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304医院

烧伤整形外科简介

解放军总医院第一附属医院(原304医院)烧伤整形外科始建于1958年,是我国建立最早的烧伤整形专业学科之一,现为国家重点学科、全军重中之重建设学科、全军烧伤研究所、解放军总医院首批专科医院——烧伤整形医院和硕士、博士学位授权单位、临床医学博士后流动站,是我国最大的烧伤整形专业救治、人才培养和科学研究基地之一。学科长期担负着党和国家、军队领导人的医疗保健重任,以及国家、军队重大突发事件的战备应急救治任务,同时面向全国各地及海内外接受疑难、危重患者。
  科室拥有独立的烧伤整形外科大楼,设有单独的门急诊(包括挂号、收费、药房、清创室、抢救室、留观室)、烧伤整形病区(3个,包括重症监护单元2个,床位113张)、手术室(5间,其中万级净化手术室3间)、整形美容医疗中心、创口治疗中心、毛发移植中心、功能康复室、皮肤护理室、皮库、国际组织工程中心和图书资料室。拥有先进的医疗、科研设备,有独立的科室网页和烧伤整形专科数据库,实现与军队卫生信息网络中心联网。每年收治来自海内外的烧伤、整形和美容患者1600名左右,年均门诊量3.5万人次左右,现已累计收治病人数20000余例。
  学科以危重烧伤、复合伤救治及并发症防治和后期整复、美容整形、康复治疗为临床特色,涵盖烧伤早期救治、后期整复、美容整形、功能康复、皮肤护理、心理治疗等各个方面,是我国设置最为齐全的专业学科。学科在危重烧伤、复合伤及脓毒症和MODS防治的基础和临床研究、毁损性组织缺损的修复和组织工程材料的研制和应用、难愈合性创面的修复、创面愈合及瘢痕防治的基础与临床研究、毛发移植等方面处于国际先进水平,烧伤总治愈率达99.85&#xFF05;,LA50达98.97&#xFF05;,远高于英、美等发达国家。学科特别注重应用整形美容的原则和技术早期处理深度烧伤创面,使得患者在抢救生命的同时获得良好的功能和外观恢复。近年来学科先后30余次主持全国、全军成批危重烧伤、复合伤和化学武器伤患者的救治工作,如2001年兰州军区某部烧伤战士救治、2003年齐齐哈尔“8﹒4”事件44名芥子气中毒患者的救治、2006年黑龙江大兴安岭森林火灾35名严重烧伤合并重度呼吸道损伤武警官兵救治、2008年内蒙古大兴安岭森林火灾11名灭火机组人员救治、2009成都公交车燃烧事件烧伤患者救治等,救治范围涉及17个省、市、自治区,是我国危重烧创伤救治的重点支持单位和指导单位之一。
  整形外科是学科的另一特色,在体表器官缺损和畸形的整复、体表肿瘤治疗方面处于国内领先水平;美容整形形成特色,乳房、颅颌面、眼、耳、鼻、外生殖器官的整形处于国内先进水平。功能康复室国内建立最早,在烧创伤后的瘢痕防治和功能锻炼方面形成了一整套治疗方案,并拥有国内一流的主动和被动功能锻炼设备。系统的综合功能康复疗法使患者从外观到功能、从心理到生理都得到满意康复,大大提高了其生活质量。皮库自1973年建立以来不断发展,成为全国最早、储量最大的皮库,除满足本所抢救用皮之外,还支援了全国25个省市、100多家医院,被国内同行誉为“质量最好、成活率最高的异体皮”,为提高大面积深度烧伤治愈率作出了重要贡献。
  学科始终坚持临床与科研并举,理、工、医相结合,主要科研方向为危重烧伤、复合伤及脓毒症和MODS防治的基础和临床研究、组织工程修复材料的研制和应用、创面愈合及瘢痕防治的基础与临床研究、整形美容新技术的研究、烧创伤后功能康复与心理康复的研究等方面,科研课题获得包括国际科研合作课题(NIH课题,与美国哈佛大学麻省总医院烧伤中心合作)、国家自然科学基金、863课题、北京市自然科学基金、首都医学发展基金、全军重大课题、指令性课题、临床新技术重大项目、面上项目等在内的各级科研基金资助30余项,资助金额达1000余万元。曾获包括国家科技进步一等奖、中华医学科技一等奖、军队医疗成果一等奖等重要成果30余项,获得国家专利4项、实用新型专利4项。在国内外学术期刊发表论文900余篇,其中英文论文30余篇,主编、副主编出版学术专著16部,参编30余部。
  学科具有较强教学实力,是国家烧伤和整形医师培训基地、硕士、博士学位授权单位和临床医学博士后流动站,拥有博士生导师6名,硕士生导师5名,先后培养硕士、博士、博士后科研人员50余名,培养来自多个国家的留学生、全国各地的进修医师600余名,其中许多医师已走上所在医院、科室的领导岗位,成为学术带头人,学科也以良好的教学效果荣获总后勤部院校优秀教学奖。1994年开始,学科每年在北京举办面向全国招生的烧伤学习班,1999年开始每年举办全军继续医学教育一类项目学习班,2004年开始每年举办全国继续医学教育学习班,为全国、全军输送了大批烧伤、整形专业人才,为我国烧伤医学的发展提供了重要的人才支撑。
  学科成立50年来,涌现了一批蜚声海内外的烧伤、整形专家,如盛志勇院士、朱兆明教授、郭振荣教授、陈宝驹教授。目前科室主任由著名烧伤整形外科专家柴家科教授担任,副主任分别由贾晓明教授、杨红明教授、贾赤宇教授、宋慧锋副主任医师担任。科室拥有高级职称专家20名,硕士以上学位者22名,有出国留学经历者13名,拥有总后科技金星1名、科技新星1名。学科成员在国内外烧伤、整形美容和基础研究领域担任60余项重要学术任职和30余家国内外学术期刊总编、副总编、编委或审稿人。学科10余次主办国际、全国和全军专业学术会议,先后与美国哈佛大学、韩国和澳大利亚等国家著名专业单位建立了长期的科研合作关系,每年接待来访外宾10余批。先后被评为“总后十佳文明单位”、“总后基层全面建设先进单位”、“总后学习成才先进单位”、“北京市精神文明先进单位”、“总后基层先进党组织”、“总后先进党支部”、“总医院基层建设标兵单位”,多次荣立集体一、二、三等功等奖励,盛志勇院士和柴家科主任多次受到党和国家领导人的亲切接见。
  治疗特色
一、烧伤救治 包括热力烧伤、电烧伤、化学烧伤、放射性损伤、吸入性烧伤、化学武器伤、烧冲复合伤、成批烧伤的救治。
二、难愈合性创面的修复 包括糖尿病足、慢性溃疡、褥疮等经久不愈的难治性创面。
三、毁损性组织缺损或畸形的修复 包括各种原因导致的全身各部位深度创伤,严重影响功能和外观。
四、体表器官缺损或畸形的修复重建
1)、烧(创)伤后全身各部位瘢痕增生及挛缩畸形
2)、先天性体表器官畸形
3)、肿瘤切除后体表器官的缺损或畸形
4)、感染导致的体表器官缺损或畸形
  五、体表肿瘤的综合治疗 包括血管瘤、血管肉瘤、淋巴管瘤、黑色素痣、黑色素瘤、神经纤维瘤、隆突性皮纤维肉瘤、脂肪瘤、皮脂腺囊肿、皮肤癌等
  六、颅颌面畸形
1)、上下颌骨、颧骨、颅骨、眶骨、鼻骨的各种复杂畸形;
2)、上下颌骨、颧骨、颅骨、眶骨、鼻骨骨折或缺损;
3)、唇裂、腭裂、牙槽裂、颅面裂及唇腭裂手术后继发唇、鼻、颌骨畸形。
  七、美容整形
1)、面部轮廓整形(颧骨、下颌角及颏部改型、颊脂垫切除瘦脸、颞部凹陷矫正、注射瘦脸等);
2)、面部年轻化手术(面颈部除皱、面部凹陷注射充填);
3)、面部器官美容整形(重睑、眼袋、眼睑松弛、内眦赘皮,隆鼻、驼峰鼻、鹰钩鼻、短鼻、歪鼻,招风耳、杯状耳,重唇、薄唇、小口,酒窝等);
4)、乳房美容整形(隆胸、巨乳缩小、乳房下垂悬吊、乳头凹陷或过大);
5)、体型重塑(全身各部位脂肪抽吸、腹壁整形、肚脐整形、提臀等);
6)、外生殖器官的美容整形(阴茎增粗、延长、阴道紧缩、处女膜修补、阴唇整形);
7)、其他:如腋臭、瘢痕整形、皮肤磨削、光子嫩肤;
8)、失败美容整形外科手术的纠正。
  八、毛发移植
1)、男、女雄源遗传性脱发,俗称“谢顶”;
2)、外伤及感染所造成的毛发永久性脱失;
3)、美容性眉毛、睫毛、胡须、腋毛、阴毛的部分及完全性再造;
4)、修复手术后发际区及发际内的手术瘢痕秃发;
5)、发际的美容性调整。
  九、创面愈合后瘢痕护理
各种原因导致的面部、颈部等外露部位遗留的瘢痕增生、色素沉着。
  十、烧创伤后的功能康复
烧创伤后关节功能和瘢痕的主动和被动功能锻炼、弹力加压、蜡疗、音频治疗等。

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科室医生

(共23位)
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危重烧伤救治、烧伤后整复、各种慢性难愈性创面(糖尿病足、下肢慢性溃疡、放射性损伤、褥疮等)的处理。
烧伤脓毒血症和多器官障碍综合症的发生机制及治疗。
危重烧伤救治及后期整复。
烧伤休克,感染,创面修复等。
各种皮瓣手术、面部轮廓整形、面部器官美容整形、面部年轻化手术、乳房整形美容及外生殖器官的美容整形手术。对烧伤后畸形及先天畸形、器官缺损、体表肿瘤等病例有较强的诊治能力,对各种瘢痕的整复有独到的见解。
创伤修复和糖尿病足的危险性排查。
采用整形原则处理烧伤创面,尤其是面颈及双手等暴露部位的创面修复,大面积烧伤的抗休克治疗,糖尿病足及溃疡的治疗。
大面积烧伤的救治,各种烧伤创面、慢性创面包括糖尿病足、褥疮创面的诊治。
颌面骨骼复杂畸形、创伤的整复、唇腭裂序列治疗、面部老化的美容整形、颜面畸形与创伤的修复、头面颈部肿瘤的外科治疗与整形修复、面部轮廓整形、面部脂肪注射、鼻、眼的美容整形、体表肿瘤治疗、全身各类瘢痕整形。
烧伤的急救、创面处理、全身支持治疗、烧伤并发症的防治、顽固性创面的处理。
危重烧伤救治、烧伤后期整复、各类急慢性创面修复。
在先天性或后天性畸形的临床整复、组织移植、器官再造、美容外科等领域有较深的造诣。
危重烧伤、复合伤救治,毁损性组织缺损和难愈合性创面修复、烧创伤后畸形整复。
电击伤、热压伤、烧伤后瘢痕的诊断治疗。
烧伤、整形、擅长危重烧伤救治及整形修复,急、慢性难愈创面及放射性溃疡的治疗,异体皮移植及低温保存。
毛发移植。

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2011年10月健康知识讲座(免费听课、咨询 )

2011年11月健康知识讲座(免费听课、咨询 )

真情回馈痤疮患者:“痘抠”年华,“易妍”焕颜

据学者们统计,在青春期男性有95%,女性有85%患过不同程度的痤疮。所以大家称其为“青春痘”是很贴切的。痤疮发病的主要原因包括毛囊皮脂腺导管的角化过度、皮脂成分的改变、局部雄激素的作用和痤疮丙酸杆菌导致炎症因子的分泌均有促进角化过度的作用。痤疮(青春痘)是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性皮肤病,多发于头面部,颈部、前胸后背等皮脂腺丰富的部位。主要临床表现为黑头粉刺、白头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿。影响美容,严重者可导致毁容,给年轻人造成极大的心理压力和精神痛苦。一些患者挤捏患处,造成感染或大的结节囊肿,使豆蔻年华成了“痘抠”年华。易妍光动力治疗痤疮是针对痤疮发生的三个机制施治的:①易妍光动力疗法直接杀灭痤疮丙酸杆菌;②易妍光动力疗法直接损伤皮脂腺,抑制皮脂生成;③通过作用于角质形成细胞减少毛囊阻塞。故而有显着的治疗效果。易妍光动力疗法是中国医师协会皮肤科分会力荐的治疗痤疮的好方法。值得关注的是,国内外现有的治疗文献表明,易妍光动力疗法在治疗痤疮的同时,兼有收缩毛孔、改善毛孔粗大、祛除黑头、细腻嫩肤的奇效。易妍“焕颜”可谓一举多得。我科开展易妍光动力治疗近一年来,治疗痤疮患者数十例,收到了医患满意的双重效果。为了回馈痤疮患者,普及光动力治疗痤疮的新理念,我科拟从九月一日至十月七日止开展易妍光动力治疗痤疮—真情回馈护肤套装活动。活动期间,我们将对进行一疗程三次易妍光动力治疗痤疮的患者自动升级为我科皮肤美容护肤的VIP会员。免费馈赠价值890元的光能护肤套装,活动期间免费一次皮肤护理。VIP会员在活动结束后将享有以下服务:皮肤护理八折优惠,激光美容(含冰点脱毛、光子嫩肤、黑脸娃娃等)八五折优惠,购买药妆品九折优惠,三次皮肤护理赠送罐疗美容一次,以上优惠政策仅限会员本人使用,时效2年。

高压球囊扩张术后留置双D-J管治疗良性输尿管狭窄

1、背景:良性输尿管狭窄的原因有结石、感染、手术后疤痕粘连、输尿管平滑肌发育不良所致先天性狭窄、异位血管压迫、后腹膜纤维化、医源性狭窄等。多数患者导致肾积水、肾功能损害。以往多采用开放性手术治疗,但开放性手术创伤大、恢复慢、并发症较多,如同时出现输尿管上段及下段狭窄,手术切口选择困难,术后仍可能出现一定比例的再次狭窄。因此,人们一直在探索创伤小、成功率高的治疗方法。随着腔内泌尿外科技术和设备的发展,近年来出现了球囊扩张、输尿管镜下冷刀切开、钬激光内切开等微创治疗方法。腔内技术治疗具有住院时间短、创伤少、并发症发生率低等优点。2、关键技术:球囊导管扩张治疗输尿管狭窄的机制是使狭窄部纤维瘢痕断裂,狭窄段内径增大,使输尿管再通。气囊对输尿管壁呈放射状扩张,管壁受力均匀,具有创伤小、操作简便、并发症少及可重复治疗等特点。有国外学者回顾对输尿管狭窄的外科开放性手术与球囊扩张术的疗效认为,只要导丝、导管能通过狭窄段,应首选扩张治疗,不论是手术成功率,还是并发症及疗效方面均优于开放性手术治疗。但普通球囊扩张术后再狭窄率仍高达30%以上,分析其原因,与扩张不彻底及术后置管引流不畅等有关。普通球囊扩张最大压力一般低于15个大气压,而许多良性输尿管狭窄,特别是术后疤痕收缩引起狭窄,大部分扩张压力需要20个大气压以上才能达到彻底扩张的目的。我们采用高压球囊扩张术治疗良性输尿管狭窄,压力最大能达到30个大气压,能很好的解决普通球囊扩张压力低所导致的问题。扩张后一般均放置D-J管,不仅可支撑扩张后的狭窄段、减轻水肿及避免再狭窄的发生,而且具有充分引流尿液、防止碎石及血块阻塞的作用。放置内支架后,尿流是主要通过内支架管周,而并非内支架管腔。但是在输尿管狭窄时,由于狭窄部位输尿管壁纤维化、输尿管不能扩张,这种情况下,内支架与输尿管之间空隙缩小或消失,这时所放置的内支架(单根)则可能成为一个阻塞物,引流不畅导致尿液外渗及感染,这都将成为再狭窄的原因。我们采用术后留置两根D-J管,双D-J管置入输尿管狭窄部后平行排列,两根管间间隙较大,可以形成有效的管周引流,而不是管腔内引流,从而达到良好的引流尿液作用;同时双D-J管还可以起到良好的支撑及扩张作用,减少再狭窄的发生。3、疗效:2007年8月-2010年4月我科采用高压球囊扩张术后留置双D-J管治疗良性输尿管狭窄患者73例(81侧),随访66例72侧,治愈47侧,有效17侧,无效8侧,总有效率达88.9%。

流感、发热病

针对发热有风寒、风热、伤暑、伤湿、偏虚、偏实等不同,研制出清解饮、清咽饮、感冒1号等中药制剂,退热迅速,疗效显着。

内分泌代谢疾病

以中医全息诊疗法,对糖尿病、高脂血症、肥胖、月经不调、不孕症、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、黄褐斑、痤疮、更年期综合征等内分泌代谢性疾病,提出了重在平衡阴阳、辨证调体的治疗原则,倡导内外兼治,研制出调体降脂、消斑祛痘、消瘤散结、调经止痛等系列方药,有独特的疗效。

老年心血管病

利用中医标本同治的优势,依据多靶点、多途径、多环节干预及个体化治疗的特点,针对冠心病、高血压等疾病的特点,研制出心痛散、黄芪陷胸胶囊等制剂,运用于临床收到满意疗效。

亚健康人群

以中医“治未病”的指导思想,结合现代医学肿瘤三级预防的原则,针对患者的个体差异,对亚健康及具有肿瘤遗传体质的人群,制定合理的中医养生、膳食调理、中药防瘤等方案进行提前干预和早期治疗,并提出肿瘤发生、发展各个环节的中医药防治措施。

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肺不张是严重的病吗

肺不张的严重程度取决于病因和范围,多数情况下及时治疗可恢复。肺不张可能由支气管阻塞、肺部感染、肿瘤压迫、胸外伤或术后并发症引起。1、支气管阻塞:痰栓、异物或肿瘤阻塞支气管导致局部肺泡萎缩,表现为咳嗽、胸闷。轻症可通过体位引流、祛痰药物改善,严重者需支气管镜解除阻塞。2、肺部感染:肺炎或结核引起的炎性分泌物堵塞支气管,常伴随发热、咳脓痰。需针对性使用抗生素如阿...
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中国医学科学院阜外医院

肺不张原因与治疗方法

肺不张可能由支气管阻塞、肺部感染、胸腔积液、肿瘤压迫、术后并发症等原因引起,可通过纤维支气管镜治疗、抗感染治疗、胸腔穿刺引流、肿瘤切除手术、呼吸康复训练等方式改善。1、支气管阻塞:支气管内痰栓、异物或血块堵塞是常见诱因,多见于慢性支气管炎或外伤患者。表现为突发呼吸困难、患侧呼吸音减弱。需通过纤维支气管镜清除阻塞物,配合氨溴索等黏液溶解剂促进排痰。2、肺部感染...
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中国医学科学院阜外医院

高钾血症可以引起呼吸衰竭吗

高钾血症可能引起呼吸衰竭。高钾血症导致呼吸衰竭的机制主要有严重心律失常、呼吸肌麻痹、代谢性酸中毒、神经肌肉传导障碍、多器官功能障碍。1、严重心律失常:血钾浓度超过6.5毫摩尔/升时可能引发致命性室性心律失常。高钾血症会改变心肌细胞膜电位,导致窦房结功能抑制和传导系统异常,出现心室颤动或心脏停搏。心脏泵血功能衰竭后,全身组织缺氧可继发呼吸衰竭。2、呼吸肌麻痹:...
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中国医学科学院阜外医院

哮喘导致呼吸性碱中毒还是酸中毒

哮喘急性发作时通常引发呼吸性碱中毒,严重状态下可能转为呼吸性酸中毒。主要机制包括过度通气导致二氧化碳分压下降、气道阻塞引起二氧化碳潴留、缺氧代偿反应、呼吸肌疲劳及代谢性酸中毒叠加等因素。1、过度通气:哮喘发作早期因气道痉挛刺激呼吸中枢,患者常出现深快呼吸。这种过度通气状态使二氧化碳排出过多,血液中碳酸浓度降低,导致pH值升高形成呼吸性碱中毒。此时血气分析显示...
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中国医学科学院阜外医院

支气管狭窄危害大吗

支气管狭窄的危害程度与病因及狭窄程度相关,轻度狭窄可能仅引发间歇性呼吸困难,重度狭窄可导致呼吸衰竭等严重后果。1、生理性因素:长期吸烟或空气污染刺激可能引发支气管黏膜水肿,导致暂时性管腔狭窄。这类狭窄在脱离刺激源后多可缓解,危害相对较小,表现为运动后气促、偶发干咳,通过戒烟、佩戴口罩等防护措施可有效改善。2、慢性炎症:慢性支气管炎或哮喘反复发作会引起支气管壁...
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中国医学科学院阜外医院

支气管狭窄可以恢复吗

支气管狭窄多数情况下可以恢复,恢复程度取决于狭窄原因、治疗方式和个体差异,主要恢复方式包括药物治疗、物理治疗、手术治疗、病因控制和康复训练。1、药物治疗:糖皮质激素如布地奈德可减轻气道炎症,支气管扩张剂如沙丁胺醇能缓解痉挛。对于感染性狭窄,需联合抗生素如阿莫西林克拉维酸钾。药物需在医生指导下规范使用,避免自行调整剂量。2、物理治疗:气道廓清技术包括体位引流和...
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中国医学科学院阜外医院

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念珠性阴道炎怎么治疗

念珠性阴道炎一般是指外阴阴道假丝酵母菌病,可通过克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉菌素阴道泡腾片、氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等药物治疗。外阴阴道假丝酵母菌病通常由假丝酵母菌感染、免疫力下降、长期使用抗生素、妊娠、糖尿病等原因引起。 1、克霉唑栓 克霉唑栓属于抗真菌药物,主要用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病。该药物能够抑制真菌细胞膜的合成,从而起到抗真菌的作用。使用时应避免与其他抗真菌药物同时使用,以免增加不良反应的发生概率。对克霉唑过敏者禁用,孕妇及哺乳期妇女应在医生指导下使用。 2、硝酸咪康唑栓 硝酸咪康唑栓适用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗,具有广谱抗真菌活性。该药物通过干扰真菌细胞膜的生物合成,导致真菌细胞死亡。使用期间可能出现局部刺激症状,如灼热感或瘙痒加重。对咪唑类药物过敏者禁用,月经期间应暂停使用。 3、制霉菌素阴道泡腾片 制霉菌素阴道泡腾片对假丝酵母菌有较强的抑制作用,常用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗。该药物通过改变真菌细胞膜的通透性发挥抗菌作用。使用时应保持外阴清洁干燥,避免穿紧身化纤内裤。对制霉菌素过敏者禁用,用药期间应避免性生活。 4、氟康唑胶囊 氟康唑胶囊为口服抗真菌药物,适用于严重或复发性外阴阴道假丝酵母菌病。该药物通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶发挥作用。可能出现胃肠道不适、头痛等不良反应。肝功能异常者慎用,用药期间应监测肝功能。对氟康唑过敏者禁用。 5、伊曲康唑胶囊 伊曲康唑胶囊可用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病,尤其适用于对其他抗真菌药物耐药的情况。该药物通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成发挥抗菌作用。可能出现胃肠道反应、头晕等不良反应。对伊曲康唑过敏者禁用,心脏病患者慎用。 外阴阴道假丝酵母菌病患者应注意保持外阴清洁干燥,避免使用刺激性洗液清洗外阴。选择棉质透气内裤,避免穿紧身裤。饮食上应减少高糖食物摄入,适当补充含乳酸菌的发酵乳制品。治疗期间应避免性生活,必要时性伴侣需同时治疗。症状缓解后仍需按医嘱完成整个疗程,防止复发。如出现严重不适或症状加重,应及时就医调整治疗方案。
周学勤
周学勤 主任医师

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