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浙江中医药大学附属第一医院

肝胆外科简介

肝胆外科早在1993年从美国引进整套腹腔镜仪器,在浙江省内较早开展腹腔镜手术,迄今为止已成功开展各种腹腔镜手术逾上万例,腹腔镜技术已深入各类肝胆疾病。经全科医师的多年共同努力已取得了以下的优势:
  肝胆外科90%以上的胆道疾病可用腔镜手术来完成,已开展腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开取下胆囊切除、胆总管切开取石T管引流术、术中胆道造影术、肝囊肿切除、开窗引流术、肝肿瘤切除术、腹腔镜下脾切除术、腹腔镜下甲状腺肿瘤切除术、腹腔镜下疝修补术等,特别是保胆技术在省内独创,在治疗胆囊结石和胆囊息肉的同时保留胆囊及胆囊的功能,满足不同患者的需求。
  肝胆外科腹腔镜下胆总管切开取石、T管引流在浙江省内首先开展,且已作为常规应用项目。
  肝胆外科腹腔镜胆囊切除后胆道残留结石的发生率通常在5~7%,运用术中胆道造影术弥补了术前B超、MRCP诊断胆总管下端结石的不足,几乎100%地避免了腹腔镜胆囊切除后残留结石。至目前为着我科腔镜手术仍在省内处于领先的地位。
  肝胆外科在省内最早应用纤维胆道镜技术,结合肝叶切除治疗肝内胆管结石,取得了满意的效果,特别是新开展的液电气化碎石治疗胆道术后肝内胆管残留结石,使得肝内胆管结石的治疗变得“无坚不摧”,该项技术在省内尚属首创。
  肝胆外科胰腺癌、胆管癌、肝癌的治疗更趋合理化、规范化和综合化,由于采用了国内外先进的捆绑式胰肠吻合术,避免了术后胰漏、胆漏等并发症的发生,其发生率从通常的7%降到1%以下。胰腺癌、胆管的根切率比原先提高了10~20个百分点,胰腺癌、胆管癌、肝癌的每年外科治疗病例数也有50~100%的递增。
  肝胆外科对于晚期肝癌、胆管癌、胰腺癌采用了放射125I粒子植入和化疗?中药的综合治疗极大地改善了患者的生存质量并显著地提高了术后生存期,据不完全统计平均延长半年至一年左右,特别是125I粒子植入治疗Ⅲ、Ⅳ期胰腺癌,在无论治疗方法还是病历数都在省内处于领先的地位。
  肝胆外科在省内最早应用纤维胆道镜技术,避免胆道术后残留结石。应用扩大根治性手术切除肿瘤?化疗?中药治疗肝癌、胆管癌、胰腺癌极大地提高患者的生存质量和五年生存率。
  肝胆外科近三年内在国家、省级杂志上发表专业性文章20余篇,在研省部级课题2项。
  肝胆外科人员结构:主任医师、教授3名,副主任医师、副教授3名,主治医师、讲师3名,住院医师3名,博士1名,硕士3名。
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普外、肝胆外科、危重病的诊治。
肝、胆、胰、脾、甲状腺、疝外科、腹腔镜手术。
腹腔镜下胆囊切除术和肝切除治疗肝肿瘤和肝胆管结石,对普外科疑难疾病的诊治有一定的独创见解。
胆囊炎胆石征,胆囊息肉等常见病的诊断和治疗。
吴可人
吴可人

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疝气、甲状腺疾病。

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首届华东地区胃癌高峰论坛圆满结束

由浙江省抗癌协会胃癌外科学组主办的首届“华东地区胃癌高峰论坛”于5月24日在舟山顺利召开。共有来自浙江、江苏、安徽等省份专家、学者70余人参加了此次论坛。论坛由浙江省抗癌协会胃癌外科学组组长、我院外科程向东教授担任主席并代表主办单位致欢迎辞。他指出,我国是胃癌高发地区,而华东地区的胃癌发病率更高居全国前列,近些年来我省在胃癌围手术期治疗方面都积累了丰富的经验,也取得了令人瞩目的成绩,但因为缺乏相互交流的平台,因此这些成果还不能更好的惠及本地区的患者。同时,华东地区几个省比邻而居,经济、文化背景等方面有很多共性,在胃癌防治事业上拥有广阔的交流、合作前景。论坛上,南京医科大学附属江苏省人民医院杨力教授的《胃癌新辅助化疗的进展》,温州医科大学附属第一医院陈笑雷教授的《胃癌术后辅助化疗的进展》、我院郭勇教授的《晚期胃癌的化疗进展》精彩专题报告受到与会人员的一致好评,并展开了热烈地讨论。尤其是郭勇教授的报告,从肿瘤内科医生的角度对晚期胃癌化疗作了深入浅出的解读,激起了与会各位外科医生的极大兴趣。此次论坛采取圆桌讨论的形式,内容新颖、讨论热烈,成为了华东地区胃癌领域高水平人才交流和探讨学术问题的重要平台,为省际医疗技术合作和交流树立良好的榜样。 

省中医药学会2014年内科分会、老年病学分会学术年会在我院顺利召开

5月25日,为期三天的浙江省中医药学会2014年内科分会、老年病学分会学术年会在我院顺利落下帷幕。会上,两位分会主委,我院宋康教授与陈意教授分别对各自分会2013年度及2014年上半年的分会工作进行了总结,并对2014年下半年工作作了部署。来自全省中医院系统50余家单位的130余人参加了会议。年会收录省内外会议交流论文58篇,推荐获奖论文21篇,其中一等奖3篇、二等奖7篇、三等奖11篇。会议特邀全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、省级名中医和学科带头人等10名专家、教授进行授课。全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师葛琳仪教授就内分泌疾病与足厥阴肝经的关系做了系统阐述,提出治疗内分泌疾病“当以治肝”为首要的观点。国家中医药管理局脾胃病重点学科学术带头人、全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、浙江省名中医王坤根教授通过对国医大师何任教师治疗胃痛痞满的医案分析,探析何老论治胃痛痞满的学术经验,认为脾胃分治、以通为用、喜润恶燥、尤重虚实是何老治疗胃痛的诊治特点。全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、浙江省中医药学会副会长、浙江省中医药学会内科分会主任委员宋康教授就“咳喘诊治心得”做了传授,总结了临床治疗肺系疾病的常用二十种方法。全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、浙江省中医药学会老年病学分会主任委员陈意教授作了关于《膏方经验谈》的讲座,从膏方的处方原则、药物配伍、注意事项、开路方等几个方面阐释了膏方的应用特点。全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、浙江省名中医潘智敏教授关于“积证”的诊疗思路进行了文献论述、辨病分析、临床医案方面的报告。全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、浙江省名中医蔡宛如教授就中医肺系病学科的发展近况进行了充分讲解。全国优秀中医临床人才、浙江省中医学会内科委员会副主任委员黄平教授作了关于“糖尿病与血瘀”的授课,从治未病观与糖尿病、“诸青紫痛、?瘫呛错、血稠液浓、皆属于瘀”、气阴虚致瘀伴随糖尿病的全过程、活血化瘀在糖尿病治疗中的应用四个方面做了精彩报告。浙江省中医药学会内科委员会副主任委员高祥福教授作了“从肺论治系统性硬化病”,从该病的中西医治疗、病因病机、肺与该病的相关性及辨证论治做了分析与讲解。浙江省医学会行为医学分会主任委员、浙江省中医药学会情志病分会(筹)筹备组组长张永华教授作了“基于现代医学理论谈中西医结合治疗失眠症的思路和优势”的报告,针对失眠症,梳理了中西医的不同认识,总结了中医治疗的优势与不足。浙江省中医药学会老年病分会副主任委员王新华作了“老年病及老年综合症中医证治概要”的报告,对老年病的特点及中医证治作了详细归纳。经过3天紧张的学习交流,通过对名中医学术经验继承、专科学术进展及相关内科杂症的诊疗等方面精彩报告学习,学员们纷纷表示受益匪浅,深化了中医理论、拓宽了视野、强化了经验传承的魅力,希望分会今后多组织学习。

我院公共卫生工作顺利通过上城区卫生局的督查

4月14日,上城区卫生局陈永权副局长带队,组织上城区疾控中心、区卫生局卫生监督所、区妇保院相关公共卫生管理人员一行10余人对我院的公共卫生工作进行了监督检查。医院沈敏鹤副院长,院感科、保健科、医务部、检验科、后勤保障部等相关负责人参加了情况汇报会并配合检查工作。检查中,督导组以查阅台帐资料与实地考查相结合的方式分别对我院的传染病诊疗管理、妇幼卫生、慢性非传染性疾病、医院感染控制、生物安全、放射安全防护管理、健康教育、临床用血、突发公共卫生事件应急管理等工作进行了监督检查。在反馈会上,督导组对我院公共卫生工作给予了高度肯定。督导组认为医院公共卫生工作近几年来取得了长足进步,在工作中能不断进行创新和持续质量改进,如院感控制在人员有限情况下,每项工作井然有序进行,每年在检查过程中发现的问题都能及时得到解决;每周一次的仁和健康大讲堂,已经打出了省中健康教育品牌,为住院患者和周边社区居民提供了丰富的养生保健大餐;放疗科、核医学科的放射安全工作进一步得到规范,有效保障了医患安全。在本次督导过程中,督导组给我们提出了一些富有成效的建设性建议,并鼓励医院积极申报“健康促进医院建设”,进一步加强医院卫生保健、环境建设能力,提升医护人员健康技能水平。反馈会上,沈敏鹤副院长代表医院对上城区卫生局本次公共卫生督导表示了感谢。他说,在过去工作中,上城区卫生局和卫生监督部门对我院的公共卫生工作给予了大力支持,今后医院将结合本次督导意见,更加主动地配合上城区倡导的“健康医疗城”建设,引领辖区内中医药诊疗公共卫生规范化建设。

构建跨区域影像平台 助推公立医院改革-我院启用国内首个基于XDS-I的跨区域影像系统

4月9日上午,我院在医学影像科示教室举行了基于区域影像共享技术框架(Cross-EnterpriseDocumentSharingforimaging,XDS-I)的跨区域影像系统启用仪式。中国医科大学副校长、盛京医院院长、中华放射学会前主任委员郭启勇,浙江中医药大学副校长方剑乔,浙江省医学会主任委员许顺良,医院副院长许茂盛等参加了启用仪式并致辞。仪式上,许茂盛副院长对基于XDS-I的区域医学影像共享平台项目做了介绍。他指出,该项目在省财政资助下,以我院为核心,自2012年启动以来,经调研、规划,目前已实现平台医院之间的影像资料互联互通。启用后将实现跨区域的影像资源共享、远程会诊、区域影像质量控制。通过中心服务器的授权,连接在共享平台上的任何一家医院用户都能直接查询和浏览在中心文档注册服务器上注册的影像、影像显示说明、报告、关键图像注释等信息。项目以平台中心医院为基础,成立了区域影像会诊中心,能对基层医院疑难病例进行影像会诊,为基层百姓提供了“足不出户”的省级水平优质影像诊断。他表示,项目的启用解决了不同医疗机构、不同医疗信息系统间的信息共享交换问题,对于推进公立医院改革,缓解老百姓“看病难”问题具有积极地推进作用。项目远期还将逐步实现临床科研、教学以及全省一体化医学影像信息服务平台等功能,能为省内各医学院校提供海量的医学影像资料和服务。在仪式上现场还进行了远程病例会诊,我院松阳分院的影像疑难病例通过平台远程传输到现场,并由与会专家进行了会诊。此次远程会诊不仅是一次单纯的病例讨论,它还标志着平台的正式启用。据悉,该项目平台首期互联医院以我院为中心,包括浙江中医药大学附属第三医院(浙江省中山医院),浙江省中医院松阳分院等。今后,将逐步扩大应用范围,以省级医院为核心,以各级医院,特别是基层医院为前沿,实现影像医学资源(人力资源、设备资源等)的合理配置,实现医疗机构之间医疗信息的共享交换。

我院成功实施首例联合门静脉肠系膜上静脉切除与重建的胰头癌根治手术

近日,我院外科程向东教授为一位52岁的男性胰头癌患者成功实施了我院首例联合门静脉肠系膜上静脉切除与重建的胰十二指肠切除术。患者因诊断为胰头癌伴门静脉侵犯曾到省内外多家大型医院就诊,均因手术难度大、风险高等因素被拒绝手术。得知程向东教授是我国著名的肿瘤外科专家,尤其擅长各类腹部外科复杂、高难度的手术,患者抱着一线希望赶到我院。此时,患者总胆红素指标已超过200µmol/L,肝功能明显受损,肿瘤指标比正常值高近100倍,若不及时治疗,将随时出现肝功能衰竭,甚至死亡。了解病情后,医院外科程向东教授、傅永清教授等仔细研究了CT等影像资料,认为患者仍有手术切除可能,并制定了详细的手术方案。术中发现肿瘤已超过5cm,并侵犯了门静脉及肠系膜上静脉,手术难度几乎达到极限。凭借程教授精湛的外科技术,肿瘤联合受累及的血管一并顺利切除。然而,因肠系膜上静脉分支已受侵犯,因此必须先将分支进行拼接,然后再进行重建血管,这样大大增加了血管吻合的难度。最终,经过程向东教授手术团队5个小时的奋战,手术取得圆满成功。整个手术过程出血200ml左右,术中没有输血。据程向东教授介绍,胰腺癌是癌症中的“王中王”,恶性程度极高,手术切除仍然是治愈胰腺癌的唯一手段。然而胰腺癌手术切除率低(10-20%),其中血管侵犯是造成胰腺癌不能切除的重要原因。近年来,随着外科手术技术的提高,胰腺癌联合门静脉、肠系膜上静脉切除的疗效被越来越多的外科医师所接受和认同。然而由于技术要求高,国内能够成功开展此类手术的外科中心并不多见。程向东教授是我国顶级的胰腺癌手术专家,已累计完成此类手术三十余例,积累了丰富的临床经验,这也是此次手术有惊无险的重要保证。程教授认为,完成此类复杂手术是一个“系统工程”,是对一名外科医生综合能力的大检阅。除了血管切除和重建等难点外,术前影像学的准确评估也至关重要。此外,确切的胰肠吻合更是手术成败的关键。国际上报道的胰肠吻合口漏发生率超过10%,是胰十二指肠术后最危险的并发症之一。近年来,程教授独创性的提出了一种新的胰肠吻合方式,并命名为“kissing吻合法”,已连续、累计完成200多例,胰漏和吻合口出血的发生率降低到了2-3%,大大提高了手术安全性。自程向东教授加盟我院后,医院外科水平进一步提高,手术量也显著增加,开展了多项新手术,填补了医院空白,2周前还刚刚成功实施了我院首例全腹腔镜下胃癌根治术,全胃切除术,病人已康复出院。我们相信在程向东教授的带领下,在全体同仁的努力下,我院外科一定会实现跨域式发展,成为我省、乃至我国重要的外科中心。 

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高钾血症可以引起呼吸衰竭吗

高钾血症可能引起呼吸衰竭。高钾血症导致呼吸衰竭的机制主要有严重心律失常、呼吸肌麻痹、代谢性酸中毒、神经肌肉传导障碍、多器官功能障碍。1、严重心律失常:血钾浓度超过6.5毫摩尔/升时可能引发致命性室性心律失常。高钾血症会改变心肌细胞膜电位,导致窦房结功能抑制和传导系统异常,出现心室颤动或心脏停搏。心脏泵血功能衰竭后,全身组织缺氧可继发呼吸衰竭。2、呼吸肌麻痹:...
fhjk6538504
fhjk6538504
中国医学科学院阜外医院

室壁瘤如何保守治疗

室壁瘤保守治疗主要通过药物控制、生活方式调整和定期监测,常用方法有β受体阻滞剂如美托洛尔、血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利、抗凝药物如华法林、限制钠盐摄入以及控制血压和心率。1、药物控制:β受体阻滞剂如美托洛尔可降低心肌耗氧量,减轻心脏负荷;血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利能改善心室重构;抗凝药物如华法林用于预防血栓形成。药物需在医生指导下规范使用,避免自行...
李云
李云
山东省立医院

无症状室壁瘤预后如何

无症状室壁瘤多数预后良好,但需定期监测心脏功能。预后主要与瘤体大小、位置、基础心脏病、并发症风险、随访管理等因素相关。1、瘤体大小:直径小于5厘米的室壁瘤通常稳定性较高,破裂风险低于3%。随着瘤体增大,心肌壁张力增加,可能逐渐影响心脏收缩功能。超声心动图每6-12个月测量瘤体变化是必要的监测手段。2、解剖位置:左心室心尖部室壁瘤因心肌较厚且承受压力较小,预后...
李云
李云
山东省立医院

室壁瘤的手术费用怎么样

室壁瘤手术费用一般在5万元至15万元之间,实际费用受到手术方式、医院等级、地区差异、术后护理、并发症处理等因素的影响。1、手术方式:室壁瘤手术主要包括直视下修补术和介入封堵术两种。直视手术需开胸或胸腔镜操作,费用较高8万-15万;介入治疗通过导管封堵缺损,创伤小但材料费昂贵5万-12万。不同术式对麻醉、耗材及住院时长的需求差异显著影响总费用。2、医院等级:三...
李云
李云
山东省立医院

心脏室壁瘤不治疗会怎样

心脏室壁瘤若不及时治疗可能引发心力衰竭、恶性心律失常、血栓栓塞、瘤体破裂等严重并发症。主要风险包括心肌功能持续恶化、猝死风险增加、多器官灌注不足、进行性心脏扩大及生活质量显著下降。1、心力衰竭:室壁瘤导致病变区域心肌丧失收缩功能,剩余健康心肌代偿性工作负荷加重。随着时间推移,心脏泵血效率持续降低,出现呼吸困难、下肢水肿等充血性心力衰竭表现。早期可通过血管紧张...
李云
李云
山东省立医院

室壁瘤手术的并发症有哪些

室壁瘤手术并发症主要包括心律失常、出血、感染、血栓栓塞和心室破裂五种情况。1、心律失常:术后48小时内易发生室性早搏或房颤,与心肌缺血再灌注损伤相关。心电监护可及时发现异常,必要时使用胺碘酮等抗心律失常药物。多数病例在72小时内自行缓解,持续性心律失常需考虑电解质紊乱或心肌水肿因素。2、出血:术中血管吻合口渗血或抗凝药物使用不当可能导致胸腔积液或心包填塞。术...
李云
李云
山东省立医院

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念珠性阴道炎怎么治疗

念珠性阴道炎一般是指外阴阴道假丝酵母菌病,可通过克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉菌素阴道泡腾片、氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等药物治疗。外阴阴道假丝酵母菌病通常由假丝酵母菌感染、免疫力下降、长期使用抗生素、妊娠、糖尿病等原因引起。 1、克霉唑栓 克霉唑栓属于抗真菌药物,主要用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病。该药物能够抑制真菌细胞膜的合成,从而起到抗真菌的作用。使用时应避免与其他抗真菌药物同时使用,以免增加不良反应的发生概率。对克霉唑过敏者禁用,孕妇及哺乳期妇女应在医生指导下使用。 2、硝酸咪康唑栓 硝酸咪康唑栓适用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗,具有广谱抗真菌活性。该药物通过干扰真菌细胞膜的生物合成,导致真菌细胞死亡。使用期间可能出现局部刺激症状,如灼热感或瘙痒加重。对咪唑类药物过敏者禁用,月经期间应暂停使用。 3、制霉菌素阴道泡腾片 制霉菌素阴道泡腾片对假丝酵母菌有较强的抑制作用,常用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗。该药物通过改变真菌细胞膜的通透性发挥抗菌作用。使用时应保持外阴清洁干燥,避免穿紧身化纤内裤。对制霉菌素过敏者禁用,用药期间应避免性生活。 4、氟康唑胶囊 氟康唑胶囊为口服抗真菌药物,适用于严重或复发性外阴阴道假丝酵母菌病。该药物通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶发挥作用。可能出现胃肠道不适、头痛等不良反应。肝功能异常者慎用,用药期间应监测肝功能。对氟康唑过敏者禁用。 5、伊曲康唑胶囊 伊曲康唑胶囊可用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病,尤其适用于对其他抗真菌药物耐药的情况。该药物通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成发挥抗菌作用。可能出现胃肠道反应、头晕等不良反应。对伊曲康唑过敏者禁用,心脏病患者慎用。 外阴阴道假丝酵母菌病患者应注意保持外阴清洁干燥,避免使用刺激性洗液清洗外阴。选择棉质透气内裤,避免穿紧身裤。饮食上应减少高糖食物摄入,适当补充含乳酸菌的发酵乳制品。治疗期间应避免性生活,必要时性伴侣需同时治疗。症状缓解后仍需按医嘱完成整个疗程,防止复发。如出现严重不适或症状加重,应及时就医调整治疗方案。
周学勤
周学勤 主任医师

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