脑梗塞病人出现癫痫可能与脑组织缺血损伤、神经递质紊乱、继发性癫痫发作等因素有关，需及时就医评估。癫痫发作主要表现为肢体抽搐、意识丧失、口吐白沫等症状，可通过抗癫痫药物、病因治疗、脑电图监测等方式干预。 1、脑组织缺血损伤 脑梗塞导致局部脑组织缺血缺氧，神经元异常放电可能诱发癫痫。急性期可表现为局灶性发作，后期可能进展为全面性强直阵挛发作。需通过头颅CT或MRI明确梗塞灶位置，遵医嘱使用左乙拉西坦片、丙戊酸钠缓释片等抗癫痫药物，同时配合改善脑循环治疗如阿司匹林肠溶片。 2、神经递质紊乱 缺血后谷氨酸过度释放、γ-氨基丁酸抑制功能下降等机制可导致癫痫阈值降低。这类患者可能出现肌阵挛或失神发作，需监测电解质平衡，避免低钠血症诱发抽搐。可选用拉莫三嗪片调节神经递质，联合依达拉奉注射液减轻自由基损伤。 3、继发性癫痫发作 脑梗塞后胶质增生形成的致痫灶可能引起迟发性癫痫，多在发病3-6个月后出现。发作时常伴双眼凝视或自动症，需长期服用奥卡西平片控制发作，定期复查脑电图评估疗效。若药物控制不佳，需考虑迷走神经刺激术等外科干预。 4、代谢异常诱发 合并糖尿病或肾功能不全的脑梗塞患者，可能出现高渗状态或尿毒症性脑病诱发的癫痫。此类发作多伴随震颤或意识模糊，需紧急纠正血糖及电解质紊乱，短期使用苯巴比妥钠注射液控制急性发作，同时治疗原发病。 5、药物因素导致 部分改善脑循环药物如尼莫地平片可能降低癫痫阈值，尤其在与抗抑郁药合用时风险增加。表现为突发意识障碍伴不自主运动，需立即停药并替换为更安全的吡拉西坦氯化钠注射液，必要时联合地西泮注射液静脉推注。 脑梗塞后癫痫患者需保持规律作息，避免熬夜、饮酒等诱发因素。饮食宜选择高蛋白、低脂流质食物，注意补充维生素B族。康复期应在医生指导下逐步进行肢体功能训练，家属需学习癫痫发作时的急救措施，如保持呼吸道通畅、记录发作持续时间等。定期复查肝肾功能及血药浓度，根据病情调整治疗方案。