小孩白天不咳嗽晚上睡觉就咳嗽可能与体位变化、室内环境刺激、过敏性咳嗽、胃食管反流、呼吸道感染等因素有关。建议家长观察咳嗽特点，及时就医排查病因。 1、体位变化 平躺时鼻腔分泌物倒流刺激咽喉，可能引发夜间咳嗽。这种情况通常伴随鼻塞或鼻涕倒流感，白天直立位时症状减轻。家长可尝试将孩子枕头垫高15度，使用生理盐水鼻腔冲洗缓解症状。若持续超过1周或出现黄绿色脓涕，需警惕鼻窦炎可能。 2、室内环境刺激 卧室尘螨、宠物皮屑或干燥空气可能诱发气道敏感。夜间长时间暴露会导致咳嗽加重，表现为干咳无痰，开窗通风后减轻。建议保持湿度在50%左右，每周用60℃热水清洗床品，移除毛绒玩具。合并打喷嚏、揉眼等症状时需考虑过敏因素。 3、过敏性咳嗽 夜间迷走神经兴奋性增高可能加重气道高反应，表现为阵发性干咳，运动后或遇冷空气加剧。这种情况可能与咳嗽变异性哮喘相关，需完善肺功能检查。家长需记录咳嗽日记，避免接触花粉、二手烟等诱因。医生可能建议使用孟鲁司特钠颗粒或布地奈德雾化吸入治疗。 4、胃食管反流 卧位时胃酸刺激食管可能引发反射性咳嗽，常伴反酸、嗳气或进食后不适。婴幼儿表现为拒奶、哭闹。建议睡前2小时禁食，少量多餐，必要时医生会开具奥美拉唑肠溶胶囊等抑酸药物。长期反流可能引发吸入性肺炎，需胃镜检查确诊。 5、呼吸道感染 支原体肺炎等感染可能导致夜间咳嗽加重，特征为剧烈阵咳伴少量黏痰，可能伴随低热。这种情况需血常规和胸片检查，医生可能开具阿奇霉素干混悬剂或氨溴索口服溶液。若出现呼吸急促、口唇发绀等表现需立即急诊处理。 家长应注意保持卧室空气流通但避免直吹冷风，睡前1小时饮用适量温蜂蜜水1岁以上儿童。记录咳嗽发作时间、频率及诱因，避免自行使用镇咳药物。若咳嗽持续超过2周、出现喘息或影响睡眠质量，建议到儿科或呼吸专科就诊，完善过敏原检测、24小时食管pH监测等检查。日常饮食避免冰冷、甜腻食物，过敏体质儿童需严格规避已知过敏原。