医师和助手仍是被求医的人们围住,“如果不是电源切断,求医的人是决不罢休的——去中医院挂陆维宏医师的号太难了!大义诊的小遗憾。”一位参加当晚义诊的工作人员说。
温岭市中医院:“五个一”提升服务质量
“医护人员都喊我们阿公阿婆,心里很温暖”、“主治医师和护士几乎每天都围在我身边,对我精心照料”、“中药灌肠效果很好”……9月17日,在我院召开的医患沟通交流会,患者代表对我院医护人员的服务态度、服务质量给予了充分肯定,一些病人家属还饱含深情讲述了他们和医护人员间发生的许多看似平淡却感人至深的真情故事。同时,他们对我院医疗环境、医疗过程中存在的不足提出了中肯的意见和建议。召开医患沟通座谈会,认真听取患者心声与感受,了解病人的需求,征求病人的合理化建议,是我院开展的“窗口服务质量提高月”活动的具体举措。据了解,为了进一步贯彻落实国家中医药管理局《关于深入开展2013年全国中医药系统“三好一满意”活动的通知》精神,使广大患者得到更优质的医疗服务,我院从8月10日开始,在各科室开展了为期一个月的“窗口服务质量提高月”活动。通过一些列举措,不断完善窗口服务流程,提升窗口服务质量。这些举措包括:开展一次自查,科室召开科务会议,对科室服务流程、科室人员服务意识等方面存在的问题进行自查,找到提升空间;组织一次自学,院办下发人性化服务、窗口服务礼仪等学习材料,窗口科室医护人员认真学习,并做好学习笔记,明白完善途径;组织一次体验,医院组织部分科室代表在就诊高峰期体验就医过程,通过亲身体验,换位思考,增强主动服务意识;组织一次座谈,医院组织窗口单位医务人员与病人面对面座谈,了解病人的需求,征求病人的合理化建议;组织一次培训,邀请礼仪专家来院举行《如何提升窗口服务满意度》专题讲座,培训如何提高窗口服务理念,并采用现场示范和指导的方式教授窗口服务人员常用的服务礼仪。
市民卡可以看病就医啦
“有没有带上市民卡?现在用市民卡可以挂号了!”在市中医院的挂号窗口,工作人员提醒前来挂号的市民。记者从市民卡服务中心了解到,目前,市中医院作为市内首家试点医院,已实现市民卡在医院的就诊结算功能。市民只要在该院挂号、付费窗口登记相关个人信息,就可以用市民卡代替医院的就诊卡,实现挂号就诊的功能。如果市民卡联机账户内有一定余额,还可以进行就医支付结算,持市民卡看病的市民,现在可以很方便地刷卡缴费了。
准分子激光治疗近视费用优惠啦
温岭市中医院眼科拥有世界一流名牌——威视第4代准分子激光仪,配合浙二医院眼科杜新华主任来院实施手术,自2005年至今,基本上患者次日视力都达到正常,赢得了设备好、技术精、价格低的良好口碑。近期我院推出手术费用优惠举措,优惠条件:一人收费4200元,三人组团收费每人3700元,欢迎预约。预约、咨询电话:86027555
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肺不张是严重的病吗
肺不张的严重程度取决于病因和范围,多数情况下及时治疗可恢复。肺不张可能由支气管阻塞、肺部感染、肿瘤压迫、胸外伤或术后并发症引起。1、支气管阻塞:痰栓、异物或肿瘤阻塞支气管导致局部肺泡萎缩,表现为咳嗽、胸闷。轻症可通过体位引流、祛痰药物改善,严重者需支气管镜解除阻塞。2、肺部感染:肺炎或结核引起的炎性分泌物堵塞支气管,常伴随发热、咳脓痰。需针对性使用抗生素如阿...
fhjk6538504
中国医学科学院阜外医院
肺不张原因与治疗方法
肺不张可能由支气管阻塞、肺部感染、胸腔积液、肿瘤压迫、术后并发症等原因引起,可通过纤维支气管镜治疗、抗感染治疗、胸腔穿刺引流、肿瘤切除手术、呼吸康复训练等方式改善。1、支气管阻塞:支气管内痰栓、异物或血块堵塞是常见诱因,多见于慢性支气管炎或外伤患者。表现为突发呼吸困难、患侧呼吸音减弱。需通过纤维支气管镜清除阻塞物,配合氨溴索等黏液溶解剂促进排痰。2、肺部感染...
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中国医学科学院阜外医院
高钾血症可以引起呼吸衰竭吗
高钾血症可能引起呼吸衰竭。高钾血症导致呼吸衰竭的机制主要有严重心律失常、呼吸肌麻痹、代谢性酸中毒、神经肌肉传导障碍、多器官功能障碍。1、严重心律失常:血钾浓度超过6.5毫摩尔/升时可能引发致命性室性心律失常。高钾血症会改变心肌细胞膜电位,导致窦房结功能抑制和传导系统异常,出现心室颤动或心脏停搏。心脏泵血功能衰竭后,全身组织缺氧可继发呼吸衰竭。2、呼吸肌麻痹:...
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中国医学科学院阜外医院
哮喘导致呼吸性碱中毒还是酸中毒
哮喘急性发作时通常引发呼吸性碱中毒,严重状态下可能转为呼吸性酸中毒。主要机制包括过度通气导致二氧化碳分压下降、气道阻塞引起二氧化碳潴留、缺氧代偿反应、呼吸肌疲劳及代谢性酸中毒叠加等因素。1、过度通气:哮喘发作早期因气道痉挛刺激呼吸中枢,患者常出现深快呼吸。这种过度通气状态使二氧化碳排出过多,血液中碳酸浓度降低,导致pH值升高形成呼吸性碱中毒。此时血气分析显示...
fhjk6538504
中国医学科学院阜外医院
支气管狭窄危害大吗
支气管狭窄的危害程度与病因及狭窄程度相关,轻度狭窄可能仅引发间歇性呼吸困难,重度狭窄可导致呼吸衰竭等严重后果。1、生理性因素:长期吸烟或空气污染刺激可能引发支气管黏膜水肿,导致暂时性管腔狭窄。这类狭窄在脱离刺激源后多可缓解,危害相对较小,表现为运动后气促、偶发干咳,通过戒烟、佩戴口罩等防护措施可有效改善。2、慢性炎症:慢性支气管炎或哮喘反复发作会引起支气管壁...
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中国医学科学院阜外医院
支气管狭窄可以恢复吗
支气管狭窄多数情况下可以恢复,恢复程度取决于狭窄原因、治疗方式和个体差异,主要恢复方式包括药物治疗、物理治疗、手术治疗、病因控制和康复训练。1、药物治疗:糖皮质激素如布地奈德可减轻气道炎症,支气管扩张剂如沙丁胺醇能缓解痉挛。对于感染性狭窄,需联合抗生素如阿莫西林克拉维酸钾。药物需在医生指导下规范使用,避免自行调整剂量。2、物理治疗:气道廓清技术包括体位引流和...
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中国医学科学院阜外医院
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念珠性阴道炎怎么治疗
念珠性阴道炎一般是指外阴阴道假丝酵母菌病,可通过克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉菌素阴道泡腾片、氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等药物治疗。外阴阴道假丝酵母菌病通常由假丝酵母菌感染、免疫力下降、长期使用抗生素、妊娠、糖尿病等原因引起。 1、克霉唑栓 克霉唑栓属于抗真菌药物,主要用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病。该药物能够抑制真菌细胞膜的合成,从而起到抗真菌的作用。使用时应避免与其他抗真菌药物同时使用,以免增加不良反应的发生概率。对克霉唑过敏者禁用,孕妇及哺乳期妇女应在医生指导下使用。 2、硝酸咪康唑栓 硝酸咪康唑栓适用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗,具有广谱抗真菌活性。该药物通过干扰真菌细胞膜的生物合成,导致真菌细胞死亡。使用期间可能出现局部刺激症状,如灼热感或瘙痒加重。对咪唑类药物过敏者禁用,月经期间应暂停使用。 3、制霉菌素阴道泡腾片 制霉菌素阴道泡腾片对假丝酵母菌有较强的抑制作用,常用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗。该药物通过改变真菌细胞膜的通透性发挥抗菌作用。使用时应保持外阴清洁干燥,避免穿紧身化纤内裤。对制霉菌素过敏者禁用,用药期间应避免性生活。 4、氟康唑胶囊 氟康唑胶囊为口服抗真菌药物,适用于严重或复发性外阴阴道假丝酵母菌病。该药物通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶发挥作用。可能出现胃肠道不适、头痛等不良反应。肝功能异常者慎用,用药期间应监测肝功能。对氟康唑过敏者禁用。 5、伊曲康唑胶囊 伊曲康唑胶囊可用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病,尤其适用于对其他抗真菌药物耐药的情况。该药物通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成发挥抗菌作用。可能出现胃肠道反应、头晕等不良反应。对伊曲康唑过敏者禁用,心脏病患者慎用。 外阴阴道假丝酵母菌病患者应注意保持外阴清洁干燥,避免使用刺激性洗液清洗外阴。选择棉质透气内裤,避免穿紧身裤。饮食上应减少高糖食物摄入,适当补充含乳酸菌的发酵乳制品。治疗期间应避免性生活,必要时性伴侣需同时治疗。症状缓解后仍需按医嘱完成整个疗程,防止复发。如出现严重不适或症状加重,应及时就医调整治疗方案。
周学勤
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