子宫肌瘤手术需综合考虑肌瘤大小、症状严重程度、生育需求及患者年龄等因素，主要评估指标包括肌瘤生长速度、是否引起贫血、压迫症状及恶变风险。 1、肌瘤大小 直径超过5厘米或宫体增大如孕12周以上的肌瘤通常建议手术。肌瘤体积过大会导致盆腔压迫症状，如尿频、便秘，可能需行子宫肌瘤剔除术或子宫切除术。 2、症状影响 严重月经量多导致贫血、经期延长或痛经影响生活质量时需手术干预。黏膜下肌瘤即使较小也可能引发异常出血，适合宫腔镜切除术。 3、生育计划 有生育需求者优先选择肌瘤剔除术保留子宫，但需评估术后妊娠子宫破裂风险。肌壁间肌瘤若影响宫腔形态需在孕前处理。 4、年龄因素 围绝经期患者若症状可控可保守观察，肌瘤可能随激素下降萎缩。快速增长的肌瘤或绝经后肌瘤增大需排除肉瘤变可能。 术后建议定期复查超声，保持均衡饮食补充铁质，避免摄入含雌激素类保健品，适度运动促进盆腔血液循环。