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304医院

急救部简介

解放军总医院第一附属医院急救部是北京市规模最大的急救部之一,也是医院的重点建设科室之一。面积1300多平方米,急救部设有抢救区、监护室、诊疗区、输液区、急诊留观病房。年急诊量达10万余人次。作为首都地区军队急救中心、交通伤救治中心、北京市(华北地区)蛇咬伤救治中心、国际SOS指定急诊救治医院、紧急救援联盟绿急诊色通道医疗机构、北京市卫生局指定的批量伤、群体食物中毒救治基地,同时还承担了北京市应急机动及军队卫勤保障任务。急救部始终力争在最短时间内全面有效的救治患者,开设交通伤和急危重症患者的多条急救绿色通道。在多发伤急救、心肺脑复苏、各种类型的休克、心脑血管急症、呼吸系统急症、消化内分泌系统各类急症、急性中毒、毒蛇及动物咬伤、多脏器功能衰竭等救治方面,积累了丰富的经验。在国内较早开展多项急救技术,如经皮气管穿刺导入气管套管术、临时体内心脏起搏术、急性心肌梗死、脑梗塞急诊溶栓治疗等,挽救了大量患者的生命。多次参加北京地区意外事故和灾害的急救,成功救治大批量伤员,还多次成功跨省市长途转运呼吸、循环功能衰竭的危重患者。拥有博士后1名,博士6名,硕士4名,是一支整体素质高、梯次合理的人才队伍。科室主任赵晓东,副主任苏琴,科室承担多项国家、军队课题;获多项军队和总医院医疗成果奖,在国内及国际学术期刊发表论文300余篇。多次参加人大、政协等重大会议及国际体育赛事的医疗保障工作。
  急救部救治特色
1. 心肺复苏
急救部非常重视心肺复苏技术,自成立以来就对心肺复苏发生机制进行了系统的临床和基础研究,每位急诊医护人员都熟练掌握了标准的徒手和开胸心肺复苏操作技术,特别是有丰富的高级生命支持技术经验,挽救了许多垂危患者的生命。救治各类心脏呼吸骤停病人数万例,特别是严重创伤病人的心肺复苏积累了丰富的临床经验,复苏成功率高于其他医院报道。急救的危重病人常常需要呼吸机支持治疗,经皮气管穿刺置管术是近年来新开展的技术,我科自2000年来在国内率先采取经皮气管穿刺置管术建立气道治疗技术,两分钟内就可以完成气管切开,成功率达到100%。现在已开展数百例人次,积累了丰富的临床经验。
2. 创伤、多发伤性的救治
急救部创伤救治是国内有影响的创伤专科之一,现在是首都地区的战创伤中心,交通伤救治中心,为能得到及时有效的治疗,建立了交通伤伤员急救绿色通道。联合外科ICU形成危重病救治中心,取得了明显的社会效益和学科效益。
设立了交通伤救治技术指导小组和交通伤抢救小组,并配备了通信设备,遇有批量伤员抢救可保证在3分钟内全部到位,由副主任医师接诊组织抢救。经过十几年的发展,我院的急救医学和危重病救治在首都地区乃至全国都颇具特色,每年抢救严重创伤、多发伤、复合伤、高处坠落伤伤员300多例,抢救成功率达98.3%,达到国内领先水平。在危重病人去抢救过程中需要建立紧急静脉通道,我科是国内较早深静脉穿刺插管术的单位,开展累计近万例人次,穿刺成功率在99%以上。
3.心脑血管急症的急救与紧急治疗绿色通道
随着近年来心、脑血管病发生率的逐年上升,我国心、脑血管急症导致的死亡率逐年增加。急性心肌梗死(AMI)是最为严重的心血管急症之一,常导致心跳、呼吸骤停而引起死亡。心肌梗死发生后及早再灌注治疗是救治心肌梗死的最有效措施。急救部专门设置了心梗溶栓绿色通道,在急诊抢救室尽早尽快完成溶栓治疗,为抢救生命争取了宝贵的时间。目前我们通过绿色通道完成心肌梗死溶栓治疗急性患者300余例,再通率达80%,高于文献报导,死亡率则显著减低。我科还专门配备两名心血管专业的博士,在基础和临床方面做了大量的研究,在心血管急症的救治方面有着丰富的经验和技术。
急救部还开展了急性缺血性脑卒中的紧急救治,建立了脑卒中诊治绿色通道,积累了丰富的实践经验,总结出了一套行之有效的抢救急性缺血性脑卒的快速诊治方案,包括院前抢救、急诊溶栓、抗凝治疗以及神经保护治疗等,使抢救工作制度化、程序化,尽可能减少治疗延误时间,能保证在就诊40分钟内开始溶栓治疗,有效提高了急性脑卒中抢救成功率,明显减少了致残率和死亡率。
4.毒蛇咬伤的急救和其它宠物伤的急救
作为华北地区蛇伤救治中心,是唯一一家可以治疗蛇咬伤的单位,对包括毒蛇咬伤、毒虫蛰伤等急性中毒抢救有着丰富的经验。1998年以来,我们采用特导性抗毒血清结合传统中医药治疗的方法,取得了良好疗效。每年都收治上百例毒蛇咬伤患者,治愈率高达99.45%以上,致残率0.72%,死亡率仅0.54%,大大低于国内毒蛇咬伤平均致残率(25%~30%)和死亡率(5%~10%)。曾多次在中央电视台、北京电视台、健康时报等多家媒体报道。
我们还救治了大量毒蝎子,蜈蚣、蜘蛛、毒鱼、海蛰等致伤的患者及一些宠物患者,在救治这些疾病积累了丰富救治经验。
6.各类中毒的救治
我科对于日常生活中常见的各类型毒物、药物等中毒如各种有机磷农药中毒、亚硝酸盐中毒、煤气中毒、酒精中毒及安眼药、退烧药等常用药物、各种兴备剂等毒品中毒、食物中毒及等均有着有丰富的救治经验,曾多次成功救治批量中毒患者。我科还与解放军307医院毒检中心合作,可以通过对血、尿及呕吐物等标本的检测快速明确各种不明原因中毒的毒物,及时有效的给予特异性的救治。
7.应急机动与卫勤保障
急救部作为首都地区军队急救中心以完成突发公共卫生事件应急处置和平、战时军队医疗保障任务为目标,担负起平、战时军队公共卫生突发事件处置、北京地区和军队重大活动医疗保障以及国内重大灾害救援等任务。我们高度重视突发性群体事件的应急卫勤保障与救治,有较强的应对突发群体事件的能力,可以适时启动“应急处置预案”,严密组织、迅速行动、全力以赴,对突发群体事件中的大批量伤员进行合理有效的分拣抢救。
8.对外培训普及急救知识
  急救部一直以来注重面向社会进行急救知识与技能的普及,开设培训班定期授课,经常深入到街道、学校、企事业等单位进行急救技能的培训。约有近万人掌握了基本的急救知识与急救方法,从而使得周围患急症的同事及亲人获益。长期与中央电视台及北京电视台合作录制急救知识及技能专题讲座,受到广大观众的一致好评。

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科室医生

(共10位)
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内、外科急救、危重病、创伤诊治。
各类内外科急症,蛇虫伤的诊治。
急诊复杂病情的危重患者的救治工作,应用新技术如气管穿刺导入,气管套管术等。
内科常见病、内科急诊、急危重症尤其是严重创伤救治。
严重创伤、毒蛇咬伤等危重患者的急救,应用新技术如气管穿刺导入,气管套管术等。
心肺复苏,重症多发伤,颅脑损伤、脑血管病的急救。
急症严重创伤及休克,毒蛇咬伤等急救。
内科常见病、内科急诊、急危重症尤其是心血管病的救治。
呼吸衰竭、心力衰竭、消化道大出血、高渗性昏迷、合并老年多器官功能衰竭及各种原因引起的休克等救治。
急性心脑血管系统急症、严重创伤及休克、毒蛇咬伤等急救方面。

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2011年10月健康知识讲座(免费听课、咨询 )

2011年11月健康知识讲座(免费听课、咨询 )

真情回馈痤疮患者:“痘抠”年华,“易妍”焕颜

据学者们统计,在青春期男性有95%,女性有85%患过不同程度的痤疮。所以大家称其为“青春痘”是很贴切的。痤疮发病的主要原因包括毛囊皮脂腺导管的角化过度、皮脂成分的改变、局部雄激素的作用和痤疮丙酸杆菌导致炎症因子的分泌均有促进角化过度的作用。痤疮(青春痘)是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性皮肤病,多发于头面部,颈部、前胸后背等皮脂腺丰富的部位。主要临床表现为黑头粉刺、白头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿。影响美容,严重者可导致毁容,给年轻人造成极大的心理压力和精神痛苦。一些患者挤捏患处,造成感染或大的结节囊肿,使豆蔻年华成了“痘抠”年华。易妍光动力治疗痤疮是针对痤疮发生的三个机制施治的:①易妍光动力疗法直接杀灭痤疮丙酸杆菌;②易妍光动力疗法直接损伤皮脂腺,抑制皮脂生成;③通过作用于角质形成细胞减少毛囊阻塞。故而有显着的治疗效果。易妍光动力疗法是中国医师协会皮肤科分会力荐的治疗痤疮的好方法。值得关注的是,国内外现有的治疗文献表明,易妍光动力疗法在治疗痤疮的同时,兼有收缩毛孔、改善毛孔粗大、祛除黑头、细腻嫩肤的奇效。易妍“焕颜”可谓一举多得。我科开展易妍光动力治疗近一年来,治疗痤疮患者数十例,收到了医患满意的双重效果。为了回馈痤疮患者,普及光动力治疗痤疮的新理念,我科拟从九月一日至十月七日止开展易妍光动力治疗痤疮—真情回馈护肤套装活动。活动期间,我们将对进行一疗程三次易妍光动力治疗痤疮的患者自动升级为我科皮肤美容护肤的VIP会员。免费馈赠价值890元的光能护肤套装,活动期间免费一次皮肤护理。VIP会员在活动结束后将享有以下服务:皮肤护理八折优惠,激光美容(含冰点脱毛、光子嫩肤、黑脸娃娃等)八五折优惠,购买药妆品九折优惠,三次皮肤护理赠送罐疗美容一次,以上优惠政策仅限会员本人使用,时效2年。

高压球囊扩张术后留置双D-J管治疗良性输尿管狭窄

1、背景:良性输尿管狭窄的原因有结石、感染、手术后疤痕粘连、输尿管平滑肌发育不良所致先天性狭窄、异位血管压迫、后腹膜纤维化、医源性狭窄等。多数患者导致肾积水、肾功能损害。以往多采用开放性手术治疗,但开放性手术创伤大、恢复慢、并发症较多,如同时出现输尿管上段及下段狭窄,手术切口选择困难,术后仍可能出现一定比例的再次狭窄。因此,人们一直在探索创伤小、成功率高的治疗方法。随着腔内泌尿外科技术和设备的发展,近年来出现了球囊扩张、输尿管镜下冷刀切开、钬激光内切开等微创治疗方法。腔内技术治疗具有住院时间短、创伤少、并发症发生率低等优点。2、关键技术:球囊导管扩张治疗输尿管狭窄的机制是使狭窄部纤维瘢痕断裂,狭窄段内径增大,使输尿管再通。气囊对输尿管壁呈放射状扩张,管壁受力均匀,具有创伤小、操作简便、并发症少及可重复治疗等特点。有国外学者回顾对输尿管狭窄的外科开放性手术与球囊扩张术的疗效认为,只要导丝、导管能通过狭窄段,应首选扩张治疗,不论是手术成功率,还是并发症及疗效方面均优于开放性手术治疗。但普通球囊扩张术后再狭窄率仍高达30%以上,分析其原因,与扩张不彻底及术后置管引流不畅等有关。普通球囊扩张最大压力一般低于15个大气压,而许多良性输尿管狭窄,特别是术后疤痕收缩引起狭窄,大部分扩张压力需要20个大气压以上才能达到彻底扩张的目的。我们采用高压球囊扩张术治疗良性输尿管狭窄,压力最大能达到30个大气压,能很好的解决普通球囊扩张压力低所导致的问题。扩张后一般均放置D-J管,不仅可支撑扩张后的狭窄段、减轻水肿及避免再狭窄的发生,而且具有充分引流尿液、防止碎石及血块阻塞的作用。放置内支架后,尿流是主要通过内支架管周,而并非内支架管腔。但是在输尿管狭窄时,由于狭窄部位输尿管壁纤维化、输尿管不能扩张,这种情况下,内支架与输尿管之间空隙缩小或消失,这时所放置的内支架(单根)则可能成为一个阻塞物,引流不畅导致尿液外渗及感染,这都将成为再狭窄的原因。我们采用术后留置两根D-J管,双D-J管置入输尿管狭窄部后平行排列,两根管间间隙较大,可以形成有效的管周引流,而不是管腔内引流,从而达到良好的引流尿液作用;同时双D-J管还可以起到良好的支撑及扩张作用,减少再狭窄的发生。3、疗效:2007年8月-2010年4月我科采用高压球囊扩张术后留置双D-J管治疗良性输尿管狭窄患者73例(81侧),随访66例72侧,治愈47侧,有效17侧,无效8侧,总有效率达88.9%。

流感、发热病

针对发热有风寒、风热、伤暑、伤湿、偏虚、偏实等不同,研制出清解饮、清咽饮、感冒1号等中药制剂,退热迅速,疗效显着。

内分泌代谢疾病

以中医全息诊疗法,对糖尿病、高脂血症、肥胖、月经不调、不孕症、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、黄褐斑、痤疮、更年期综合征等内分泌代谢性疾病,提出了重在平衡阴阳、辨证调体的治疗原则,倡导内外兼治,研制出调体降脂、消斑祛痘、消瘤散结、调经止痛等系列方药,有独特的疗效。

老年心血管病

利用中医标本同治的优势,依据多靶点、多途径、多环节干预及个体化治疗的特点,针对冠心病、高血压等疾病的特点,研制出心痛散、黄芪陷胸胶囊等制剂,运用于临床收到满意疗效。

亚健康人群

以中医“治未病”的指导思想,结合现代医学肿瘤三级预防的原则,针对患者的个体差异,对亚健康及具有肿瘤遗传体质的人群,制定合理的中医养生、膳食调理、中药防瘤等方案进行提前干预和早期治疗,并提出肿瘤发生、发展各个环节的中医药防治措施。

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化疗后头疼正常吗

治疗食管癌的放疗方式之一就是普通放疗,它对正常组织的伤害比较大,所以应用比较少。比普通放疗更好的是适形放疗和强调放疗,这几种放疗方式对周围正常组织的损伤相对较小,另外还包括立体定向放疗,这种放疗方式几乎不会损伤周围健康组织。
车嘉铭
车嘉铭 副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院

食管癌的分期

食管癌的分期主要分为三种,分别是早期、中期和晚期,其中早期食管癌包括0期和Ⅰ期,中期食管癌包括Ⅱ期和Ⅲ期,晚期食管癌包括Ⅳ期。早期患者一般没有明显的症状,可以直接在腔镜下切掉内膜;中期患者需要以手术治疗为主;晚期患者则是以放疗和化疗为主。
车嘉铭
车嘉铭 副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院

什么是乙状结肠腺癌

发生在乙状结肠的恶性肿瘤是乙状结肠腺癌,具体分析如下:乙状结肠癌归根结底属于结肠癌当中的一种类型,多发病于50岁以上的中老年人,具有家族史的特点,可能是由结肠息肉、结肠疾病等恶变发展过来的,发病后随着病情发展的阶段不同,从而出现诸多不适以及损伤。乙状结肠癌在发病的最初期,患者可能会出现腹胀、消化不良等不适症状,但是这
车嘉铭
车嘉铭 副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院

食管癌的饮食注意

一旦患上食管癌这种疾病,患者需要多吃些新鲜的蔬菜和水果,确保身体摄入足够的维生素和纤维素。再就是要避免吃辛辣刺激性的食物以及生冷的食物,还要做到荤素搭配,不要总是吃素食,也不要总是吃荤食,另外进食时要细嚼慢咽。
车嘉铭
车嘉铭 副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院

食管癌的预防措施

想要预防食管癌,平时得少吃富含大量亚硝酸盐的咸菜,也不要总是吃特别烫的食物以及很硬的食物,以免对食道黏膜造成损伤,加大食管癌的发病率。除此之外,患者还要多参加体育运动,并且要定期到医院去做身体检查。
车嘉铭
车嘉铭 副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院

食管癌的预防方法有哪些

想要预防食管癌,首先要注意改变不良的生活习惯,如避免吃得过饱、过快,避免吃滚烫的食物,戒烟戒酒等;平时还应多吃香菇、玉米、红薯等具有防癌抗癌作用的食物;定期进行癌症筛查,发现异常时积极治疗,也可以降低食管癌的发病率。
车嘉铭
车嘉铭 副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院

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阑尾炎能自愈吗

阑尾炎一般不能自愈,需要进行手术或使用抗生素治疗。阑尾炎是由阑尾发炎引起的,如果不及时治疗,可能导致阑尾破裂并引起严重感染。 阑尾是人体消化系统中的一部分,位于大肠右下腹部。当阑尾发炎时,通常会出现腹痛、发热、呕吐、食欲不振等症状。如果不进行治疗,阑尾会继续发炎,并在一定时间内形成脓肿或穿孔。这可能导致阑尾破裂,使感染物进入腹腔,引起更严重的感染症状,如腹膜炎。 治疗阑尾炎通常会包括手术或抗生素治疗。手术通常是通过腹腔镜或开腹手术来切除发炎的阑尾。抗生素治疗则是使用抗生素来消除感染,并预防感染扩散。 如果怀疑患有阑尾炎,应立即就医并接受合适的治疗。自行等待并希望其自愈可能会导致严重并发症的发生,甚至威胁到患者的生命。
徐建威
徐建威 副主任医师

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