以前不痛经现在痛经可能与激素变化、子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫肌瘤、精神压力等因素有关，可通过调整生活方式、药物治疗、手术干预等方式缓解。建议及时就医明确病因。 1、激素变化 育龄期女性激素水平波动可能导致继发性痛经，常见于排卵周期紊乱或黄体功能不足。这类痛经多表现为下腹坠胀感，月经前1-2天症状明显。可通过热敷腹部、饮用姜茶等缓解，必要时医生可能建议使用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕药调节周期。 2、子宫内膜异位症 子宫内膜组织异位生长可引发进行性加重的痛经，常伴有性交痛和排便疼痛。该病可能与经血逆流、免疫异常等因素有关。确诊需腹腔镜检查，治疗可选用布洛芬缓释胶囊止痛，或醋酸亮丙瑞林微球抑制内膜生长。 3、盆腔炎 生殖系统感染导致的盆腔粘连会引发持续性下腹痛，月经期疼痛加剧。多伴有白带异常、发热等症状。需完善分泌物检测，常用盐酸左氧氟沙星片联合甲硝唑片抗感染治疗，严重者需静脉给药。 4、子宫肌瘤 肌壁间肌瘤压迫宫腔可能引起经量增多伴痛经，肌瘤变性时疼痛更显著。超声检查可明确诊断，较小肌瘤可用米非司酮片缩瘤，较大肌瘤需行子宫肌瘤剔除术。 5、精神压力 长期焦虑紧张会导致前列腺素分泌异常，引发痉挛性痛经。表现为月经第一天绞痛明显，可放射至腰骶部。建议通过正念训练、腹式呼吸调节，疼痛剧烈时可短期服用萘普生钠片。 突然出现的痛经需警惕器质性疾病，建议记录疼痛程度、持续时间及伴随症状。日常避免经期受凉，适量饮用玫瑰花茶有助于活血化瘀，每周3次有氧运动可改善盆腔血液循环。若疼痛影响生活或出现非经期腹痛，应及时至妇科就诊排查病因。